Technique
ペリメトリストとは、周囲と呼ばれる機械で視野を測定する人のことです。 さまざまなperimetric技術および器具は利用できる。 しかし、対立フィールドテストを含む各フォームのテストでは、患者は、さまざまなサイズ、色、または光度のオブジェクトが視覚閾値を超えている間、まっすぐに安定した固定を維持する 運動学的視界測定では、物体は視覚の境界の外側から固定に向かって移動されます。, 患者が特定のテストオブジェクトを感知するとき、一組の視覚閾値ポイントはperimetristによってプロットされる。 これらの同様の視覚閾値を結ぶ線は、アイソプターと呼ばれます。 図116.1では、大きな楕円形の円は、中心固定の安定した凝視中に、視野のこれらすべての点でターゲットI-4eが見られたことを示しています。 より小さいターゲット（I-2e）は視野のより少ない量をsubtends。 Goldmannの周囲はサイズおよび輝度に従って変えることができる別タイプターゲットを利用する。, より大きいまたはより明るい物体は周囲で知覚され、より小さいターゲットは中央視野の境界および欠陥の輪郭を描く。 特定のアイソプターの内向きシフトとして定義される視野のうつ病は、図116.2に示されています。 すべてのアイソプターが同じ点に類似したうつ病を示す場合、それは視野の収縮と呼ばれます。 局所収縮では、周辺を含む視野の一部のみが制限されるが、同心収縮では、周辺視野全体が減衰する。
図116.,2
（A）上鼻アイソプターのうつ病。 （B）時間フィールドの収縮。
視野を評価するために使用される方法および装置の両方において多種多様がある。 Goldmannの周囲またはタンジェントスクリーンとの量を示された視野のテストは理想的であるが、非常に多くの状態で実用的または不可能かもしれない。 患者は機械およびテスト部屋に動かされるには余りにも病気であるかもしれ子供および失語症または痴呆の主題は確かに検査官の複雑な指示に従うことができません。, このような状況のためには、対立視野テストの技術を習得することが不可欠です。
各眼は四つのステップで個別にテストする必要があります：
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患者に鼻を見て、中央固定の領域で簡単に保持された指を数えるように頼みます。
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あなたの鼻の固定を維持するために患者を奨励すると同時に、ビジョンの四つの象限のそれぞれに指を動かしてフラッシュします。 三と四の指は区別が難しいので、一つ、二つ、またはすべての五本の指を点滅させるのが最善です。,
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二重の同時感覚刺激を描写するには、約18インチ（45cm）離れて手を保持し、鼻と側頭半領域で同時に指をフラッシュします。 再び、患者は固定を維持しなければならない。 いくつかの順列を試す必要があります。 例えば、患者の右目を固定した状態で、左手で指一本、右手で指二本を上げ、左手で指二本、右手で指二本を上げます。, 患者が最初に一つの指だけを見てから、テストの第二部で二本の指で手だけを見ている場合は、右目の鼻野欠損を疑うことがあります。
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疑いのある半野（この場合は右眼の鼻野）に両手を持ち、水平子午線の上下に指を点滅させ、影響を受けた視野の上下の部分をテストします。,
若年患者の視野欠損を探索するために使用される方法は、嚥下障害、文盲、または障害のある成人で使用される方法と同様である。 人間の顔は優れた固定ターゲットです。 私たちの最も原始的な視覚反射の一つは、興味深い固定ターゲットを中心固定にもたらすことです。 この固定反射は、審査官の顔が異なる経絡に沿って視野に入るときに、個人の眼球運動を観察することによって使用することができる。
色知覚は、視野機能のより洗練されたより敏感なパラメータである。, 一方の眼または視野の半分における色知覚の相対的な欠如は、活性または解決された頭蓋内病変の顕著な発現であり得る。 病棟または緊急治療室では、患者に最初に右目に示され、次に左に示される原色の豊かさまたは明るさを比較するように依頼することによって、色覚 視神経の損害による中央か盲腸の暗点の患者は通常着色された目的が影響を受けた目でより薄暗く、より鈍く、または明るくないようであることを,
明るさまたは色の豊かさの比較は、鼻と側頭視野の知覚を評価するためにも使用することができる。 各眼は個別にテストされます。 ヘミアノピー欠陥の可能性を探るために、二つの同様に着色された物体が鼻にあり、もう一つが視覚の側頭領域にある患者の前に保持される。 患者は、審査官の鼻に固定を維持するように指示され、二つの物体が同じように見えるかどうか、または一方が他方よりも明るくまたは鈍く見えるか, 暗いまたは鈍いオブジェクトの知覚は、比較的飽和度の低い領域から明るい領域にターゲットを移動させることによってさらに探求されるべきである欠陥のある視力の潜在的なゾーンを提示する。 これが行われるにつれて、患者は、移動物体が伴侶刺激と同じくらい明るくなる正確な点を特定するように求められる。 移行のポイントは注意深く注意されます。, それが固定点を通って描かれた想像上の線と並んでいる場合、色の不飽和化の領域が微妙な半視野欠陥を表す可能性が高い。 地域の味覚を常に探求の移動により試験の刺激をゆっくりゾーンの明るくなります。 このように、注意深く、忍耐強い臨床医は小さいhemianopic、quadrantic、および盲腸中心野の欠陥を検出するかもしれません。
接線スクリーンは、放射状の線と5度の同心円が目立たないようにマークされた黒いフェルトスクリーンです。, 固定からの30度以内の中央分野を検査し、盲点のサイズを定めることを使用します。 Papillomacular束がすべての視神経の軸索の90%を形作り、中心30度の視野をsubservesので、タンジェントスクリーンは神経学的タイプ分野の欠陥を評価するための優秀 審査官は患者の前に固定を観察するために立ち、スクリーンの各側面から次々と働く。 白いか着色されたターゲットは固定の方の外の視覚知覚からゆっくり動く細い棒に合います。, 大きい多様性がこの技術の部分であるが、明瞭な不利な点はまた明らかである:審査官の腕およびボディは小さく白いターゲットの固定を集中し、維持することを試みている患者へ気晴らしである場合もある。半球投影周囲（Goldmann perimeter）は、視野の周辺部分と中央部分の両方をテストするための正確で一般的な機器です。 それは動的視野測定のための操作の驚くべき速度をでき、半球背景の発光は網膜光適応を一定した保つために正確に制御されて保つことができる。, 固定はタンジェントスクリーンによって使用されるより正確な方法である望遠鏡を通したperimetristによって維持される。 一定のサイズと固定コントラストの投影スポットは、周辺から中心に向かって移動されます。
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