onvermogen om te boeren of boeren treedt op wanneer de bovenste slokdarm sfincter (cricopharyngeus spier) niet kan ontspannen om de “luchtbel” los te laten. De sluitspier is een spierklep die het bovenste uiteinde van de slokdarm net onder het onderste uiteinde van de keel passage omcirkelt. Als je van voren naar iemands nek kijkt, is het net onder de “Adam’ s / Eva ’s apple”, direct achter het cricoïde kraakbeen.
Als u dit op een model wilt zien, kijk dan naar de foto ‘ s hieronder., Die sluitspier ontspant voor ongeveer een seconde elke keer dat we slikken speeksel, eten, of drinken. De rest van de tijd is het gecontracteerd. Wanneer een persoon boert, dezelfde sluitspier moet loslaten voor een fractie van een seconde om de overtollige lucht te ontsnappen naar boven. Met andere woorden, net zoals het noodzakelijk is dat de sluitspier “loslaten” om voedsel en drank naar beneden toe te laten in de normale handeling slikken, is het ook noodzakelijk dat de sluitspier in staat zijn om “los te laten” om lucht naar boven te laten voor boeren. De formele naam voor deze aandoening is retrograde cricopharyngeus dysfunctie (R-CPD).,
mensen die geen lucht naar boven kunnen afgeven, voelen zich ellendig. Ze kunnen de “bubble” voelen zitten in het midden tot lage nek met nergens om heen te gaan. Of ze ervaren gorgelende als er lucht in de slokdarm komt en ontdekken dat de manier van ontsnappen wordt geblokkeerd door een niet-ontspannende sluitspier. Het is alsof de spier van de slokdarm voortdurend karnt en knijpt zonder succes.
de persoon wil en moet boeren, maar blijft dit onvermogen om te boeren ervaren. Soms kan dit zelfs pijnlijk zijn. Dergelijke mensen ervaren vaak druk op de borst of een opgeblazen gevoel in de buik, en zelfs een opgezette buik., Winderigheid is ook ernstig in de meeste personen met R-CPD. Andere minder universele symptomen zijn misselijkheid na het eten, pijnlijke hik, hypersalivatie, of een gevoel van moeite met ademhalen met inspanning wanneer “vol lucht.”Veel personen met R-CPD hebben uitgebreide testen en behandeling proeven ondergaan zonder voordeel. R-CPD vermindert de kwaliteit van leven, en is vaak sociaal storend en angst-provocerend. Gemeenschappelijke (onjuiste) diagnoses zijn “zure terugvloeiing” en “prikkelbare darm syndroom,” en daarom behandelingen voor deze voorwaarden niet symptomen aanzienlijk verlichten.,
benaderingen voor de behandeling van het onvermogen om te boeren:
voor mensen die overeenkomen met het syndroom van:
1) onvermogen om te boeren
2) Gorgelgeluiden
3) Druk op de borst/buik en een opgeblazen gevoel
4) winderigheid
Dit is de meest efficiënte manier om vooruit te komen: eerst een consult om te bepalen of aan de criteria voor het diagnosticeren van R-CPD wordt voldaan. Vervolgens een eenvoudige op kantoor gebaseerde videoendoscopische slikstudie die een neurologisch onderzoek van tong, keelholte (keel) en strottenhoofd spieren omvat en vaak een mini-oesofagoscopie omvat., Dit stelt vast dat de sluitspier normaal werkt in een voorwaartse (antegrade) slikrichting, maar niet in een omgekeerde (retrograde) boeren of uitbraken manier. Samen met de symptomen hierboven beschreven, deze eenvoudige kantoor overleg en slikken evaluatie stelt de diagnose van retrograde cricopharyngeus disfunctie (niet-ontspanning).
de tweede stap is het plaatsen van Botox in de defecte sluitspier. Het gewenste effect van Botox in spieren is om het te verzwakken voor ten minste enkele maanden., De persoon heeft dus vele weken om te controleren of het probleem is opgelost of op zijn minst geminimaliseerd.
De Botox-injectie kan mogelijk op kantoor worden toegediend, maar we raden de eerste keer (tenminste) aan om het te plaatsen tijdens een zeer korte algehele narcose in een poliklinische operatiekamer. Dat komt omdat het de eerste keer belangrijk is om de vraag definitief te beantwoorden, dat wil zeggen dat het onvermogen van de sluitspier om te ontspannen wanneer deze wordt gepresenteerd met een luchtbel van onderaf, het probleem is., Bovendien lijkt, op basis van een ervaring met meer dan 190 patiënten vanaf augustus 2019, een enkele injectie de patiënt te “trainen” hoe hij moet boeren. Ongeveer 80% van de patiënten heeft het vermogen om te boeren nog lang nadat het effect van de Botox is verdwenen. Dat wil zeggen, lang verleden 6 maanden vanaf het moment van injectie.
patiënten die behandeld worden voor R-CPD zoals zojuist beschreven, moeten een dramatische verlichting van hun symptomen ervaren., En om te herhalen, onze ervaring in de behandeling van meer dan 190 patiënten (en tellen) suggereert dat deze enkele Botox-injectie het systeem in staat stelt om te “resetten” en de persoon mag nooit zijn of haar vermogen om te boeren verliezen. Natuurlijk, als het probleem terugkeert, kan het individu ervoor kiezen om extra Botox behandelingen na te streven, of misschien zelfs kiezen om endoscopische laser cricopharyngeus myotomie ondergaan. Voor meer informatie over deze aandoening, zie Dr. Bastian ‘ s beschrijving van zijn ervaring met de eerste 51 van zijn veel grotere zaken bij https://journals.sagepub.com/doi/full/10.1177/2473974X19834553.,
🔊 Luister naar post
foto ‘ s van de cricopharyngeusspier:
1. De gemarkeerde ovaal vertegenwoordigt de locatie van de cricopharyngeus spier.
2. De cricopharyngeus spier in de open positie.
3. De cricopharyngeus spier in de gecontracteerde positie.
slokdarmbevindingen (1 van 3)
Een zicht op de midden-slokdarm bij een jong persoon (begin 30)., De slokdarm wordt opengehouden door de lucht van de patiënt. Let op de” aorta shelf ” op A, afgebakend door stippellijnen
Slokdarmbevindingen (2 van 3)
even later wordt extra lucht vanuit de maag naar boven geduwd om de Midden-slokdarm nog meer te verwijden. Een benige “spoor” in de wervelkolom wordt in hoog reliëf gegooid door de uitgerekte slokdarm.,
Slokdarmbevindingen (3 van 3)
Een zicht op de bovenste slokdarm (van net onder de cricopharyngeus-spiersfincter) laat een opmerkelijke laterale dilatatie (pijlen) zien die na verloop van tijd wordt veroorzaakt door de onverboorbare lucht van de patiënt. Verwijding kan alleen zijdelings optreden als gevolg van opsluiting van de slokdarm door trachea (anteriorly) en wervelkolom (posteriorly), zoals aangegeven.,
Maagluchtbel (1 van 3)
Deze abdominale röntgenfoto van een persoon met R-CPD toont een opmerkelijk grote maagluchtbel (stippellijn), en ook overmatige lucht in dwars (t) en dalend (d) dubbele punt. Al deze extra lucht kan leiden tot opgezette buik die toeneemt naarmate de dag vordert. Winderigheid in de avond en zelfs in de nacht keert de buik terug naar normaal, maar de cyclus herhaalt zich de volgende dag., Om patiënten hun mate van opgezette buik te vragen, gebruiken we zwangerschap als een analogie bij zowel mannen als vrouwen. Niet iedereen beschrijft dit probleem. De meeste, echter, zeggen dat laat op de dag ze lijken te zijn “ten minste 3 maanden zwanger.”Sommigen zeggen” 6 maanden “of zelfs” volledige termijn.”
opgeblazen buik (2 van 3)
bij een andere patiënt met onbehandelde R-CPD, hier is hoe haar buik eruit zag laat in elke dag. Haar buik bult door alle lucht in haar maag-darmkanaal, zoals op foto 1 te zien is.,
niet-opgeblazen buik (3 van 3)
dezelfde patiënt, enkele weken na Botox-injectie. Ze kan nu boeren. Opgeblazen gevoel en winderigheid zijn opmerkelijk verminderd, en haar buik niet langer ballonnen tegen het einde van elke dag.
waarvandaan reisden de patiënten?
Leave a Reply