Il fatto che solo un codice CCM può essere fatturato al mese rende la selezione dei codici CPT molto strategica. In realtà, la condizione del paziente detterà il trattamento, ci sono codici per casi più complessi di CCM, in quanto vi sono codici per i pazienti principianti. Questo articolo utilizza CPT 9940 come base della strategia delle entrate., Richiede la minor quantità di minuti, e sarebbe il codice utilizzato per fatturare nuovi pazienti di cura cronica che sono nelle fasi iniziali delle loro malattie.
CMS definisce CPT 99490 (Avg. Pagamento: $42) come di seguito:
Servizi di gestione dell’assistenza cronica, almeno 20 minuti di tempo del personale clinico diretto da un medico o altro operatore sanitario qualificato, per mese di calendario, con i seguenti elementi richiesti:
- Condizioni croniche multiple (due o più) che dovrebbero durare almeno 12 mesi o fino alla morte del paziente.,
- Le condizioni croniche pongono il paziente a rischio significativo di morte, esacerbazione acuta / scompenso o declino funzionale.
- Piano di assistenza completo stabilito, implementato, rivisto o monitorato. Assume 15 minuti di lavoro dal professionista di fatturazione al mese.
Al fine di fatturare per CPT 9940, documentare 20 minuti di tempo personale clinico non faccia a faccia., Una pratica può esternalizzare la fornitura di servizi CCM o farlo in casa, ma sarà necessario stabilire un sistema coerente di documentazione in cui tutte le attività di cura CCM sono registrati per vedere se 20 minuti di cura CCM è fornito. I servizi forniti da personale clinico autorizzato diverso dal medico possono contare verso i 20 minuti, dato che sono sotto la supervisione generale del medico designato. Fanno parte dell’incidente-alla fatturazione. Il che significa che saranno rimborsati alla stessa tariffa dei medici, e non all ‘ 85% di ciò che i medici ottengono., La supervisione generale garantisce inoltre che il medico e il personale non debbano necessariamente trovarsi nella stessa posizione durante la fornitura di cure, al contrario della supervisione diretta che lo impone.
L’altro codice principiante per la cura cronica è CPT 99491, che richiede 30 minuti di servizi CCM forniti personalmente dal medico o da altri professionisti sanitari qualificati. Pertanto, il problema della supervisione generale o diretta non si pone, poiché la cura dovrebbe essere fornita personalmente dal medico e non diretta da loro., Per questo motivo, viene rimborsato ad un tasso più elevato, 8 84 rispetto a $42. Quindi si riduce alla quantità di lavoro per paziente che il medico anticipa al mese, perché sia CPT 99490 che CPT99491 possono essere fatturati solo una volta al mese. Se 15 minuti di lavoro sono sufficienti, allora CPT 99490 è appropriato. Se sono necessari 30 minuti, il codice CPT 99491 è in atto per tenere conto del raddoppio del lavoro. Se le condizioni del paziente peggiorano, sono disponibili altri codici CCM complessi., Se la situazione cambia in cui il paziente deve essere trasferito, o diventa parte della supervisione sanitaria a casa, o è in ospizio, o sta attraversando malattie renali allo stadio terminale, ci sono codici più appropriati. Vedi sotto.
Dall’elenco seguente, solo i codici CCM complessi possono essere fatturati allo stesso mese l’uno dell’altro. Questo perché non possiamo mettere un limite alla durata del tempo che sarebbe appropriato per un paziente CCM la cui condizione continua a peggiorare. Potrebbe aver bisogno di più trattamenti in un mese.
CPT 99490 (Avg. Pagamento: $42)
CPT 99491 (Avg., Pagamento: 8 84)
Complesso CCM-99487 (Avg. Pagamento :9 93) e CPT 99489 (Avg. Pagamento: $47)
Transition Care Management (TCM) – CPT 99495 e 99496
Home Healthcare Supervision – HCPCS G0181
Hospice Care Supervision – HCPCS G9182
Alcuni servizi ESRD-CPT 90951-90970
Spero che tu abbia trovato questa guida utile. Avete domande per quanto riguarda uno qualsiasi dei passaggi, o qualche consiglio per arricchirli? Email me a [email protected]. O fateci sapere sui nostri canali media.,
We are Aetonix. We simplify complex healthcare.
Leave a Reply