学術医療センターの救急部における難治性上室性頻脈の治療のための高用量アデノシン:症例報告と文献レビュー

背景:症候性頻脈は、救急部（ED）における一般的な入院診断である。 これは生命にかかわる状態である場合もあり、即時の注意を要求する。, 上室性頻脈（SVT）は一般的にアデノシンで治療され、アデノシンが一時的な心臓ブロックを引き起こすため、成功した治療は房室（AV）ノード依存性Svtに限定さ 但し、推薦された投薬計画（6mg、12mg、12mg）がSVTを終えないとき例のために利用できる限られたデータがあります。

症例報告：33歳の男性は、180ビート/分の心拍数とSVTと一致するリズムを有する規則的な狭い複雑な頻脈を明らかにする心電図でEDで評価された。, 彼は運動時に3日間の疲労、筋痛、動悸、呼吸困難を経験したと報告したが、それ以外の場合は血行力学的に安定していた。 アデノシン（6mg、12mg、および12mg）の標準用量による化学的除細動の試みは成功せずに与えられた。 心臓病学サービスとの相談の後で、24mgの付加的な線量および次にアデノシンの36mgは管理されました。 36mgの最後の線量は正常な洞調律に支えられた転換そしてリターンを作り出しました。 患者はその後、左側矯正往復補助経路のラジオ波切除を受けた。, 3ヶ月の医学的管理の後、患者は突然の心臓死の予防のために置かれた植込み型除細動器を有した。 なぜ救急医師はこれを認識すべきですか？：SVTの各ケースは、緊急の医師からの即時の注意を必要とします。 提供者がアデノシンの限定に気づいていることは命令的であり、標準的な投薬の推薦から逸脱することは適切かもしれないときです。 これは心臓電気生理学の専門家と協力することに加えて最初の管理戦術が巧妙でないときあります。