Bakgrunn: Symptomatisk takykardi er en felles opptak diagnose i akuttmottaket (ED). Dette kan være en livstruende tilstand som krever umiddelbar oppmerksomhet., Supraventrikulær takykardi (SVT) er vanligvis behandles med adenosin, og vellykket behandling er begrenset til atrioventricular (AV) – node-avhengige SVTs som adenosin fører til en forbigående hjerte blokk. Det er imidlertid begrensede data tilgjengelig for tilfeller når anbefalt dosering regime (6 mg, 12 mg, 12 mg) ikke klarer å avslutte SVT.
kasuistikk: En 33 år gammel mann ble evaluert i ED med et elektrokardiogram avslører et vanlig smalt komplekse takykardi med en puls på 180 slag/min og en rytme i samsvar med SVT., Han rapporterte opplever 3 dager av tretthet, myalgias, hjertebank, og dyspné på anstrengelse, men var ellers hemodynamically stabil. Forsøk på kjemiske cardioversion med standard doser av adenosin (6 mg, 12 mg og 12 mg) ble gitt uten suksess. Etter samråd med kardiologi service, ekstra doser av 24 mg og deretter 36 mg av adenosin ble administrert. Siste dose av 36 mg produsert vedvarende konvertering og gå tilbake til normal sinus rytme. Pasienten senere gjennomgikk radiofrekvens ablasjon av en venstresidig orthodromic vekselvirkende tilbehør veien., Etter 3 måneder med medisinsk behandling, pasienten hadde en implanterbar hjerte-defibrillator plassert for forebygging av plutselig hjertedød. HVORFOR BØR EN NØDSITUASJON LEGEN VÆRE KLAR OVER DETTE?: Hvert tilfelle av SVT krever umiddelbar oppmerksomhet fra en nødsituasjon lege. Det er viktig at leverandører være klar over begrensningene av adenosin og når det kan være hensiktsmessig å avvike fra standard dosering anbefalinger. Dette er i tillegg til å samarbeide med en ekspert i hjertets elektrofysiologi når initial management taktikk er ikke vellykket.
Leave a Reply