Levotiroxina-La mattina è ancora il momento migliore per prenderlo?

Se si dispone di ipotiroideo, la tempistica della levotiroxina farà la differenza tra un buon assorbimento e non ottenere il dosaggio completo.

Con Angela M. Leung, MD e Amy Hess-Fischl, MS, RDN, CDE

È noto da tempo che molti alimenti e farmaci – inclusi integratori di calcio, soia e ferro—interferiscono con l’assorbimento della levotiroxina orale nel corpo.1 La trama si addensa., Per la prima volta, si dimostra che bere latte vaccino riduce l’assorbimento di levotiroxina,2 secondo uno studio pubblicato sulla rivista Thyroid.

La levotiroxina è uno dei farmaci più comunemente prescritti negli Stati Uniti.3 I risultati di questo importante team di ricercatori della UCLA David Geffen School of Medicine in California sono particolarmente significativi dal momento che i pazienti sono tipicamente istruiti a prendere levotiroxina un’ora prima di colazione, un pasto che comunemente include latticini.,

“I cambiamenti nella quantità di levotiroxina assorbita possono portare a cambiamenti negli esami del sangue tiroidei utilizzati per monitorare l’adeguatezza della sua dose”, afferma l’autore principale Angela M. Leung, MD, MSc, assistente professore di medicina presso la UCLA David Geffen School of Medicine.

Dairy Riduce la concentrazione di levotiroxina

Lo studio ha esaminato 10 soggetti sani con normale funzione tiroidea per valutare se il consumo di latte vaccino abbia un effetto diretto sull’assorbimento della levotiroxina.,2

Dopo un digiuno notturno, le concentrazioni sieriche totali di tiroxina (TT4) sono state misurate al basale e a 1, 2, 4 e 6 ore dopo che i partecipanti hanno assunto 1000 µg di levotiroxina orale da sola o quando co‐somministrati con 12 once di latte al 2%.

I risultati hanno mostrato che le concentrazioni di TT4 erano significativamente più basse quando la levotiroxina veniva assunta contemporaneamente al latte rispetto alla levotiroxina da sola.2 Inoltre, le concentrazioni sieriche di picco TT4 sono diminuite significativamente quando il latte vaccino è stato co-somministrato con levotiroxina rispetto alla levotiroxina da sola.,

I ricercatori ritengono che sia il contenuto di calcio del latte che la presenza di proteine potrebbero interferire direttamente con il corretto e completo assorbimento della levotiroxina, complicando la gestione dell’ipotiroidismo.2

“I nostri risultati mostrano che gli alimenti ricchi di calcio dovrebbero essere consumati oltre ai farmaci per gli ormoni tiroidei, il più possibile”, dice il Dr. Leung a EndocrineWeb. “Ciò contribuirà a garantire che gli esami del sangue tiroidei rimangano costanti, riducendo così la necessità di cambiamenti potenzialmente inutili nella dose di sostituzione della tiroide necessaria per gestire l’ipotiroidismo.,”

Alimenti ricchi di calcio tra cui latte vaccino, yogurt, formaggi (ad esempio, ricotta, cottage, cheddar, americano) e gelati e frozen yogurt. Inoltre, latte non caseario come quelli a base di mandorle, soia e riso, che sono fortificati con calcio.4

Vale la pena considerare un interruttore di andare a dormire?

In genere, i pazienti sono invitati a prendere la loro levotiroxina prima cosa al mattino, almeno 30 minuti ma preferibilmente un’ora prima di mangiare, a stomaco vuoto e con solo acqua.,5 L’obiettivo è raggiungere la coerenza nell’assunzione del farmaco per evitare fluttuazioni dei livelli tiroidei e controllo variabile dei sintomi.

Ma per i pazienti che potrebbero voler aggiungere latte al caffè o ai cereali del mattino, esistono strategie di dosaggio alternative, tra cui l’assunzione di levotiroxina durante la notte.

Anche se non tutti i pazienti possono essere candidati per la somministrazione di andare a dormire, coloro che hanno una routine di sonno costante e non assumono altri farmaci prima di andare a letto potrebbero considerare di fare questo interruttore.,

Naturalmente, prima di apportare qualsiasi cambiamento nel momento in cui prende la levotiroxina, deve parlare con il medico. E, è importante rendersi conto che ci devono essere quattro ore tra il vostro ultimo pasto o spuntino quando si prevede di prendere la levotiroxina prima di coricarsi. Se sei un mangiatore di notte, questo non è probabilmente un buon cambiamento per voi di fare.

Tempi di pianificazione per più farmaci per evitare interazioni

Un altro punto nella pianificazione per il dosaggio di andare a dormire della levotiroxina è altri farmaci. Idealmente, la levotiroxina dovrebbe essere l’unico farmaco assunto prima di coricarsi., Proprio come con il dosaggio mattutino, è meglio evitare la co-somministrazione con altri farmaci come statine, farmaci per la pressione sanguigna e metformina.

Se è necessario assumere altri farmaci che devono essere assunti la sera, considerare la regolazione dei tempi di questi farmaci in modo da prenderli con la cena, lasciando quattro ore dopo in modo da poter prendere la levotiroxina prima di coricarsi.

Un attento monitoraggio dei livelli tiroidei e di qualsiasi sintomo notato contribuirà ad assicurare che i laboratori tiroidei rimangano entro intervalli di riferimento accettabili.,

Determinare quando l’assunzione di levotiroxina è la cosa migliore per te

“Abbiamo molte prove che l’assunzione di levotiroxina con un pasto diminuisce il suo assorbimento e può portare a variabilità nei livelli di TSH”, afferma Amy Hess-Fischl, MS, RD, LDN, BC-ADM, CDE, coordinatore del programma per il programma di transizione del diabete adolescenziale e adolescenziale presso,

” Per questo motivo, si consiglia di attendere 30-60 minuti dopo l’assunzione dell’ormone tiroideo prima di fare colazione, in particolare per le persone con cancro alla tiroide, le donne in gravidanza e quelle sensibili alle fluttuazioni della tiroide.”

” Ciò che questo studio dimostra è che il calcio influisce sull’assorbimento della levotiroxina, rendendolo sconsigliabile da assumere con il latte vaccino allo stesso tempo”, afferma la signora Hess-Fischl.,

“Per motivi di praticità, i pazienti devono trovare un programma per prendere la loro levotiroxina in un momento che non sarà influenzato dai pasti – alcuni esempi sarebbero giusti quando si alzano e aspettano almeno 30-60 minuti, o prevedono di prenderlo quattro ore dopo aver finito di mangiare per la notte, se hanno alimenti contenenti calcio come latte o gelato”, dice a EndocrineWeb.,

“Una cosa da dire in anticipo è che l’etichetta del farmaco sulla levotiroxina dice di non mangiare o bere per 60 minuti prima di assumere il farmaco al mattino”, dice Anne Cappola, MD, professore di medicina nella divisione di diabete, Endocrinologia e metabolismo presso la Perelman School of Medicine dell’Università della Pennsylvania. Osserva che poiché le persone tendono a continuare a mangiare dopo cena, programmare una dose di levotiroxina la sera può essere problematico come prenderlo prima cosa al mattino.,

“È anche più facile dimenticare di prendere il farmaco la sera”, dice a EndocrineWeb.Cappola sottolinea anche che la ricerca mette in discussione quali altri alimenti e sostanze dietetiche oltre al latte, alla soia e al ferro devono ancora essere studiati che possono anche interferire con la levotiroxina.

Poiché mangiare cibo più tardi la sera rischia di promuovere l’aumento di peso,6 questo è un altro motivo per mangiare più pesantemente prima della giornata, secondo una ricerca presentata a END 2018, il 100 ° incontro annuale della Endocrine Society.,