Tratamientos para el TOC

La terapia cognitivo-conductual es un tratamiento para el TOC que utiliza dos técnicas con base científica para cambiar el comportamiento y los pensamientos de una persona: la prevención de la exposición y la respuesta (ERP) y la terapia cognitiva. La TCC es conducida por un terapeuta cognitivo-conductual que tiene entrenamiento especial en el tratamiento del TOC.

La mayoría del tratamiento de TCC se lleva a cabo en el consultorio de un terapeuta una vez a la semana con ejercicios para practicar en casa Entre las sesiones. Si su TOC es muy grave, es posible que necesite sesiones más frecuentes., No todos los profesionales de la salud mental están capacitados en terapia ERP, por lo que es importante encontrar uno que lo esté.

una clave para saber si ha encontrado un terapeuta ERP apropiado es si el terapeuta lo alienta a participar en ejercicios de exposición durante sus sesiones en la oficina. Esto le ayuda a participar en más exposiciones fuera de la oficina. Simplemente hablar de hacerlas en la oficina es menos efectivo que comenzar con las exposiciones reales., El objetivo final de la terapia es traducir la exposición al mundo real, donde puedes resistir tus compulsiones y donde puedes abrazar la incertidumbre en lugar de temerla.

terapia de exposición
La psicoterapia de elección para el tratamiento del TOC es la prevención de exposición y respuesta (ERP), que es una forma de TCC. En la terapia ERP, las personas que tienen TOC se colocan en situaciones en las que se exponen gradualmente a sus obsesiones y se les pide que no realicen las compulsiones que generalmente alivian su ansiedad y angustia., Esto se hace a su ritmo; su terapeuta nunca debe obligarlo a hacer algo que usted no desea hacer.

el primer paso es que describas todas tus obsesiones y compulsiones. Luego, usted y el terapeuta los organizarán en una lista, ordenándolos de las cosas que no le molestan mucho a las cosas que son más aterradoras. A continuación, el terapeuta le pedirá que enfrente su miedo a algo en su lista, comenzando con el más fácil. Digamos que tienes un miedo obsesivo a los gérmenes en lugares públicos, y ese miedo es bastante bajo en cuanto te asusta., Tu terapeuta diseñará una tarea para ti que te exponga a ese miedo. Su tarea podría para que usted toque un pomo de la puerta pública. Aquí es donde entra en juego la parte de respuesta y prevención. Si su respuesta habitual es lavarse las manos inmediatamente después de tocar el pomo de la puerta, el terapeuta le pedirá que espere antes de lavarse las manos. A medida que repita esta tarea de exposición, el terapeuta le pedirá que espere más y más antes de lavarse las manos. Con el tiempo, esta exposición gradual y la respuesta retardada lo ayudarán a aprender a controlar su miedo a los gérmenes en lugares públicos sin lavarse las manos.,

Puede parecer extraño, pero esta nueva forma de enfrentar sus miedos directamente conducirá a menos y menos intensos miedos u obsesiones sobre los gérmenes. Tu cerebro aprende que no pasa nada malo cuando dejas de realizar rituales compulsivos.

probablemente te sentirías muy molesto cuando tocaste por primera vez el pomo de la puerta, tal vez incluso te sentirías un poco asustado. Pero el cuerpo tiene una maravillosa capacidad para algo llamado habituación, y la ansiedad eventualmente disminuirá sin hacer nada más que dejar pasar el tiempo. Es algo así como saltar a un charco de agua fría., Cuando saltas, el agua puede sentirse muy fría. Pero después de un tiempo, tu cuerpo se acostumbra al frío, gracias a la habituación, y te sientes bien.

Cuando su terapeuta lo ayuda con exposiciones durante un período de tiempo, su ansiedad se reduce hasta que apenas se nota o incluso se desvanece por completo. El terapeuta puede ayudarlo a ganar confianza y aprender habilidades especiales para controlar las compulsiones a través de una terapia cognitiva.,

exposición Imaginal
para aquellos que pueden ser resistentes a saltar directamente a situaciones del mundo real, la exposición imaginal (IE), a veces conocida como visualización, puede ser una forma útil de aliviar la ansiedad suficiente para pasar voluntariamente a ERP. Con la visualización, el terapeuta ayuda a crear un escenario que provoca la ansiedad que alguien podría experimentar en una situación de rutina., Para alguien que teme caminar por un pasillo de una manera que se desvía de su patrón «perfecto», el terapeuta puede hacer que se imaginen caminando de esa manera divergente durante varios minutos todos los días y registrar su nivel de ansiedad. A medida que se acostumbran a la incomodidad, con la disminución de la ansiedad con el tiempo, son gradualmente insensibles a la situación temida, haciéndolos más dispuestos a mover el proceso a la vida real, y participar en el siguiente paso, ERP.,

entrenamiento de reversión del hábito
esta intervención incluye entrenamiento de concientización, introducción de una respuesta competitiva, apoyo social, refuerzo positivo y, a menudo, técnicas de relajación. El entrenamiento de concientización puede ser practicar el hábito o tic frente a un espejo, enfocarse en las sensaciones del cuerpo y los músculos específicos antes y durante la participación en el comportamiento, e identificar y registrar cuándo se produce el hábito o tic. Estas técnicas aumentan la conciencia de cómo y cuándo se desarrollan los impulsos, lo que hace que sea más probable que un individuo pueda intervenir y hacer un cambio.,

ahí es donde entra la respuesta competitiva, con el individuo y el terapeuta trabajando juntos para encontrar algo similar al movimiento o tic que no es perceptible para los demás. Una persona con un tic vocal que aprende a tomar conciencia del impulso en desarrollo puede practicar la tensión de los músculos alrededor de sus mejillas y boca para soportar el impulso y prevenir el tic. O alguien con una compulsión de tocar las cosas simétricamente puede ser dirigido a tensar el brazo opuesto, sosteniéndolo firmemente contra su cuerpo, impidiéndole completar el ritual.,

este método de tratamiento requiere tiempo, práctica diligente y paciencia, así como la integración de habilidades de relajación antes de comenzar. También es extremadamente crítico para el éxito el apoyo y el refuerzo positivo de la terapia cognitiva familiar

Cuando se aplica al tratamiento del TOC, la terapia cognitiva le ayuda a comprender que el cerebro está enviando mensajes de error. Tu terapeuta te ayudará a aprender a reconocer estos mensajes y a responder a ellos de nuevas maneras para ayudarte a controlar tus obsesiones y compulsiones., La terapia cognitiva se centra en los significados que atribuimos a ciertas experiencias que malinterpretamos. Por ejemplo, si un amigo te pasa sin acuse de recibo, podrías interpretar su acción incorrectamente y pensar » a Mary No le gusto porque no dijo hola.»Y podrías creer que tu pensamiento es muy importante o significativo. La terapia cognitiva te ayuda a alejarte de estos pensamientos, mirar la evidencia de cerca y decirte algo más realista o preciso; en este caso podría ser, «algo está en la mente de Mary, pero no se lo que es.,»

La terapia cognitiva para TOC se centra en la experiencia de pensamientos negativos. Mientras que la mayoría de las personas fácilmente descartan tales pensamientos (por ejemplo, «eso es una tontería de pensar»), algunas personas tienen ciertas creencias de que los pensamientos siempre son importantes. Así que en lugar de ser capaz de simplemente olvidarse de estos pensamientos negativos, sus creencias les hacen reaccionar de manera diferente y podrían hacerles pensar » ¡Soy una mala persona por tener tal pensamiento!»La investigación muestra que creer que los pensamientos negativos son importantes e intentar no tener pensamientos «malos» en realidad produce el efecto opuesto.