못하는 트림 또는 분화할 때 발생하는 상 식도 괄약근(cricopharyngeus 근육)할 수 없는 휴식하기 위해서 릴리스의 공기입니다. 괄약근은 목구멍 통로의 아래쪽 끝 바로 아래에있는 식도의 윗부분을 둘러싸는 근육질의 밸브입니다. 사람의 목에 정면에서 보면,그것은 cricoid 연골 바로 뒤에있는”Adam’s/Eve’s apple”바로 아래에 있습니다.모델에서 이것을보고 싶다면 아래 사진을보십시오., 그 괄약근 근육은 우리가 타액,음식 또는 음료를 삼킬 때마다 약 1 초 동안 이완됩니다. 나머지 시간은 모두 계약됩니다. 사람이 트림 할 때마다,같은 괄약근은 초과 공기가 위쪽으로 빠져 나가기 위해 분할 된 두 번째를 놓아야합니다. 에 다른 단어로,그것은 필요한 괄약근하자””가 인정하는 음식과 음료에서 아래쪽으로 정상적인 행동을 삼키는 것,그것이 또한 필요는 괄약근할 수 있”가자”을 풀기 위해 트림. 이 장애의 정식 명칭은 역행 cricopharyngeus 기능 장애(R-CPD)입니다.,공기를 위쪽으로 방출 할 수없는 사람들은 비참합니다. 그들은 갈 곳이없는 중반에서 낮은 목에 앉아있는”거품”을 느낄 수 있습니다. 또는 그들의 경험 앙앙 때 공기 오 식도만을 찾는 방법으로의 탈출을 차단하여 비 편안한 괄약근. 마치 식도의 근육이 계속해서 휘젓고 성공하지 않고 쥐어 짜는 것처럼 말입니다.
그 사람은 그렇게 트림을 원하고 필요로하지만,트림을하는이 무능력을 계속 경험합니다. 때때로 이것은 고통 스러울 수도 있습니다. 그런 사람들은 종종 흉부 압력이나 복부 팽만감,심지어 복부 팽창을 경험합니다., 헛배 부름은 또한 R-CPD 를 가진 대부분의 사람에서 가혹합니다. 다른 보편적인 현상은 구역질을 먹은 후에,고통스러운 딸꾹질,hypersalivation 를,또는 느낌의 어려움을 호흡으로 노력할 때”공기로 가득하다.”R-CPD 를 가진 많은 사람들은 혜택없이 광범위한 테스트와 치료 시험을 거쳤습니다. R-CPD 는 삶의 질을 떨어 뜨리고 종종 사회적으로 파괴적이고 불안을 유발합니다. 일반적인(잘못된)진단은”역류”및”과민성 대장 증후군”하고 따라서 처리에 대한 이러한 조건이지 않는 증상을 완화하게 된다.,
접근을 위해 치료하지 못하 트:
에 대한 일치하는 사람들의 증후군:
1)무능력 분화
2)앙앙 소음
3)흉/부의 압력을까
4)자만심
여기에 가장 효율적인 방법으로 첫째,상담할지 여부를 결정하는 기준을 진단하기 위한 R-CPD 습니다. 다음으로,간단한 오피스 기반 videoendoscopic 삼키는 연구를 통합하는 신경 심사의 혀,인두(목)고 후두 근육과정이 포함됩 미니 esophagoscopy., 이 설정하는 괄약근 작품에서 일반적으로 앞으로(antegrade)삼키는 방향으로,하지만 역(역행)트림 또는 토 패션이다. 와 함께 위에서 설명한 현상,이 간단 office 상담 및 삼키는 평가를 설정 진단의 역행 cricopharyngeus 능(non-함).두 번째 단계는 보톡스를 오작동하는 괄약근 근육에 넣는 것입니다. 근육에서 보톡스의 원하는 효과는 적어도 몇 달 동안 그것을 약화시키는 것입니다., 따라서 그 사람은 문제가 해결되었거나 적어도 최소화되었는지 확인하는 데 몇 주가 걸립니다.
보톡스 주입할 수 있는 잠재적으로 수행 사무실 설정에서,우리는 것이 좋습니다 첫 번째 시간(최소한)두 동안 그것을 아주 간단한 일반적인 마취에서 외래환자 운용실. 기 때문이다 첫번째로,그것은 중요한 질문에 대답이’즉,괄약근의 휴식을 취할 수 없음 제시하는 경우 거품의에서 공기를 아래는 문제입니다., 또한,에 기반한 경험을 가진 190 개 이상의 환자들의 월 2019,하나의 분사가 나타납 기 환자가 얼마나 트림 할 수 있습니다. 약 80%의 환자가 보톡스의 효과가 소실 된 후 오랫동안 트림 할 수있는 능력을 유지해 왔습니다. 즉,주사 시점으로부터 6 개월이 지난 지 오래되었습니다.
방금 설명한대로 R-CPD 로 치료받은 환자는 증상의 극적인 완화를 경험해야합니다., 고 반복하는,저희의 경험을 치료하 190 개 이상의 환자(계산)는 이 하나의 보톡스 주입 시스템을 수”reset”사람을 잃지 않 그 또는 그녀의 능력을 트림. 의 경우 물론,문제의 반환,개별 수 있는 선을 추구하는 추가적인 보톡스 무선 및 유선 초고속 인터넷을 무료로도 심지어는 선택을 받을 내시경 레이저 cricopharyngeus myotomy. 여기에 대한 자세한 내용은 이 조건이 참조하십시오 박사 바스티안의 설명으로 그의 경험은 처음 51 의 자신의 훨씬 더 큰 담당에서https://journals.sagepub.com/doi/full/10.1177/2473974X19834553.,
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cricopharyngeus 근육의 사진:
1. 강조 표시된 타원형은 cricopharyngeus 근육의 위치를 나타냅니다.
2 입니다. 열린 위치에있는 cricopharyngeus 근육.
3. 계약 된 위치에있는 cricopharyngeus 근육.
식도 연구 결과(1 3)
뷰의 중간 식도에 젊은 사람(30 대 초반)., 식도는 환자의 트림되지 않은 공기에 의해 열린 상태로 유지됩니다. 참고”대동 선반에서”,묘사에 의해 점선
식도 연구 결과(2 3)
잠시 후,추가적인 공기 위해 위쪽으로 밀어서는 위장이 팽창하 mid-식도니다. 척추의 뼈”박차”는 뻗어있는 식도에 의해 높은 구호로 던져집니다.,
식도 연구 결과(3 의 3)
기 상 식도(에서 아래 cricopharyngeus 근육 괄약근)여 나타나는 것이 놀라운 팽창 측면(화살표)발생 시간에 의해 환자의 unburpable air. 팽창은 표시된대로 기관(전만)및 척추(후만)에 의한 식도의 감금으로 인해 옆으로 만 발생할 수 있습니다.,
위 Air Bubble(1 3)
이 복 미 개인의 R-CPD 보여줍니다 놀랍게도 큰 위 air bubble(점선), 또한 과도한 공기에서 횡(T)내림차순(D)콜론도 있습니다. 이 여분의 공기는 모두 하루가 진행됨에 따라 증가하는 복부 팽창을 일으킬 수 있습니다. 저녁과 밤에도 자만심은 복부를 정상으로 되돌리지만주기는 다음날 반복됩니다., 환자에게 복부 팽창의 정도를 묻기 위해 우리는 남성과 여성 모두에서 임신을 비유로 사용합니다. 모든 사람이이 문제를 설명하지는 않습니다. 그러나 대부분은 하루 중 늦게”임신 3 개월 이상인 것으로 보인다고 말합니다.”일부는”6 개월”또는 심지어”전체 기간”이라고 말합니다.”
부풀 복부(2 3)
에서 다른 환자를 치료되지 않는 R-CPD,여기에 무엇이 그녀의 복부처럼 보였다 늦은 매일입니다. 그녀의 복부는 사진 1 과 같이 위장관의 모든 공기로 인해 팽창합니다.,
비 부풀어 오른 복부(3 중 3)
동일한 환자,보톡스 주사 후 몇 주. 그녀는 이제 트림 할 수 있습니다. 팽만감과 자만심은 현저하게 감소하고,그녀의 복부는 더 이상 매일의 끝으로 풍선 없습니다.환자는 어디에서 여행 했습니까?나는 이것이 내가 할 수있는 유일한 방법이라고 생각한다.
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