izolált petevezeték torziós egy ritka oka az akut hasi fájdalom a nők. Ez elsősorban serdülő és reproduktív korú nőknél fordul elő, és ritkán fordul elő a posztmenopauzális időszakban. A gyermekgyógyászati korcsoportban ritkábban fordul elő, mint a reproduktív időszakban., Az izolált petevezeték torzió gyakoribb a reproduktív korú nőknél, mint más korcsoportokban, valószínűleg azért, mert a petevezeték torziójának kockázati tényezői, például petefészek ciszták, fertőzések és kismedencei műtét gyakrabban fordulnak elő a reproduktív korcsoportban lévő nőknél . Bár az etiológia nem ismert bizonyos, az etiológiai tényezők, amelyek két csoportra oszthatók, mint intrinsic és extrinsic tényezők, állították., Belső okok, tényezők, belső csövek, amelyek veleszületett petevezeték rendellenességek, hydrosalpinx, hematosalpinx, petevezeték daganatok, mind az általános, petevezeték műtétek, például a petevezetékét. A petefészek-és paratubális masszák, a terhesség, a trauma, az adhéziók és a kismedencei torlódások külső tényezőként jelennek meg . Az egyik belső tényező, a kétoldalú hidrosalpinx jelen volt a betegünkben.
a tubális torzió klinikai tünetei közé tartozik az alsó hasi fájdalom, hányinger, hányás, húgyúti panaszok, fogékony adnexalis tömeg és méhvérzés., A leggyakoribb tünet a fájdalom, amely az alsó hasban vagy a medencében kezdődik az érintett oldalon, és a hát, a comb vagy az ágyék területére is terjedhet. A fájdalom tulajdonságai lehetnek folytonosak és kétértelműek, valamint paroxizmálisak és késszerűek. Ezen felül a torziós oldalon a védelem és a visszapattanás is kimutatható. Ezek egyike sem specifikus tulajdonság . Az izolált petevezeték-torzió preoperatív diagnosztizálása nehéz, mivel a tünetek és a fizikai vizsgálat eredményei nem patognomonikusak, valamint nincsenek specifikus képalkotó és laboratóriumi jellemzők., Ezért a helyes diagnózis gyakran a sebészeti beavatkozás során történik. Ami a preoperatív diagnózis felállításának nehézségét illeti, Lo et al. arról számoltak be, hogy az izolált petevezeték-torzióval rendelkező 17 beteg közül egyet sem diagnosztizáltak műtét előtt . Mivel a legtöbb beteg izolált petevezeték torziós leírni alsó hasi és laterális fájdalom, a differenciáldiagnózis tartalmaznia kell az akut vakbélgyulladás, petefészek ciszta szakadás vagy torziós, méhen kívüli terhesség, kismedencei gyulladásos betegség, endometriózis, leiomyoma degeneráció, bélelzáródás vagy perforáció, és vesegörcs ., Bár a petevezeték torziója többnyire tüneti, tünetmentes eseteket is jelentettek a szakirodalomban. Például Murphy et al. a laparoszkópia során véletlenül észlelt petevezeték-torziós esetet jelentettek . Ebben a tekintetben kijelentették, hogy a spontán kétoldalú petevezeték torzió elsődleges meddőségként jelenhet meg tünetek nélkül; ezért figyelembe kell venni a kétoldalú tubális elzáródásban vagy kétoldalú hidrosalpinxben szenvedő betegek differenciáldiagnózisában ., Bár a petevezeték torziója gyakoribb a nőknél a reproduktív időszakban, nem szabad megfeledkezni arról, hogy gyermekgyógyászati betegeknél előfordulhat, bár ritkán. Gyakran tévesen diagnosztizálható gyermekgyógyászati korban. Mint egy rendkívül ritka eset, Lima et al. arról számoltak be, hogy bilaterális hidrosalpinxet és aszinkron petevezeték-torziót diagnosztizáltak egy 13 éves, alsó kvadránsos fájdalommal járó premenarchális lánynál .
az akut kismedencei fájdalomban szenvedő nők többségében alkalmazott első képalkotó módszer a sugárterhelés hiánya, valamint költséghatékonysága és noninvazivitása miatt., Bár az amerikai funkciók eltérőek lehetnek a betegek petevezeték torziós, kimutatása elvékonyodó, hosszúkás, hullámos cisztás tömeg, mivel közel áll a méh kürt utalhat a diagnózis a petevezeték torziós. A Doppler-Szonográfia szintén hasznos lehet a differenciáldiagnózisban. Bár normális vaszkuláris áramlás figyelhető meg a petefészkekben, a diasztolés áramlás hiánya vagy a diasztolés fordított áram megfigyelése a nagy impedanciájú artériás árammal együtt Doppler US-ben az adnexális tömegfalon növelheti a tubális torzió gyanúját., Azonban a normál áramforma megfigyelése a Doppler US által nem mindig zárja ki a torziót . Páciensünk esetében a petevezeték patológiáját a petefészkek normális megjelenése, valamint az adnexális régióban a szabálytalan cisztás tömeg kimutatása miatt gyanítottuk, a tubális torziót pedig a preoperatív differenciáldiagnózisok között is figyelembe vettük. Doppler US nem végeztek a beteg esetében; ezen kívül nem képalkotó módszer más, mint mi végeztünk., Bár a képalkotó módszerek általában hasznosak akut hasi fájdalomban szenvedő betegeknél, a petevezeték torzióját ritkán diagnosztizálják műtét előtt . Azonban Fadıloğlu et al. arról számoltak be, hogy öt, különböző súlyosságú alsó hasi fájdalommal rendelkező beteget diagnosztizáltak preoperatív tubális torzióval, csak minket használva; más képalkotó módszert nem alkalmaztak rajtunk kívül ,és ezeket a diagnózisokat laparoszkópiával igazolták., Véleményünk szerint, különösen azoknál a nőknél, akut hasi fájdalom, akik a reproduktív korban, petevezeték torziós súlyosan gyanítható fizikális vizsgálat, valamint az amerikai értékelés, ha figyelembe vesszük a differenciáldiagnózisok.
a petevezeték torziójának kezelése műtét. Mivel a betegek többsége fiatal, és a szaporodási időszakban, ha a torziós cső nem nekrotikus, és nincs bizonyíték arra, hogy rosszindulatú, petevezeték-detorsion kell alkalmazni, mint a termékenység-védő műtét., Ha azonban a petevezeték nekrotikusnak tűnik, adnexális daganatot észlelnek, vagy a beteg befejezte a termékenységet, salpingectomia végezhető. Izolált tubális torzió esetén a differenciáldiagnózis kizárásának nehézsége késleltetett sebészeti beavatkozáshoz vezethet. Ezért a petevezeték nekrózis gyakran fordul elő, a kezeléshez salpingectomia szükséges lehet. Ha azonban a műtétet haladéktalanul elvégzik, a petevezeték védő műtét alkalmazható ., Kétoldalú salpingectomiát végeztünk páciensünkben a jobb cső nekrotikus megjelenése, a hidrosalpinx jelenléte mind a csövekben, mind a nem funkcionális megjelenés miatt.
Leave a Reply