Che cosa è la sindrome del tunnel carpale?
La sindrome del tunnel carpale (CTS) si verifica quando il nervo mediano, che va dall’avambraccio al palmo della mano, viene premuto o schiacciato al polso. Il tunnel carpale—un passaggio stretto e rigido di legamento e ossa alla base della mano-ospita il nervo mediano e i tendini che piegano le dita., Il nervo mediano fornisce sensazione al lato del palmo del pollice e all’indice, medio e parte dell’anulare (anche se non il mignolo). Controlla anche alcuni piccoli muscoli alla base del pollice.
A volte, l’ispessimento del rivestimento dei tendini irritati o di altri gonfiori restringe il tunnel e comprime il nervo mediano. Il risultato può essere intorpidimento, debolezza o talvolta dolore alla mano e al polso (alcune persone possono sentire dolore all’avambraccio e al braccio)., Il CTS è il più comune e ampiamente conosciuto delle neuropatie di intrappolamento, in cui uno dei nervi periferici del corpo è premuto sopra o schiacciato.
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Quali sono i sintomi della sindrome del tunnel carpale?
I sintomi di solito iniziano gradualmente, con frequenti intorpidimento o formicolio alle dita, in particolare al pollice e all’indice e al medio. Alcune persone con CTS dicono che le loro dita si sentono inutili e gonfie, anche se poco o nessun gonfiore è evidente. I sintomi spesso compaiono per la prima volta in una o entrambe le mani durante la notte., La mano dominante viene solitamente colpita per prima e produce i sintomi più gravi. Una persona con CTS può svegliarsi sentendo il bisogno di “scuotere” la mano o il polso. Man mano che i sintomi peggiorano, le persone potrebbero sentire formicolio durante il giorno, specialmente con determinate attività come parlare al telefono, leggere un libro o un giornale o guidare. La debolezza della mano può rendere difficile afferrare piccoli oggetti o eseguire altre attività manuali. Nei casi cronici e/o non trattati, i muscoli alla base del pollice possono sprecare via., Alcune persone con CTS molto gravi non possono determinare tra caldo e freddo al tatto e possono bruciare le dita senza saperlo.
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Quali sono le cause della sindrome del tunnel carpale?
La sindrome del tunnel carpale è spesso il risultato di una combinazione di fattori che aumentano la pressione sul nervo mediano e sui tendini nel tunnel carpale, piuttosto che un problema con il nervo stesso. I fattori che contribuiscono includono traumi o lesioni al polso che causano gonfiore, come distorsione o frattura; una ghiandola pituitaria iperattiva; una ghiandola tiroidea underactive; e artrite reumatoide., Altri fattori che possono contribuire alla compressione includono problemi meccanici nell’articolazione del polso, uso ripetuto di utensili a mano vibranti, ritenzione di liquidi durante la gravidanza o la menopausa o lo sviluppo di una cisti o tumore nel canale. Spesso, nessuna singola causa può essere identificata.
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Chi è a rischio di sviluppare la sindrome del tunnel carpale?
Le donne hanno tre volte più probabilità degli uomini di sviluppare la sindrome del tunnel carpale. Anche le persone con diabete o altri disturbi metabolici che influenzano direttamente i nervi del corpo e li rendono più suscettibili alla compressione sono ad alto rischio., CTS di solito si verifica solo negli adulti.
I fattori sul posto di lavoro possono contribuire alla pressione esistente o al danno al nervo mediano. Il rischio di sviluppare CTS non è limitato alle persone in un singolo settore o lavoro, ma può essere più segnalato in coloro che eseguono lavori di catena di montaggio—come produzione, cucito, finitura, pulizia e confezionamento di carne—che tra il personale di inserimento dati.
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Come viene diagnosticata la sindrome del tunnel carpale?
La diagnosi precoce e il trattamento sono importanti per evitare danni permanenti al nervo mediano.,
- Un esame fisico delle mani, delle braccia, delle spalle e del collo può aiutare a determinare se i reclami della persona sono correlati alle attività quotidiane o a un disturbo sottostante. Un medico può escludere altre condizioni che imitano la sindrome del tunnel carpale. Il polso viene esaminato per tenerezza, gonfiore, calore e scolorimento. Ogni dito dovrebbe essere testato per la sensazione e i muscoli alla base della mano dovrebbero essere esaminati per forza e segni di atrofia.
- I test di laboratorio di routine e i raggi X possono rivelare fratture, artrite e malattie dannose per i nervi come il diabete.,
- Test specifici possono produrre i sintomi della CTS. Nel test Tinel, il medico tocca o preme sul nervo mediano nel polso della persona. Il test è positivo quando si verifica un formicolio alle dita o una sensazione di shock. Il Phalen, o polso-flessione, test comporta avere la persona tenere i suoi avambracci in posizione verticale puntando le dita verso il basso e premendo il dorso delle mani insieme. La sindrome del tunnel carpale è suggerita se uno o più sintomi, come formicolio o intorpidimento crescente, si avvertono nelle dita entro 1 minuto., I medici possono anche chiedere alle persone di provare a fare un movimento che porta i sintomi.
- I test elettrodiagnostici possono aiutare a confermare la diagnosi di CTSS. In uno studio di conduzione nervosa, gli elettrodi sono posizionati sulla mano e sul polso. Vengono applicate piccole scosse elettriche e viene misurata la velocità con cui i nervi trasmettono impulsi. Nell’elettromiografia, un ago sottile viene inserito in un muscolo; l’attività elettrica visualizzata su uno schermo può determinare la gravità del danno al nervo mediano.
- L’imaging ad ultrasuoni può mostrare dimensioni anormali del nervo mediano., La risonanza magnetica (MRI) può mostrare l’anatomia del polso, ma fino ad oggi non è stata particolarmente utile nella diagnosi della sindrome del tunnel carpale.
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Come viene trattata la sindrome del tunnel carpale?
I trattamenti per la sindrome del tunnel carpale dovrebbero iniziare il prima possibile, sotto la direzione di un medico. Le cause sottostanti come il diabete o l’artrite dovrebbero essere trattate per prime.
Trattamenti non chirurgici
- Splintaggio. Il trattamento iniziale è di solito una stecca indossata di notte.
- Evitare attività diurne che possono provocare sintomi., Alcune persone con leggero disagio potrebbero desiderare di prendere frequenti pause dai compiti, per riposare la mano. Se il polso è rosso, caldo e gonfio, l’applicazione di pacchetti freddi può aiutare.
- Farmaci da banco. In circostanze particolari, vari farmaci possono alleviare il dolore e il gonfiore associati alla sindrome del tunnel carpale. I farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS), come l’aspirina, l’iprofene e altri antidolorifici non prescritti, possono fornire un sollievo a breve termine dal disagio, ma non hanno dimostrato di trattare la CTS.
- Medicinali soggetti a prescrizione., I corticosteroidi (come il prednisone) o la lidocaina del farmaco possono essere iniettati direttamente nel polso o assunti per via orale (nel caso del prednisone) per alleviare la pressione sul nervo mediano nelle persone con sintomi lievi o intermittenti. (Attenzione: gli individui con diabete e coloro che possono essere predisposti al diabete dovrebbero notare che l’uso prolungato di corticosteroidi può rendere difficile regolare i livelli di insulina.)
- Terapie alternative. Agopuntura e cura chiropratica hanno beneficiato alcuni individui, ma la loro efficacia rimane non provata., Un’eccezione è lo yoga, che ha dimostrato di ridurre il dolore e migliorare la forza di presa tra quelli con CTS.
Chirurgia
Il rilascio del tunnel carpale è una delle procedure chirurgiche più comuni negli Stati Uniti. Generalmente, la chirurgia comporta la rottura di un legamento intorno al polso per ridurre la pressione sul nervo mediano. La chirurgia è fatta solitamente nell’ambito dell’anestesia locale o regionale (comprendendo una certa sedazione) e non richiede un soggiorno di notte dell’ospedale. Molte persone richiedono un intervento chirurgico su entrambe le mani., Mentre tutta la chirurgia del tunnel carpale comporta il taglio del legamento per alleviare la pressione sul nervo, ci sono due diversi metodi utilizzati dai chirurghi per realizzare questo.
- La chirurgia a rilascio aperto, la procedura tradizionale utilizzata per correggere la sindrome del tunnel carpale, consiste nel praticare un’incisione fino a 2 pollici nel polso e quindi tagliare il legamento carpale per ingrandire il tunnel carpale. La procedura viene generalmente eseguita in anestesia locale su base ambulatoriale, a meno che non ci siano condizioni mediche insolite.,
- La chirurgia endoscopica può consentire un recupero funzionale un po ‘ più veloce e meno disagio postoperatorio rispetto alla tradizionale chirurgia a rilascio aperto, ma può anche avere un rischio più elevato di complicanze e la necessità di ulteriori interventi chirurgici. Il chirurgo fa una o due incisioni (circa ½ pollice ciascuna) nel polso e nel palmo, inserisce una telecamera attaccata a un tubo, osserva il nervo, il legamento e i tendini su un monitor e taglia il legamento carpale (il tessuto che tiene insieme le articolazioni) con un piccolo coltello che viene inserito attraverso il tubo., Dopo l’intervento chirurgico, i legamenti di solito ricrescono insieme e consentono più spazio rispetto a prima. Anche se i sintomi possono essere alleviati immediatamente dopo l’intervento chirurgico, il pieno recupero dalla chirurgia del tunnel carpale può richiedere mesi. Alcuni individui possono avere infezioni, danni ai nervi, rigidità e dolore alla cicatrice. Quasi sempre c’è una diminuzione della forza di presa, che migliora nel tempo. La maggior parte delle persone hanno bisogno di modificare l’attività lavorativa per diverse settimane dopo l’intervento chirurgico, e alcune persone possono avere bisogno di regolare le funzioni di lavoro o anche cambiare lavoro dopo il recupero da un intervento chirurgico..,
La recidiva della sindrome del tunnel carpale dopo il trattamento è rara. Meno della metà degli individui riferiscono la loro mano (s) sensazione completamente normale dopo l’intervento chirurgico. Alcuni intorpidimento o debolezza residua sono comuni..
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Come si può prevenire la sindrome del tunnel carpale?
Sul posto di lavoro, i lavoratori possono fare il condizionamento sul posto di lavoro, eseguire esercizi di stretching, fare frequenti pause di riposo e utilizzare la postura corretta e la posizione del polso. Indossare guanti senza dita può aiutare a mantenere le mani calde e flessibili., Le postazioni di lavoro, gli strumenti e le maniglie degli utensili e le attività possono essere ridisegnate per consentire al polso del lavoratore di mantenere una posizione naturale durante il lavoro. I lavori possono essere ruotati tra i lavoratori. I datori di lavoro possono sviluppare programmi in ergonomia, il processo di adattamento delle condizioni di lavoro e delle richieste di lavoro alle capacità dei lavoratori. Tuttavia, la ricerca non ha dimostrato in modo conclusivo che questi cambiamenti sul posto di lavoro prevengono il verificarsi della sindrome del tunnel carpale.
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Quale ricerca si sta facendo?,
La missione del National Institute of Neurological Disorders and Stroke (NINDS) è quello di cercare la conoscenza fondamentale del cervello e del sistema nervoso e di utilizzare tale conoscenza per ridurre il carico di malattie neurologiche. Il NINDS è un componente del National Institutes of Health (NIH), il principale sostenitore della ricerca biomedica nel mondo.
Gli scienziati supportati dai NINDS stanno studiando i fattori che portano a neuropatie di lunga durata e in che modo i nervi colpiti sono correlati a sintomi di dolore, intorpidimento e perdita funzionale., I ricercatori stanno anche esaminando gli stress biomeccanici che contribuiscono al danno nervoso responsabile dei sintomi della sindrome del tunnel carpale al fine di comprendere meglio, trattare e prevenire questo disturbo. Quantificando le distinte pressioni biomeccaniche da strutture fluide e anatomiche, i ricercatori stanno trovando modi per limitare o prevenire la CTS sul posto di lavoro e ridurre altre malattie professionali costose e invalidanti.,
Gli scienziati finanziati attraverso il Centro nazionale per la salute complementare e integrativa del NIH stanno studiando gli effetti dell’agopuntura sul dolore, sulla perdita della funzione nervosa mediana e sui cambiamenti nel cervello associati alla CTS. Inoltre, è in corso uno studio clinico randomizzato progettato per valutare l’efficacia del trattamento manipolativo osteopatico in combinazione con le cure mediche standard. Le valutazioni di queste terapie e altre terapie aiuteranno a personalizzare i programmi di trattamento individuali.,
Un altro componente del NIH, il National Institute of Arthritis and Musculoskeletal and Skin Disorders (NIAMS), supporta la ricerca sul danno tissutale associato a disturbi del movimento ripetitivo, tra cui CTS. Tra le altre ricerche, gli scienziati hanno sviluppato modelli animali che stanno aiutando a comprendere e caratterizzare il tessuto connettivo nella speranza di ridurre l’accumulo di tessuto dannoso e identificare nuovi trattamenti.
Ulteriori informazioni sulla ricerca sulla sindrome del tunnel carpale supportata da NINDS e da altri istituti e centri NIH possono essere trovate utilizzando NIH RePORTER (projectreporter.NIH.,gov), un database ricercabile di progetti di ricerca attuali e passati supportati da NIH e altre agenzie federali. RePORTER include anche link a pubblicazioni e risorse da questi progetti.
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Dove posso ottenere maggiori informazioni?
Per ulteriori informazioni sui disturbi neurologici o programmi di ricerca finanziati dal National Institute of Neurological Disorders and Stroke, contattare Brain Resources and Information Network (BRAIN) dell’Istituto a:
BRAIN
P. O., Box 5801
Bethesda, MD 20824
301-496-5751
800-352-9424
per Informazioni, è disponibile dalle seguenti organizzazioni:
l’Istituto Nazionale di Artrite e muscolo-scheletrico e Malattie della Pelle (NIAMS)
National Institutes of Health, DHHS
1 AMS Cerchio
Bethesda, MD 20892-3675
877-226-4267
Centri per il Controllo delle Malattie e la Prevenzione (CDC)
Dipartimento di Salute e Servizi Umani
1600 Clifton Road
Atlanta, GA 30333
404-639-3311 o 404-639-3543
800-311-3435
Sicurezza & Amministrazione Sanitaria
stati UNITI, Dipartimento del Lavoro
200 Constitution Avenue, NW
Camera N3626
800-321-6742
Washington, DC 20210
la US National Library of Medicine
Istituti Nazionali di Salute/DHHS
8600 Rockville Pike
Bethesda, MD, 20894
301-594-5983
888-346-3656
“la Sindrome del Tunnel Carpale Foglio” di Fatto, NINDS, data di Pubblicazione Marzo 2020.
NIH Pubblicazione n.,r formati per questa pubblicazione
la Sindrome del Tunnel Carpale Brochure (pdf, 408 kb)
MOBI versione (314 KB)
Publicaciones en Español
Síndrome del Tunel Carpiano
a cura di:
Ufficio Comunicazione e Pubbliche di Collegamento
Istituto Nazionale dei Disordini Neurologici e Stroke
Istituti Nazionali di Salute
Bethesda, MD 20892
NINDS correlati con la salute materiale è fornito a titolo informativo e non rappresentano necessariamente l’approvazione o la posizione ufficiale dell’Istituto Nazionale dei Disordini Neurologici e Stroke o di qualsiasi altra agenzia Federale., Consigli sul trattamento o la cura di un singolo paziente deve essere ottenuto attraverso la consultazione con un medico che ha esaminato quel paziente o ha familiarità con la storia medica di quel paziente.
Tutte le informazioni preparate da NINDS sono di pubblico dominio e possono essere liberamente copiate. Il credito ai NINDS o al NIH è apprezzato.
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