síndrome de Sundowners: desencadenantes, síntomas y manejo

la enfermedad de Alzheimer es enfermedad neurológica y una de las formas más comunes de demencia. Los síntomas incluyen el aumento del olvido, confusión mental, pérdida de memoria, dificultad para realizar las tareas diarias y cambios en el estado de ánimo o el comportamiento., Una enfermedad de múltiples etapas, los síntomas de Alzheimer progresan a lo largo de varios años, culminando en una incapacidad completa para comunicarse o cuidarse a sí mismo.

aunque los síntomas progresan en un patrón familiar, cada caso es único, y algunos pacientes experimentan un empeoramiento de los síntomas justo antes del anochecer.

esto se llama síndrome de sundowners.

el síndrome de Sundowners es poco conocido, pero hay síntomas específicos a tener en cuenta y métodos simples para su manejo.

¿Qué es el Sundowning?,

tomar el sol ocurre cuando un paciente con demencia exhibe cambios en el estado de ánimo, la personalidad o el comportamiento al final de la tarde y temprano en la noche. Los médicos no entienden por qué ocurre este fenómeno, pero afecta aproximadamente a 1 de cada 5 pacientes con Alzheimer. Algunos científicos han sugerido que los cambios neuroquímicos que ocurren en el cerebro con la enfermedad de Alzheimer podrían afectar el reloj biológico del paciente, causando que la parte del cerebro que señala cuando está despierto o dormido se descomponga.

también puede desencadenarse por falta de luz, depresión, aburrimiento, dolor o problemas para dormir.,

Cuando un paciente está tomando el sol, en lugar de síntomas nuevos, Los síntomas existentes generalmente empeoran, particularmente los síntomas mentales y conductuales.

también se sabe que los pacientes que experimentan el síndrome de sundowners vigilan a sus cuidadores, los siguen de cerca e imitan sus movimientos. Pueden hacer las mismas preguntas repetidamente o perder temporalmente la capacidad de comunicarse. En casos graves, los pacientes se vuelven extremadamente inquietos y pueden intentar salir al exterior.,

síntomas comunes del síndrome de Sundowners

en las primeras etapas de la enfermedad de sundowners, los síntomas pueden ser sutiles, inconsistentes y difíciles de notar. Los primeros signos del síndrome de sundowners incluyen inquietud y agitación, irritabilidad, confusión, desorientación, desconfianza y volverse exigente. A medida que la afección progresa, estos síntomas se vuelven más pronunciados y más regulares.

en su apogeo, los síntomas del anochecer típicamente se desarrollan al final de la tarde, y pueden prolongarse hasta bien entrada la noche., Algunos de los síntomas más comunes del sundowning incluyen los siguientes:

• ira
• depresión
• ansiedad
• agitación extrema
• miedo
• delirios
• arrebatos emocionales
• Paranoia
• alucinaciones
• llanto
• /li>
• ocultar objetos
• mecerse
• problemas para dormir

cuando se trata de tomar el sol, el momento de inicio (y los comportamientos individuales) varía de un paciente a otro y los síntomas a menudo pueden interferir con el sueño., La privación del sueño puede desencadenar episodios continuos de tomar el sol mientras contribuye simultáneamente a otros síntomas de demencia.

¿Qué causa el síndrome de Sundowners?

algunos estudios sugieren que hasta el 20% de los pacientes con Alzheimer experimentan un empeoramiento de la confusión, la agitación y la ansiedad a partir de la tarde o la noche. Una vez más, los médicos no entienden completamente el síndrome de sundowners o sus causas, pero se han identificado algunos desencadenantes potenciales., La investigación sugiere que los factores contribuyentes pueden incluir los siguientes:

• privación sensorial o sobrecarga (por ejemplo, demasiada o poca luz)
• necesidades físicas insatisfechas (por ejemplo, hambre, dolor, fatiga)
• movilidad limitada o aislamiento social
• Aumento de los niveles de estrés
• Disminución de la sensación de seguridad/sensación de seguridad
• ansiedad, miedo o depresión
• entorno desconocido o cambio inesperado
• ritmo circadiano interrumpido, privación del sueño

¿es síndrome de sundowners o delirio?,

cuando se trata de tratar y manejar los síntomas del sundowning, el primer paso es confirmar que es, de hecho, síndrome de sundowners y no delirio. El delirio es una afección médica que produce confusión mental y cambios en la capacidad de atención, la percepción, el estado de ánimo y el nivel de actividad. Aunque el delirio es una afección médica independiente, las personas con demencia son muy susceptibles a ella.

la mejor manera de saber si su ser querido está sufriendo de delirio o síndrome de sundowners es mirar el momento., El delirio se produce rápidamente en el transcurso de días o semanas en lugar de meses o años, y su confusión asociada puede fluctuar a lo largo del día en lugar de a lo largo de una línea de tiempo predecible al final de la tarde o temprano en la noche.

Sundowning Treatment& opciones de administración

Una vez que los cambios de comportamiento se han identificado como síndrome de sundowners, hay pasos que puede tomar para prevenirlo y manejarlo.

en primer lugar, debe ser paciente., Los pacientes con demencia pueden ser difíciles, si no imposibles, de razonar, pero es importante dejar de lado la frustración y tomar las medidas necesarias para minimizar los desencadenantes y los síntomas.

a continuación se presentan algunos consejos simples sobre cómo lidiar con el sundowning:

• mantenga la calma. Evita levantar la voz y no hagas movimientos inesperados.
• haga preguntas para identificar cualquier necesidad insatisfecha, pero evite pedir una explicación de cosas que no tienen sentido.
• mantenga las cortinas cerradas para evitar cualquier cambio en la luz, que podría desencadenar un episodio.,
• Proporcionar un entorno tranquilo con distracciones limitadas por la tarde y la noche.
• mantenga a su ser querido activo y ocupado durante el día, aumentando la probabilidad de que esté lo suficientemente cansado como para descansar por la noche. Desaliente las siestas excesivas, especialmente por la tarde.
• establezca y mantenga una rutina diaria para ayudar a mantener a su ser querido orientado y reducir la ansiedad.
• involucre a su ser querido en actividades calmantes por la tarde y la noche, como ver una película, escuchar música o jugar un juego de cartas.,
• consulte a un médico por posibles medicamentos que podrían tener un impacto positivo en los síntomas. Si bien no hay una cura conocida para el síndrome de sundowners, los medicamentos para tomar el sol pueden incluir medicamentos contra la ansiedad, hipnóticos y neurolépticos.
• Las terapias cognitivas, de luz, música y aroma pueden explorarse como opciones no farmacológicas, pero es probable que tengan resultados variables y puedan o no disminuir los síntomas.,

además de estos enfoques de cuidado para tomar el sol, ciertas precauciones de seguridad pueden ayudar:

1. asegúrese de que todas las puertas y ventanas tengan cerraduras a prueba de niños en caso de que su ser querido se agite hasta el punto de intentar escapar de la casa.
2. instale luces de noche para mantener las cosas parcialmente iluminadas por la noche y evitar más desorientación o miedo.
3. vigile de cerca la dieta de su ser querido, asegurándose de restringir la ingesta de cafeína y azúcar por la tarde.,

si bien es normal que los pacientes con demencia experimenten tomar el sol de vez en cuando, nunca debe ignorar los síntomas graves o peligrosos. La privación crónica del sueño puede empeorar los síntomas de la demencia, así que hable con el médico de su ser querido si tiene problemas para dormir. También debe comunicarse con su médico si los síntomas de su ser querido se vuelven más frecuentes o graves.

¿cómo se ve Sundowners?

El síndrome de Sundowners se presenta de diferentes maneras para cada paciente, aunque hay algunos patrones predecibles de cambio de comportamiento., Para darle una mejor idea de lo que podría ser esta condición, aquí está un caso hipotético de los atardeceres en un paciente con enfermedad de Alzheimer:

Marjory, una mujer de 75 años, está en las primeras etapas de la enfermedad de Alzheimer. Ella reside en un centro de vida asistida y generalmente está de buen humor. Ella participa en actividades grupales, come comidas regulares y se lleva bien con el personal y otros residentes durante las horas de la mañana y temprano en la tarde. Sin embargo, a medida que avanza el día, los síntomas de su Alzheimer tienden a empeorar., Después del almuerzo, a menudo parece desorientada y tiene mayor confusión mental; también tiene problemas para hablar y a menudo repite preguntas. Cuando el sol comienza a ponerse, estos síntomas empeoran y Marjory comienza a mostrar cambios en el estado de ánimo y el comportamiento. Se vuelve más volátil y se sabe que grita o arremete contra miembros del personal y otros residentes. A la hora de acostarse, a menudo está demasiado agitada para dormir, a veces toma horas para calmarse.,

cada caso de sundowners es diferente, pero a menudo sigue un patrón similar en el que los síntomas empeoran a medida que el día se convierte en noche, con pacientes cada vez más agitados y más difíciles de manejar.

Preguntas Frecuentes sobre el síndrome de Sundowners

1. ¿Cuáles son los primeros signos del síndrome de Sundowners?el síndrome de Sundowners causa una amplia variedad de cambios de comportamiento que, en las primeras etapas, pueden ser sutiles e inconsistentes. Los primeros signos del síndrome de sundowners incluyen inquietud, agitación, irritabilidad y confusión mental en los ancianos por la noche., El paciente también puede parecer desorientado, o puede volverse más sospechoso o exigente. A medida que la afección progresa, estos síntomas pueden volverse más pronunciados y pueden evolucionar hacia trastornos conductuales más graves, como agitación extrema, arrebatos emocionales, ansiedad, paranoia y alucinaciones.
2. ¿Qué causa el Sundowning?
   Los médicos e investigadores aún no han identificado una causa clara para el sundowning, pero puede estar relacionado con el reloj interno del cuerpo y el empeoramiento de la demencia., La demencia generalmente causa confusión progresiva y dificultad con las habilidades de procesamiento y razonamiento; también puede cambiar el reloj interno del cuerpo que diferencia entre el día y la noche. Cuando el reloj interno del cuerpo se interrumpe, puede conducir a la confusión y el agotamiento que puede exacerbar los síntomas mentales y conductuales comúnmente vistos en los pacientes de sundowners.
3. ¿cuándo se produce el Sundowning?
   Los síntomas del síndrome de sundowners típicamente se desarrollan entre las horas de 4:30 de la tarde y 11 de la noche., Los síntomas comienzan a desarrollarse a medida que la luz del día comienza a desvanecerse y pueden empeorar progresivamente a medida que el día se convierte en noche.
4. ¿Cuánto tiempo dura el Sundowning en la demencia?el Sundowning ocurre típicamente alrededor de la misma hora del día para cada paciente, y dura generalmente por algunas horas. Afortunadamente, el impacto del sundowning se desvanece y la mayoría de las personas mayores vuelven a su yo normal después de que la pelea haya terminado su curso.
5. ¿Cómo se descubre Típicamente el Sundowning?
   agitación, confusión y desorientación son síntomas comunes de demencia y por lo general empeoran con el tiempo a medida que la condición progresa., Sundowners generalmente se identifica cuando el médico o cuidador del paciente comienza a notar un empeoramiento predecible de los síntomas en la tarde o la noche; también pueden notar un empeoramiento de los síntomas en relación con desencadenantes específicos.
6. ¿La progresión es rápida o Gradual?la progresión del síndrome de sundowners está vinculada a la progresión de la demencia del paciente., La tasa de progresión difiere para cada paciente y algunos factores que pueden afectar la tasa de progresión incluyen la edad, la genética, la salud física, la salud cardiovascular y condiciones médicas concurrentes como diabetes o infección. Hablando en general, la demencia progresa lentamente en las primeras fases, pero puede acelerar en las etapas posteriores – lo mismo puede ser cierto para puestas síndrome de down.
7. ¿Cuáles son los desencadenantes más comunes del síndrome de Sundowner?,cada paciente es diferente, pero algunos de los desencadenantes más comunes del síndrome de sundowners incluyen demasiada actividad al final del día, fatiga al final del día, poca luz, desequilibrio hormonal y cambios de estación. Otros factores que pueden contribuir a tomar el sol incluyen la depresión, la ansiedad, la sed, el hambre, la fatiga, el dolor, el aburrimiento y la privación del sueño.
8. ¿Cómo se puede prevenir el Sundowning?aunque es posible que no pueda prevenir el desarrollo de la afección, puede controlarla y reducir su gravedad evitando los desencadenantes del paciente., La actividad física Regular, el sueño adecuado por la noche y el consumo controlado de alcohol y cafeína pueden ayudar a mitigar los síntomas de los atardeceres.
9. ¿desaparece el síndrome de Sundowners?
   No hay cura para la demencia, lo que desafortunadamente significa que no hay cura para el síndrome de sundowners. Sin embargo, los casos de sundowning típicamente solo duran unas pocas horas a la vez.
10. ¿En qué se diferencia el Sundowning del delirio?
    El Delirio se caracteriza por un trastorno mental grave que resulta en confusión y disminución de la conciencia del entorno del paciente., Ciertos síntomas como confusión, ansiedad, irritabilidad y cambios de comportamiento se superponen con los síntomas de la caída del sol, pero el factor diferenciador clave es el momento de inicio. El delirio generalmente se establece rápidamente, en unas pocas horas o en el transcurso de unos pocos días, mientras que los atardeceres se desarrollan a lo largo de un horario predecible al final de la tarde o temprano en la noche.
11. ¿En qué etapa del Alzheimer ocurre el Sundowning?
    Los investigadores sugieren que los sundowners afectan hasta al 66% de los pacientes con Alzheimer y otras demencias., Los atardeceres pueden ocurrir en cualquier etapa de la enfermedad de Alzheimer, pero típicamente alcanza su punto máximo durante las etapas medias. Los síntomas pueden ser leves e inconsistentes durante las primeras etapas de la enfermedad de Alzheimer, pero empeoran con el tiempo antes de disminuir hacia el final de la vida del paciente.

Obtenga más información sobre el cuidado del Alzheimer y la demencia.