könyvespolc (Magyar)

technika

a perimetrista olyan személy, aki a látómezőt egy kerületnek nevezett géppel méri. Különböző perimetrikus technikák és készülékek állnak rendelkezésre. Minden formájának vizsgálata, azonban, beleértve a konfrontáció mező vizsgálat, a betegek kell folyamatosan sürgette, hogy fenntartsák a folyamatos rögzítés egyenesen előre, amíg a tárgyak, különböző színű, méretű, vagy fényességi transcend a vizuális küszöböt. A kinetikus perimetriával az objektumokat a vizuális érzékelés határain kívülről mozgatják a rögzítés felé., Amikor a beteg érzékeli az adott vizsgálati objektumot, a perimetrista vizuális küszöbértékeket ábrázol. A hasonló vizuális küszöbértékeket összekötő vonalat izopternek nevezik. A 116.1. ábrán a nagy ovális kör azt jelzi, hogy az I-4e célt a látótér minden pontján látták a központi rögzítés folyamatos tekintete során. Egy kisebb cél (I-2e)kisebb mennyiségű látómezőt részesít. A Goldmann kerület különböző típusú célokat használ, amelyek méretük és fényintenzitásuk szerint változtathatók., A nagyobb vagy fényesebb objektumokat a periférián érzékelik, míg a kisebb célpontok a központi látótér határait és hibáit körvonalazzák. A vizuális mező depresszióját, amelyet egy adott izopter belső eltolódásaként határoznak meg, a 116.2 ábra mutatja. Ha az összes izopter hasonló depressziót mutat ugyanarra a pontra, akkor ezt a látótér összehúzódásának nevezik. Helyi összehúzódás esetén a területnek csak egy része, beleértve a perifériát is, korlátozott; de koncentrikus összehúzódáskor az egész perifériás látás gyengül.

116.ábra.,2

(A) A felső orrizopterek depressziója. B) az időbeli mező összehúzódása.

mind a látómező értékelésére használt módszerekben, mind a készülékekben nagy a változatosság. A számszerűsített vizuális mező tesztelése Goldmann kerületével vagy érintő képernyővel ideális, de sok esetben nem praktikus vagy lehetetlen. A betegek túl betegek lehetnek ahhoz, hogy átkerüljenek a gépbe és a tesztszobákba, és a gyerekek, aphasic vagy demented alanyok biztosan nem tudják betartani a vizsgáztató bonyolult utasításait., Ezekben a helyzetekben elengedhetetlen a konfrontáció vizuális mező tesztelésének technikáinak elsajátítása.

minden szemet külön-külön kell vizsgálni négy lépésben:

1. kérje meg a beteget, hogy nézze meg az orrát, és számolja meg röviden a központi rögzítés területén tartott ujjakat.
2. mozgassa és villogtassa az ujjait mind a négy látórészben, ezzel egyidejűleg arra ösztönözve a beteget, hogy tartsa fenn a rögzítést az orrán. A legjobb, ha csak egy, kettő vagy mind az öt ujját villogjuk, mert a három-négy ujjat nehéz megkülönböztetni.,
3. a kettős szimultán szenzoros stimuláció ábrázolásához tartsa a kezét körülbelül 18 hüvelyk (45 cm) egymástól, és az ujjakat egyszerre villogja az orr-és időbeli hemifieldekben. Ismét a betegnek meg kell őriznie a rögzítést. Számos permutációt meg kell próbálni. Például a beteg jobb szemének rögzítésével emelje fel az egyik ujját a bal kezével, két ujját a jobb kezével; majd tartsa fel két ujját a bal kezével, egyet pedig a jobb oldalon., Ha a beteg először csak egy ujját látja, majd a vizsgálat második részében csak a kezét látja két ujjal, akkor gyaníthatja a jobb szem orrmező hibáját.
4. tartsa mindkét kezét a hemifieldben gyanú alatt (ebben az esetben a jobb szem orrmezője), és villogja az ujjakat a vízszintes meridián felett és alatt, ezáltal tesztelve az érintett látómező felső és alsó részeit.,

a fiatalabb betegeknél a látótér-hibák feltárására alkalmazott módszerek hasonlóak a dysphasic, analfabéta vagy obtunded felnőtteknél alkalmazott módszerekhez. Az emberi arc kiváló rögzítési cél. Az egyik legprimitívebb vizuális reflexünk az, hogy érdekes rögzítési célokat hozzunk a központi rögzítésbe. Ezt a fixációs reflexet úgy lehet használni, hogy megfigyeljük az egyén szemmozgásait, amikor a vizsgáztató arca különböző meridiánok mentén belép a látótérbe.

a színérzékelés a vizuális mező funkció kifinomultabb és érzékenyebb paramétere., A színérzékelés relatív hiánya az egyik szemben vagy a látótér felében lehet egy aktív vagy megoldott intrakraniális lézió kiemelkedő megnyilvánulása. Az osztályokon vagy a sürgősségi helyiségben a színlátás minőségi értékelését úgy lehet elérni, hogy megkérjük a beteget, hogy hasonlítsa össze az elsődleges szín gazdagságát vagy fényességét, amelyet először a jobb szemnek, majd balra mutatnak. Egy beteg, egy közép-vagy cecocentral scotoma miatt egy látóideg elváltozás, általában a jelentés, hogy a színes tárgyak jelennek meg a dimmer, unalmasabb, vagy nem olyan fényes az érintett szem.,

a fényerő vagy a színgazdagság összehasonlítása is használható az orr vs. időbeli mező észlelésének értékelésére. Minden szemet egyedileg tesztelnek. A hemianopikus hiba lehetőségének feltárása érdekében két hasonló színű tárgyat tartanak a beteg előtt, az egyik az orrban, a másik pedig a látás időbeli zónájában. A páciens, akit arra utasítottak, hogy tartsa fenn a rögzítést a vizsgáló orrán, elmondja, hogy a két tárgy azonos-e, vagy az egyik fényesebbnek vagy tompabbnak tűnik-e, mint a másik., A tárgy egy ép hemifield általában le, mint világosabb vagy gazdagabb színárnyalat; észlelése sötétebb vagy tompább tárgy bemutatja a potenciális zóna hibás látvány, hogy tovább kell vizsgálni mozgatásával a cél a terület viszonylag gyenge telítettség a fényesebb területen. Amint ez megtörténik, a beteget arra kérik, hogy azonosítsa azt a pontos pontot, amelyen a mozgó tárgy olyan fényes lesz, mint a társ inger. Az átmenet pontját gondosan meg kell jegyezni., Ha egy képzeletbeli vonallal áll össze, amelyet a rögzítési ponton húznak át, nagyon valószínű, hogy a színdeszaturáció területe finom hemianopikus mezőhibát jelent. Az unalmas észlelés területeit mindig meg kell vizsgálni úgy, hogy a vizsgálati ingert lassan mozgatják a fényesebb tapasztalatok zónáiba. Ilyen módon a gondos és beteg klinikus kis hemianopikus, quadrantikus, sőt cecocentrális mezőhibákat is észlelhet.

a tangens képernyő egy fekete filc képernyő, amelyen a sugárirányú vonalak és az 5 fokos koncentrikus körök feltűnés nélkül vannak jelölve., A központi mezőt a rögzítéstől számított 30 fokon belül, a Vakfolt méretének meghatározására használják. Mivel a papillomaculáris köteg az összes látóideg Axon 90%-át képezi, és a központi 30 látási fokot alulbecsüli, az érintő képernyő kiváló eszköz a neurológiai típusú mezőhibák értékelésére. A vizsgáztató a beteg előtt áll, hogy megfigyelje a rögzítést, és a képernyő mindkét oldaláról egymás után működik. Fehér vagy színes célpontok vannak felszerelve a pálcákra, amelyeket lassan mozgatnak a külső vizuális érzékeléstől a rögzítés felé., Bár a sokoldalúság is része ennek a technikának, egy külön hátrány is nyilvánvaló: a vizsgáztató karja és teste zavaró lehet egy olyan beteg számára, aki egy kis fehér célpontra próbál koncentrálni és fenntartani a rögzítést.

a félgömb vetület kerülete (Goldmann perimeter) egy precíz és népszerű eszköz mind a látótér perifériás, mind a központi részeinek tesztelésére. Figyelemre méltó működési sebességet biztosít a kinetikus perimetria szempontjából, és a félgömb háttér fényessége pontosan szabályozható, hogy a retina fény adaptációja állandó maradjon., A rögzítést a perimetrista egy teleszkópon keresztül tartja fenn, amely pontosabb módszer, mint a tangens képernyőn. Az állandó méretű és rögzített kontrasztú vetített foltok a perifériáról a középpontba kerülnek.