요약
- 미국 산모의 사망률을 크게 증가에서 7.2 죽음을 당 100,000 라이브 출생에서 1987 년 16.7 죽음을 당 100,000 라이브 출생,2016 년과 데이터를 나타내는 절반 이상이 이들의 죽음은 예방할 수 있습니다.
- 불필요한 제왕 섹션에서,제한된 영수증의 적절한 태아와 산 후 케어,인종 또는 민족의 격차 가능성이 기하 급증하는 사망률.,
- 주 산모의 사망률을 검토 위원회는 점점 더 필요한 것으로 간주한 수집하는 표준화된 데이터에서는 임신과 관련된 사망자와 권장 사항을 제공하고 전략에 대한 효과적인 개입을 타겟팅이 품질과 성능 개선.,
소개
산모의 사망률에 의해 정의된 대로 세계 보건 기구(WHO),말한”여자의 죽음은 임신 동안 내에서 또는 사십 일 동안의 임신의 종료에 관계없이 시간과 사이트에 당신의 어떤 원인에서 관련거나 악화에 의해 임신 또는 그것의 관리지에서 우발적 또는 부수적 원인이 있습니다.”세계 대부분에서보고 된 임신 관련 사망자 수가 감소한 반면,미국의 산모 사망률(MMR)은 1987 년 이후 7 배 이상 증가했습니다.,질병 통제 예방 센터(CDC)에 따르면 그 해 10 만명의 생 출생 당 2 명의 사망자가 2014 년에 17.6 명으로 증가했으며 2016 년에 10 만명의 생 출생 당 16.7 명으로 약간 떨어졌습니다. 다른 연구에서는 2014 년에 23.8 만큼 높은 수치를보고했습니다. 이 숫자는 미국이 세계에서 가장 높은 Mmr 중 하나를 가지고 있음을 나타냅니다.
최근 보고서에서 CDC 는 것을 나타냅의 60%이 방지할 수 있었던 어머니를 더 잘 이해의 중요성과를 관리 할 수 있습니다.더 쉽게 품질을 태아와 산후조리., 또한 모든 산모 사망에 대해 심각한 합병증을 앓고있는 84 명의 여성이 있습니다. 결과적으로 미국은 점점 더 출산하는 여성에게 가장 안전하지 않은 국가 중 하나입니다.
이 개요 하이라이트의 가장 유명 드라이버의 산모의 사망 미국에서는 다음을 검사하여 여러 가지 정책 대응하는 문제입니다.미국에서 산모 사망률이 증가하는 이유는 무엇입니까?,
미국은 하나의 가장 높은 산모의 사망률,가장하지 않을 경우,개발된 세계에서 있지만,데이터 추적이 사망하지 않은 간단합니다. CDC 정의하는 임신 관련 사망을 포함해 사망 내에서 발생하는 하나의 올해의 끝에 임신은 크게 이상 42 일들 표준에는 위에 언급되어 있습니다 비교 숫자에 CDC 정의하는 그림을 다른 국가에서는 당연두고 미국에도 거부할 수 있습니다. 그럼에도 불구하고 11 에 불과합니다.,7%의 임신 관련 사망 미국에서 이상 발생할 42 일 출생 후에는 것이 계정에 대한 약 2 죽음을 당 100,000 출생,의미가 미국이 여전히 높은 MMR 마다 다른 개발한 국가를 제외하고,멕시코와 라트비아.
중 2 천 9 백 90 임신 관련 사망에서 관찰 최근 CDC 연구 31%는 동안 발생이 임신,36%에서 발생한 날의 납품 또는에서 여섯 일시 배달,그리고 33%가 발생한 한 주년 산후., 이 숫자가 암시 하듯이,여러 가지 이유가 미국의 모성 사망률에 기여합니다.
합병증을 연결하는 수술 배달
중 하나에서 세 미국 제공 그녀의 어머니는 아기를 통해 cesarean section(c-section),500%증가 때문에 1970 년대에 비해 거칠게 다섯 명 중 한 여성이 세계적입니다. 제왕 절개는 여성의 복부와 자궁에 절개를 만들어 아기를 배달하는 수술 절차입니다., 공급자 이 옵션을 선택할 수도 있습을 위한 환자면 아기를 보여주는 표시의 잠재적인 고통,노동 인식되고 교착 상태에서,또는 다른 건강상의 문제입니다.
한 연구에 의해 의사를 하버드에서 발견,그러나,병원은 여자는 아기의 주요 결정 인자이 있는지를 받게 될 것이 수술을 배달합니다. 이 발견은 여성의 건강이나 아기의 건강이 c 섹션의 주요 예측 인자라는 주장을 훼손합니다. 건강 문제에 2015 연구는 U 에서 그 c 섹션 요금을 발견,이 주장을 확증.,S. 병원은 7%에서 70%로 다양했습니다. C-섹션에서 여성을 위험에 대한 감염,산후 출혈,혈전 및 외과,부상 및 이러한 이유로 이들은 권장하지 않음으로 기본 옵션을 통해 질 납품입니다. 최근의 연구는 여성들이 있었 c-섹션이 있었다 80%더 가능성이 있는 합병증이 사람보다 질 전달,그리고 여성을 위한 35 세 이상의 위험을 심각한 합병증이 있었다 거의 세 배나 더 크다., 부적절한 산후조리를 약화시킬 수 있는 다음과 같은 합병증이 수술,그리고 많은 합병증 치료 죽음으로 이어질 수 있습니다.
만성 조건
의 수를 임신한 여성은 만성질과 같은 조건은 고혈압,당뇨병,만성 심장 질환이 상승하고,이러한 조건에 넣어에는 높은 위험에 대한 합병증 중의 임신과 산후., 최근 미시간 대학의 연구가 있었다는 거의 40%이상의 유병률이 만성태(특히 이러한 조건을 야기하는 특정 위험에 대한 어머니와 아기)중에서 임산부 2014 년에 십 년간 이전에,가장 중대한 증가는 사이에서 발생하는 저소득층 여성과 여성에 살고있는 농촌 지역에 있습니다., 또한,미국을 것이 훨씬 더 높은 비율의 만성 조건 이상에서 사람들은 다른 선진국:최근 연구는 60 퍼센트의 성인에서 미국은 만성 질환하는 동안,유럽 만성 질병언스는 거의 삼분의 유럽의 성인이 만성 질환입니다.처음으로 전달에 따른 합병증보다는 선재 상태가 산모의 이환율과 사망률의 주요 원인이되었습니다. 심혈관 상태의 증가,뇌 혈관 사고(즉,, 스트로크),그리고 다른 의학적 조건에 대한 책임이 넘는 세 번째 임신의 관련 사망 2011 년에서 2015 년에 따라,CDC 데이터입니다. 다른 사망 원인으로는 출혈이나 양수 색전증이 있으며,이는 배달시 사망의 주요 원인이었습니다. 고혈압 문제(만성적이거나 그렇지 않을 수 있음),출혈 및 감염은 배달 후 6 일 이내에 가장 흔한 사망 원인이었습니다.
출처:질병 통제 및 예방 센터. “임신 관련 사망의 인종/민족 격차-미국,2007-2016.,”9 월 6,2019.
보험
여자의 보험 상태입니다 또한 영향을 미칠 가능성이 아니라는 것이 그녀의 건강과 치료를 받기 전에,중 및 후에는 임신,영향을 미치는 그녀의 가능성은 건강한 임신 및 전달의 수신에게 필요한 치료한 후에는 출생. 산전 관리를받지 않은 여성은 산전 관리를받는 여성보다 임신 관련 사망 가능성이 3~4 배 더 높습니다., 연구 결과는 보험에 들지 않는 여성과 여성에 의해 덮여 메디케이드은 훨씬 덜 받을 가능성이 충분한 태아와 산후 관리:에 따르면 메디케이드 칩 지급 자문위원회(MACPAC),만 64.2%의 여성에 의해 덮여 메디케이드와 35.7%의 보험에 들지 않는 여성 받은 충분한 산전 보살핌에 비해 84.1%의 개인적으로 보험은 여성 사이 2012 년과 2014., 이 차이에서 결과 모두를 찾는 데 어려움을 메디케이드 제공자들이 받아들이 새로운 환자와 저소득 여성되는 덜 중요성을 이해하 pre-and post-natal 관리.
통해 시간,메디케이드 커버하의 성장 공유산에서 국가를 덮고,더 이상 47%의 모든 출생에서 2017. 이승은 부분적으로 변화하 Medicaid 법은 1980 년대에서 요구하는 상황이 아닌 프로그램을 커버와 임산부의 소득까지 133 퍼센트의 지 동안 자신의 임신과하고 60 일을 다음과 같은 임신의 끝., 또한,단지 3%는 여자는 보험에 들지 않는 임신 중고 배달,18.8%의 여성들이 들지에서 개월 전에는 임신 의미들이 해결하지 않는다는 자신의 모든 의료기 전에 필요 임신 및 14%의 여성이 되었 보험 다음 다시 전달하는 때 대부분의 산모의 사망자가 발생합니다.
보험 및 보상 비율도 영향력 있는지 여부에 있는 c-섹션에서,아마도 당연히 그들과 함께 메디케이드 또는 보험없이 모든 가능성이 적은 c-섹션입니다. 2012 년과 2014 년 사이에 28.,C 섹션을 통해 전달 메디 케이드에 의해 덮여 임산부의 4 퍼센트;보험이없는 임산부의 14.4 퍼센트는 c 섹션을 가지고 있었다. 33 퍼센트의 전체 제왕 절개 비율을 기준으로,개인 피보험자 여성은 37 퍼센트 이상의 제왕 절개 비율을 가져야합니다. 한 연구는 여자와 아닌 가입자는 상업적인 보험들을 통계적으로 더 많은 가능성이 있는 선임 c 섹션보다 여자에 의해 덮여 메디케이드,HMO 계획 또는 보험에 들지 않지만,평가 아직도 그냥 0.9%에서 2007 년 여성들 사이에서없이 모든 표시에 대한 사전 노동왕절개를 배달합니다., 보상금 수 드라이브 트렌드:평균 충전한 c 단면도 합병증이 없고 신생아 돌보는$51,125 2013 년 전에 보험,비교$32,093 위해 단순한 질 납품 및 신생아 돌보기도 전에 보험이 있습니다.
나이의 임신한 여성.
여자의 연령은 또 다른 강력한 표시의 여자의 합병증 위험 및 사망의 결과로서 임신,그리고 나이에 관한 다른 요인이 되고 있습니다., 대부분의 국가 표시 J 모양의 패턴의 모자 사망률,청소년에게는 더 중대한 위험의 산모의 사망보다 여자에 대 하지만 여자는 35 개 이상 중에서 가장 훌륭한 위험이 있습니다.
있는 다양한 요인에 기여하는 높은 위험에 대한 젊은 여성을 포함하여,개인의 수입,보험 상태 및 인식에 관한 건강한 행동 중에는 임신 가능성에 대한 원인이 증가 MMR 중에서 청소년들., 여성 보험 또는 덮여 메디케이드 할 때 그들이 낳았던 것이 훨씬 더 가능성이 상대적으로,개인적으로 보험에 가입 여성은,저소득층,적은 교육,그리고 보다 더 젊 19.
나이가 많은 여성의 경우 MMR 이 높을수록 생물학적 요인과 더 관련이 있습니다. 30 세 이상의 여성은 임신 중 합병증의 위험이 더 크며 35 세 이상의 여성은 MMR 이 가장 높다는 것이 잘 문서화되어 있습니다. 이 데이터는 또한 나이가 많은 여성들도 c 섹션을 가질 가능성이 높다는 것을 일관되게 보여 주었고,2017 년에는 40 명입니다.,35-39 세 여성의 배달 중 2%는 c 섹션을 통해 발생했으며 20-24 세 여성의 점유율은 25.9%였습니다.
상승 시대의 어머니가능성에 기여하는 상승 MMR,으로 합병증 위험 및 사망과 관련 c-섹션뿐만 아니라,보급의 조건을 만성 증가와 함께 어머니의 나이. 사이 2007 년과 2017 년 평균 연령의 어머니는 처음에 출생했 1.3 년 24.5 에 농촌 지역과 1.8 년 27.7 에서 큰문화재로 지정되어 있습니다., 또한 35 세 미만의 모든 연령 그룹의 출생률은 2017 년에서 2018 년 사이에 감소한 반면 35 세 이상의 모든 연령 그룹의 출생률은 증가했습니다. 그러나 일반적으로 임산부의 연령 증가는 OECD 국가에 비해 미국 고유의 요인이 아닙니다.
인종 불균형
인종 격차를 운전하는 큰 산모의 사망률과 사망률을 보급 중 특정 인구는 상대습니다., 아프리카계 미국 그리고 아메리카 인디언/알래스카 원주민 여성은 세 네 번 더 많은 가능성이 죽을에서 임신 관련 문제보다는 히스패닉과 흰색 non-히스패닉 여성이다. 그래프 아래의 강조한 주목할 만한 차이가 사망률에 따른 인종 그룹 지속되는 모든 연령대에—실제로 악화—교육 수준으로 증가하고,심지어 미국에서 가장 낮은 MMR.
출처:질병 통제 및 예방 센터. “임신 관련 사망의 인종/민족 격차-미국,2007-2016.”9 월 6,2019.,
양질의 병원에 대한 제한된 접근과 빈약하거나 존재하지 않는 산전 및 산후 관리는 빈약 한 결과를 초래합니다. 2010 건강한 사람이 보고서는 약 25%는 모두 임신한 여성은 미국에서 받지 않을 초래할 수 있습니의 태아를 방문,하지만,요금이 훨씬 더 높은 소수 민족 여성:32%의 아프리카계 미국인 여성의 41%가 아메리칸 인디언/알래스카 원주민 여성을 받지 않는 적절한 산전 보살핌., 이 부족에 대한 액세스의 초기 치료 될 수있다 특히 문제에 대한 검은 여자로,아프리카계 미국인들이 더 높은 고혈압,심장병,당뇨병,모두의는,이전에 언급한 바와 같이,합병증을 일으킬 수 있습니다 동안 임신,그리고 수도 있습 치명적이지 않은 경우 해결하기하거나지 않습니다.또한 주로 소수 민족에게 서비스를 제공하는 병원에서 출산하는 흑인 여성은 위험이 더 높습니다., 연구 출판 2017 년에 발견되는 74 퍼센트의 흑인 아기가 태어난에서의 25 퍼센트 병원을 제공하 가장 높은 비율의 검은 개인,그리고 여성을 제공에서 이러한 병원들이 크게 고통을 가능성이 더 심각한 합병증이 여자보다는 전달에서 더 낮은 블랙 서빙 병원,후에도 조정을 위한 환자 특성 그리고 comorbidities. 연구 저자는 배달 병원이 흑인과 백인 모성 사망률의 차이의 거의 절반을 차지한다고 결론 지었다.,
다양한 다른 요인들이 흑인 여성들 사이에서 MMR 상승에 기여하고있을 가능성이 있습니다. 사회적 결정의 건강이에 기여하고 사망률에 의해 경험한 집단하지만,데이터 보여줍니다 MMR 에 대한 더 높은 검은 여성보다는 화이트 여성에서 모든 교육 수준입니다. 사실 여성과 대학 학위를 아직도의 2.4 배 더 많은 고통을 가능성이 심한 산 모률 1.6 시간이 더 많은 가능성이 죽을에서 임신 관련 합병증이 보는 여자 보다는 더 적은 고등학교 교육입니다., 대학 학위 이상의 여성의 경우 격차 비율은 5.2 입니다. 농촌-도시 분열은 또한 인종 격차에 기여할 수 있습니다. 농촌 지역의 여성들은 적절한 치료에 대한 접근성이 부족할 위험이 증가합니다. 연구는 2017 년에 발견하는 것의 절반 이상이 모두 시골 카운티,미국에서 2.4 만 명의 여성이 없는 병원 산부인과 또한 서비스는 얼굴 기본 관심사는 부족., 이 연구는 이러한 군었다 더 많은 가능성이 높은 비율의 비 히스패닉 블랙,여성은 낮은 평균 가계 소득,그리고 미국에서는 더 제한적인 메디케이드 자격을 확인합니다. 이러한 요인들에 대한 격차를 좁히는 것은 전반적인 모성 사망률을 개선하는 데 필요한 단계가 될 것입니다.,
정책 솔루션
좋은 장소를 시작 향상을 위해 모성 사망 것을 증가하 모니터링의 준수 및 안전을 권장 사항과 모범 사례를 개발하여 공동위원회 또는 동맹에 대한 혁신에는 모자보건 프로그램,는 미국 대학의 산부인과 및 산부인과이고 다른 공급자의 그룹이 만들어집니다., 최근 조사에 심각한 관심의 부족에도 기본적인 안전 프로토콜에 대한 어머니;예를 들어,적은 수의 15%이상의 임신한 여성의 위험 치기 때문에 고혈압 치료를 했에 따라 권장 사항입니다. 중재와 같은 조정 관리,집에 방문 특히 위해-위험성,건강,교육,산전관리 상담 및 전문 관리의 추천을 받을 수도 있습니다 기대와 산후 어머니입니다., 증가하고 보험을 줄이고,비용에 대한 제한,그리고 추구하는 검증된 공급업체의 공동 작업 모델을 가능성에 대한 액세스를 확장 임산부 및 산 후 케어합니다. 무보험자의 경우 산전 진료의 평균 비용은 대략 총 2,000 달러입니다. 배달 및 산후 관리할 수 있습상의 비용$15,000 에 따라 보험은 있지만,이 그림은 대기와 관련된 추가 비용을 가져 아기 집을 강조,비용 부담하는 특히 느꼈으로 저소득층 및 보험을 가지고 계시지 않습니다.,
방지하기 산모의 죽음 행위,법률에 서명에 2018 년 월,제공하는 연방 교부금을 조사하는 죽음의 여성 년 안에 죽을 수 있습니다. 이 법규를 설정하고 지원하는 새로운 기존하는 국가 산모의 사망률을 검토 위원회(MMRCs),는 엔티티를 수집하고 보고하는 표준화된 데이터에서는 산모의 죽음을 알리는 품질의 개선이 개입,가장 주목할만,다른 책임이 있습니다., MMRCs 도 평가 요인과 같은 사회적 요인을 포함,인종주의,경제 상황,그리고 영양 페인트 더 큰 그림의 문제에 영향을 미치는 모자이 죽습니다. 데이터를 통해 MMRCs 는 문제가되는 행동을 줄이고 여성을 더 잘 지원하기위한 권장 사항 및 전략을 개발합니다. 다양한 공공-민간 파트너십 사이에 국가 기관 및 프라이빗 이해관계자(보험사,의료기관,병원,etc.)이러한 전략적 행동을 실현하는 데 집중하십시오., 최근 연구에서는 건강 문제는 것을 발견 38 국 현재 활성 MMRCs 인식 CDC,더국에서 권한을 부여하는 프로세스를 설정에 추가 MMRCs. 자금 지원 및 보조원에게 제공하여 미국을 방지하 모 죽음 행위할 수 있습국 추가 개발하는 포괄적인 데이터 보고 기능과 변동성 감소에서 MMRCs.,
Case Study:캘리포니아
캘리포니아 주에서 선구자가 되어왔습 산모 사망률 감소를 위해 십 년간 다음의 구현 캘리포니아 산모의 품질 관리 협력(CMQCC)2006. 2013 년까지 주 산모 사망률은 살아있는 출생 10 만 명당 평균 7 명으로 절반으로 줄어 들었습니다. 이 추세는 CMQCC 에 따르면 같은 기간 동안 10 만 명당 13.3 명에서 22 명으로 증가한 전국 평균과 크게 다릅니다., 특히,대부분의 감소는 구동에 의한 사망률을 감소 비율 중에서 검은 여성,그리고 동안 사이의 차이 흑인들과 다른 종족 여전히 존재하는 상태에서 차이가 현저하게 감소하기 때문에 프로그램의 창조물입니다.,
이번 협력이 병원,임상,국가 기관,보험 회사,환자 및 공공 그룹 및 기타 이해 관계자에 필요한 네 가지 핵심 구성 요소를 연결 공공 건강 감시하고 예방적 행동의 동원 공동 공용 및 민간 파트너십을 만들어 시스템을 데이터로 저렴한 관리적 부담을 지원하는 개선;그리고 구축을 다양한 이해 관계자들의 개입을 연결하는 공급자와 관련 건강 서비스를 제공합니다.,
CMQCC 및 캘리포니아 공원의 건강지 산모의 사망률을 검토 위원회 회의 평가 산모의 사망률 상태에서,포함하여 죽음의 원인이고 인구통계학적 특성을 결정하는 잠재적인 개입을 제거하는 사망 중에서는 다양한 인구입니다. 권장 사항은 다음을 개발하는 데 사용되는 무료 증거 기반의 툴킷에 대한 이해관계자를 구현하는 효과적인 품질을 개선 전략., 이러한 툴킷은 공급자에게 합병증이 발생했을 때해야 할 일과 진료 전달에서보다 공평하고 효율적인 방법을 알려줍니다.
가장 주목할만한 차이 캘리포니아 및 기타 국가의 성공의 모 데이터 센터(MDC),었을 생성하기 위해 만들어진 급속한 주기 성능 메트릭스에서 출산 관리 서비스를 받는 환자들이 참여하는 병원에 대한 통찰력을 제공합에 있는 원조 및 품질 개선 노력이 있습니다., 2012 년에 시작된 출생의 95%이상을 대표하는 200 개가 넘는 캘리포니아 병원이 MDC 에 의해 모니터링되며 오레곤 주(2014)와 워싱턴 주(2015)의 확장이 있습니다. 이 도구는 허용되는 이러한 병원을 사용하여 실시간 데이터를 생성하는 산기 품질을 측정하고 평가하는 성능을 충족하고 초과하는 수준을 줄이면서 데이터의 품질 문제와 불일치에 성과보고.
의 조합은 사망 리뷰,이해관계자 참여,과 데이터를 제공하고 있 청사진에 대한 개선 목표는 성능과 품질 측정., 의 구현이 이러한 대규모 중재 가능성이 원동력이 캘리포니아의 개선에서 산모의 사망률과 잠재적으로 유사한 효과를 관리하는 경우에는 국가 수준에 걸쳐 다양한 상태에 도움이 모체 사망률 감소입니다. 물론 다중 이해 관계자 참여에 대한 의존도를 포함하여이 모델을 적용하는 데 잠재적 인 한계와 과제가 있습니다. 자원이 부족한 주에서는 인프라가 이미 존재하지 않는 경우 데이터 수집 및보고 자금을 조달하기가 어려울 수 있습니다., 농촌 지역과 특히국는 받는 향상된 연방 자금 조달에서 확장하는 그들의 메디케이드 프로그램을 수도 있습할 수 없을 지원하는 형태의 성과 이니셔티브를 구현하에 CMQCC 로 인해 더욱 제한 액세스를 모 관리 서비스 그들의 보험에 들지 않는 인구(그 요율보다 높은 상태에서는 확대 Medicaid)와 공급자량 부족. 워싱턴 포스트 보고서는 비용의 캘리포니아의 노력은 상태로 공중보건학과는 대략$950,000 매년 추가적인 자원 보조금 및 기초를 제공합니다.,
Case Study:노스 캐롤라이나
노스 캐롤라이나도 구현 일부는 전국적인 이니셔티브를 주 산모의 사망률은 지난 십 년간 보았다. 2009 년 노스캐롤라이나 구현 Perinatal 품질 협력과 협력,65 병원 주 전역에 걸쳐 품질을 개선하기 위해 변경하여 치료법 등의 수를 줄이는 초기 선택 배달입니다. 2011 년에,상태를 만들어 새로운 메디케이드 임신의 의료 집을 향상시키기 위해 노력하 관리 조정,특히 그 중 낮은 소득,개인 것과 유사한 캘리포니아했다., 메디케이드 제공자는 재정적 인센티브 화면할 수 있는 조건이 있을 넣어서 여성이 높은 위험에 대한 합병증이 임신 기간 동안 위험 요소가 발견되는 경우,그녀는 언급하는 경우 관리자 도움을 줄 수 있는 모니터 그녀의 치료를 확인하고 그녀가 이해하고 다만 그녀가 무엇을 해야 하고,그러나 또한 이유. 케이스 관리자는 것입니다 또한 방문하는 환자들은 집에서 도움을 극복하는 비전에 영향을 미칠 수 있는 엄마와 아기의 건강과 같은 식량 불안이나 주택 문제입니다.,
이러한 노력을 보여 향상된 성과 및 감소된 MMR 흑인 여성을 위한 상태에서,그래서 그 사이의 차이 흑인과 백은 여성의상에서 제거 2013. 하지만,의 제거하는 격차를 달성하지 않은 결과로 MMR 검은 여성에 비해 떨어지는 MMR 백성 때 이러한 개입하기 시작했다. 오히려 캘리포니아와 달리 노스 캐롤라이나의 백인 여성에 대한 MMR 은 전체 국가 비율과 비슷하게 증가하고 있습니다. 흑인 여성이 왜 그런 혜택을보고 있는지는 분명하지 않지만 백인 여성은 아닙니다., 화이트 여성 구성을 더 노스 캐롤라이나의 메디케이드 인구보다 검은 여성:43%에 비해,37%에 따르면,가장 최근의 수치입니다.
결론
주 산모의 사망 미국에서보다 더 필요한 인프라 개선을 추적하는 원인의 사망. 정책 입안자 및 공급자의 필요를 인식하는 영향의 사회적 요인과 건강을 불공정을 만드는 더 광범위한 정책 목표에 가장 취약한 집단을 분석했습니다., 지난 해 이러한 중요한 문제를 해결하기 위해 의도 법안에 업틱을 보았다,하지만 작업은 확실히 수행되지 않습니다. 다행히도,캘리포니아를 위한 모델을 제공 하는 다른 국가에 따라하지만,각각 상태가 될 가능성이 적응하는 전략들이 인구의 특정 필요합니다.,”9f337b162c”>
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