peu importe à quel point elle est fatiguée ou à quel point elle se sent épuisée après une longue journée de travail, Shellie Rucinski ne lésine jamais sur L’aide à sa fille de 11 ans, Grace, avec sa routine de soins
« Une routine cohérente aide Grace à s’en sortir lorsque son eczéma s’enflamme”, a déclaré Rucinski, ingénieur au Département de L’énergie vivant à Henderson, dans le Nevada. Au jour le jour, cette routine se concentre sur le maintien de la peau de Grace hydratée., Mais pendant une poussée, la mère de Grace sort les gros canons, y compris les Bains d’eau de Javel, les crèmes stéroïdes, l’hydratant supplémentaire et les gants de coton.
« Parfois, ça me démange tellement mauvais que je ne me rends même pas compte que je suis grattage,” la Grâce dit. « Porter des gants me rappelle de ne pas me gratter., »
Brielle, la fille de 2 ans de Brittany Douglas, est trop petite pour porter des gants, mais Douglas-une étudiante en soins infirmiers de Rocky Mount, en Caroline du Nord, qui travaille dans deux cliniques de dialyse-sait une chose ou deux sur les soins aux patients, surtout quand le patient est son propre enfant. Elle utilise une combinaison de crèmes en vente libre et de remèdes maison pour garder Brielle hydratée et confortable la nuit.,
et pendant la journée, elle distrait le bambin de sa peau qui démange avec une multitude d’activités, telles que la coloration, faire semblant de manger avec son ensemble de cuisine jouet et aider sa mère à nettoyer autour de la maison.
Rucinski et Douglas continuent de compter sur les essais et les erreurs alors qu’ils naviguent dans le dédale des options de traitement de l’eczéma de leurs enfants.
Les essais et les erreurs ont également aidé des patients adultes comme Amy Gyps à faire face à sa peau qui démange en utilisant un trésor d’approches, y compris l’alimentation, le yoga, la méditation et un rituel apaisant au coucher.,
mettre ses gants de coton avant de se coucher Sert de signal qu’il est temps de se détendre, dit-elle. « Je garde beaucoup d’eau et de tisane à portée de main, et j’écoute de la musique de méditation pendant environ une heure avant de dormir. »
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La science derrière les démangeaisons
À son dermatologie pratique à Miami, le Dr, Gil Yosipovitch oriente souvent ses patients vers des changements alimentaires et de mode de vie, ainsi que des remèdes en vente libre et à la maison pour garder les démangeaisons à distance. Mais il est aussi engagé à aller au fond de la biologie des démangeaisons. Les traitements de demain proviendront d’une compréhension approfondie des mécanismes qui stimulent les démangeaisons, a-t-il déclaré, ajoutant qu’une telle compréhension commence déjà à porter ses fruits.
« nous avions l’habitude de croire qu’un système immunitaire hyperactif seul était responsable de l’eczéma”, a déclaré Yosipovitch, « mais ce n’est que la moitié de l’histoire., Aujourd’hui, nous savons que la condition implique une conversation croisée entre les cellules nerveuses et les cellules immunitaires. »
Les cellules nerveuses sont les moteurs immédiats de la démangeaison, tandis que les cellules immunitaires sécrètent les molécules inflammatoires, appelées cytokines, qui jouent un rôle important dans l’eczéma à long terme, a-t-il expliqué.
étonnamment, les cytokines ne se trouvent pas seulement dans les cellules immunitaires; elles se trouvent également dans les cellules nerveuses de la peau. Cette découverte, dit-il, a été essentielle à une nouvelle compréhension de l’eczéma et de récents progrès dans le développement de nouveaux médicaments.,
Yosipovitch, professeur de dermatologie à la Miller School of Medicine de L’Université de Miami et Directeur du Miami Itch Center, a souligné la vitesse avec laquelle les nerfs transmettent les démangeaisons au cerveau. Pour qu’un médicament contre l’eczéma soit efficace, a-t-il déclaré, il doit agir sur les démangeaisons en ciblant les nerfs et sur l’éruption cutanée en ciblant des cytokines particulières produites par les cellules immunitaires.
« dans l’eczéma, c’est comme si les nerfs de la peau étaient un système de câblage électrique défectueux qui est toujours allumé. La lumière ne va jamais éteint. Les nerfs perçoivent même les stimuli non irritants comme des démangeaisons., C’est un phénomène appelé sensibilisation neuronale”, a déclaré Yosopovitch.
Dupixent, le premier médicament biologique approuvé pour la dermatite atopique modérée à sévère, cible l’IL-4 et l’il-13, des cytokines présentes le long de la voie de l’eczéma. Mais le médicament influence également les nerfs de la peau, réduisant la sensibilisation neuronale et calmant la perception des démangeaisons, a déclaré Yosipovitch.
« la bonne nouvelle est que les produits biologiques qui ciblent d’autres cytokines impliquées dans l’eczéma sont en route., Cela va entraîner de plus en plus de choix de traitement et une réduction significative des démangeaisons pour de plus en plus de patients”, a-t-il déclaré.
essais et erreurs intelligents
En attendant, Yosipovitch—affectueusement surnommé Le « Parrain de la démangeaison par ses collègues—encourage les patients à continuer à explorer leurs options. Douglas et Rucinski font tout pour leurs enfants, a-t-il déclaré, ajoutant qu’il n’y a aucune contradiction entre L’approche holistique de Gyps et les options de traitement fondées sur des preuves.,
par exemple, a-t-il déclaré, plusieurs traitements topiques sont connus pour réduire les démangeaisons chez de nombreux patients, notamment Eucrisa (crisaborole) et Protopic (tacrolimus).
« Eucrisa agit directement sur les démangeaisons, tandis que Protopic calme la réponse immunitaire hyperactive. Et puis, bien sûr, il y a des stéroïdes, qui réduisent l’inflammation mais ne fonctionnent pas nécessairement sur les démangeaisons, du moins pas tout de suite”, a déclaré Yosipovitch.
chaque patient est différent, a-t-il noté, c’est pourquoi les essais et les erreurs restent si importants, qu’il s’agisse de médicaments, de régime, de suppléments, de techniques de réduction du stress ou de produits de soins de la peau.,
Yosipovitch propose l’exemple suivant montrant à quel point un patient atteint d’eczéma peut être différent d’un autre. « Certains de mes patients bénéficient de Produits En vente libre contenant du menthol”, a-t-il noté. « Ceux-ci procurent une sensation de refroidissement en activant les récepteurs du froid dans la peau. Cependant, certains patients disent que la sensation de fraîcheur aggrave leurs symptômes. C’est quelque chose de très individuel. »
Les Bains D’eau de Javel, les enveloppements humides et l’hydratation quotidienne font tous partie du mélange, a-t-il déclaré, offrant un mot de prudence en ce qui concerne les produits de soins de la peau., « Je préviens les patients de faire attention à une petite chose appelée pH.la peau humaine a un pH optimal de 5,5, ce qui signifie qu’elle est assez acide”, a-t-il expliqué.
« Mais ce nombre est élevé chez les personnes atteintes de ma. Je dis aux patients d’éviter les savons antibactériens et les savons en barre en général, car ceux-ci ont tendance à être très alcalins et à aggraver les démangeaisons. Il est conseillé de rechercher des nettoyants et des hydratants avec un pH inférieur à 5,5. »
et quant aux remèdes maison, s’ils fonctionnent, utilisez-les, a déclaré Yosopovitch, un médecin-scientifique dont la priorité absolue est un avenir sans démangeaisons pour les patients atteints d’eczéma partout.,
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