Kyvyttömyys röyhtäyttää tai syytää tapahtuu, kun ylemmän ruokatorven sulkijalihaksen (cricopharyngeus lihas) voi rentoutua jotta vapauttaa ”kupla” ilmaa. Sulkijalihas on lihaksikas venttiili, joka ympäröi ruokatorven yläpäätä juuri kurkun alapään alapuolella. Jos katsoo edestä ihmisen niskaan, se on aivan ”Aatamin / Eevan omenan” alapuolella, suoraan krikoidiruston takana.
Jos haluat nähdä tämän mallilla, katso kuvat alta., Tuo sulkijalihas rentoutuu noin sekunnin joka kerta, kun nielemme sylkeä, ruokaa tai juomaa. Koko loppuajan se on supistunut. Aina kun ihminen röyhtäilee, saman sulkijalihaksen on päästettävä irti sekunnin murto-osan, jotta ylimääräinen ilma pääsee karkaamaan ylöspäin. Toisin sanoen, aivan kuten on välttämätöntä, että sulkijalihas ” päästää irti ”myöntämään ruokaa ja juoda alaspäin normaalissa teko nielemistä, on myös välttämätöntä, että sulkijalihas voi” päästää ” vapauttaa ilmaa ylöspäin röyhtäilyä. Tämän häiriön virallinen nimi on retrograde cricopharyngeus dysfunction (R-CPD).,
ihmiset, jotka eivät voi päästää ilmaa ylöspäin, ovat onnettomia. He voivat tuntea ”kuplan” istuvan keskikohdasta matalaan niskaan, josta ei ole paikkaa mihin mennä. Tai he kokevat kurina kun ilma nousee ruokatorveen vain huomatakseen, että pakotie on tukossa ei-rentouttava sulkijalihaksen. Aivan kuin ruokatorven lihas kirnuaisi ja puristaisi jatkuvasti tuloksetta.
henkilö niin haluaa ja tarvitsee röyhtäyttää, mutta kokee edelleen tämän kyvyttömyyden röyhtäyttää. Joskus tämä voi olla jopa tuskallista. Tällaiset ihmiset kokevat usein rintakehän painetta tai vatsan turvotusta, ja jopa vatsan turvotus., Ilmavaivat ovat myös vakavia useimmilla R-CPD: tä sairastavilla. Muita vähemmän universaali oireita ovat pahoinvointi syömisen jälkeen, kivulias hikka, syljeneritys, tai tunne hengitysvaikeudet rasituksessa, kun ”täynnä ilmaa.”Monet R-CPD: tä sairastavat ovat käyneet läpi laajoja testaus-ja käsittelykokeita ilman hyötyä. R-CPD heikentää elämänlaatua ja on usein sosiaalisesti häiritsevä ja ahdistava. Yleiset (virheellisiä) diagnoosit ovat ”happo refluksi” ja ”ärtyvän suolen oireyhtymä” ja siksi hoidot nämä ehdot eivät lievittää oireita merkittävästi.,
Lähestymistapoja hoitoon kyvyttömyys röyhtäistä:
ihmiset, jotka vastaavat oireyhtymä:
1) Kyvyttömyys röyhtäistä
2) Gurgling ääniä
3) Rintakehän/vatsan paine ja turvotus
4) Ilmavaivat
Täällä on tehokkain tapa edetä: Ensin kuulemisen määrittää, ovatko kriteerit diagnosoinnissa R-CPD täyttyvät. Seuraava, yksinkertainen toimisto-pohjainen videoendoscopic niellä tutkimus, joka sisältää neurologinen tutkimus kielen, nielun (kurkun) ja kurkunpään lihakset ja usein sisältää mini-esophagoscopy., Tämä osoittaa, että sulkijalihas toimii normaalisti eteenpäin (antegrade) niellä suuntaan, mutta ei Käänteinen (retrograde) röyhtäily tai regurgitating tavalla. Yhdessä oireet on kuvattu edellä, tämä yksinkertainen toimisto kuuleminen ja nielemisen arviointi vahvistetaan diagnoosi taaksepäin cricopharyngeus toimintahäiriö (ei-rentoutuminen).
toinen vaihe on Botoxin sijoittaminen epäkuntoon sulkijalihakseen. Botoxin toivottu vaikutus lihaksissa on heikentää sitä ainakin useita kuukausia., Henkilöllä on siis monta viikkoa aikaa varmistaa, että ongelma on ratkaistu tai ainakin minimoitu.
Botox-injektio voidaan mahdollisesti tehdä toimistossa, jossa, mutta suosittelemme, ensimmäinen kerta (ainakin) sijoittamalla sen aikana hyvin lyhyt nukutuksessa avohoidon leikkaussaliin. Se on, koska ensimmäisen kerran, on tärkeää vastata kysymykseen lopullisesti, että on, että sulkijalihas on kyvyttömyys rentoutua, kun esitetään kupla ilmaa alla on ongelma., Lisäksi, joka perustuu kokemus yli 190 potilasta elokuussa 2019, kertainjektiona tulee ”kouluttaa” potilas miten röyhtäyttää. Noin 80% potilaista on säilyttänyt röyhtäilykykykykynsä pitkään Botoxin vaikutuksen alettua. Toisin sanoen pitkä yli 6 kuukauden kuluttua injektion antamisesta.
juuri kuvatulla tavalla R-CPD-hoitoa saavien potilaiden oireisiin tulisi saada dramaattinen lievitys., Ja toistan, meidän kokemus hoidettaessa yli 190 potilasta (ja laskenta) viittaa siihen, että tämä yksi Botox-ruiskeen avulla järjestelmä ”reset” ja henkilö voi koskaan menettää hänen tai hänen kyky röyhtäyttää. Tietenkin, jos ongelma palaa, yksilö voi halutessaan jatkaa tiedostojen Botox-hoitoja, tai saattaa jopa valita tehdään endoskooppinen laser cricopharyngeus myotomy. Oppia lisää siitä, tämä ehto, ks. Tri Bastian on kuvaus hänen kokemuksensa ensimmäinen 51 hänen paljon suurempi työmäärä osoitteessa https://journals.sagepub.com/doi/full/10.1177/2473974X19834553.,
🔊 Kuuntele Post
Kuvat cricopharyngeus lihas:
1. Korostettu soikea kuvaa cricopharyngeus-lihaksen sijaintia.
2. Cricopharyngeus lihas avoimessa asennossa.
3. Cricopharyngeuksen lihas supistetussa asennossa.
Ruokatorven Löydökset (1 of 3)
näkymä puolivälissä ruokatorven nuori henkilö (jo 30-luvulla)., Ruokatorvea pitää auki potilaan röyhtäilemätön ilma. Huomaa ”aortan hylly” A, rajattu katkoviivoilla
Ruokatorven Löydökset (2, 3)
hetkeä myöhemmin, lisää ilmaa työnnetään ylöspäin vatsa laajeta puolivälissä ruokatorven jopa enemmän. Selkärangan luinen ”Kannus” heitetään korkeaan helpotukseen venytetyllä ruokatorvella.,
Ruokatorven Löydökset (3 of 3)
näytä ylemmän ruokatorven (vain alle cricopharyngeus lihaksen sulkijalihaksen) osoittaa, mikä näyttää olevan merkittävä sivusuunnassa laajentuma (nuolet) aiheutti ajan mittaan potilaan unburpable ilmaa. Laajentuma voi tapahtua vain sivusuunnassa johtuen ruokatorven ahtautumisesta henkitorveen (anteriorly) ja selkärankaan (posteriorly), kuten merkitty.,
Mahalaukun Ilmaa Kupla (1 of 3)
Tämä vatsan röntgenkuvaus yksittäisen R-CPD osoittaa huomattavan suuri mahalaukun ilmaa kupla (pisteviiva), ja myös ilman liiallinen poikittais – (T) ja laskeva (D) paksusuolen. Kaikki tämä ylimääräinen ilma voi aiheuttaa vatsanväänteitä, jotka lisääntyvät päivän edetessä. Ilmavaivat illalla ja jopa yöhön palauttavat vatsan normaaliksi, mutta kierto toistuu seuraavana päivänä., Kysyäksemme potilailta heidän vatsanväänteensä astetta, käytämme raskautta vertauksena sekä miehillä että naisilla. Kaikki eivät kuvaa tätä ongelmaa. Useimmat kuitenkin sanovat, että myöhään päivällä ne näyttävät olevan ” vähintään 3 kuukautta raskaana.”Jotkut sanovat” 6 kuukautta ”tai jopa” koko termi.”
Paisunut Vatsa (2, 3)
eri potilaiden, joilla on hoitamaton R-CPD, tässä on mitä hänen vatsa näytti myöhään joka päivä. Hänen vatsansa pullistuu, koska kaikki ilma hänen ruoansulatuskanavan, aivan kuten kuvassa 1.,
Ei-turvonnut Vatsa (3 of 3)
sama potilas, muutaman viikon jälkeen Botox-ruiskeen. Nyt hän pystyy röyhtäisemään. Turvotus ja ilmavaivat ovat huomattavan vähentyneet, eikä vatsa enää ilmapalloja loppua kohti joka päivä.
Missä potilaat ovat matkustaneet?
Leave a Reply