aunque hay una serie de estudios e informes de casos individuales relativos al uso de benzodiazepinas en el embarazo humano, los datos relativos a la teratogenicidad y los efectos sobre el desarrollo y el comportamiento postnatal son inconsistentes., Hay evidencia de estudios en la década de 1970 que la exposición a benzodiacepinas en el útero en el primer trimestre ha resultado en el nacimiento de algunos bebés con hendiduras Faciales, malformaciones cardíacas y otras malformaciones múltiples, pero sin síndrome de defectos. El Diazepam y el clordiazepóxido se encuentran entre los fármacos más frecuentemente implicados en los estudios anteriores. Sin embargo, los datos de estudios posteriores no proporcionan evidencia clara de un aumento significativo en la incidencia global de malformaciones o de cualquier tipo particular de defecto., Muchas de las mujeres incluidas en estos estudios tienen enfermedades psiquiátricas, epilepsia o diabetes, todas las cuales tienen un riesgo intrínseco en el embarazo, y algunas estaban en terapia con múltiples medicamentos. Los antecedentes médico-obstétricos y los antecedentes familiares de malformaciones no siempre fueron presentados en las publicaciones, lo que dificulta la evaluación del riesgo asociado al uso de benzodiacepinas per se. Sin embargo, en la mayoría de los estudios que involucraron el uso de benzodiacepinas en el primer trimestre, la mayoría de los bebés fueron normales al nacer y tuvieron un desarrollo postnatal normal., El uso a finales del tercer trimestre y la exposición durante el trabajo de parto parecen estar asociados con riesgos mucho mayores para el feto/neonato. Algunos, pero de ninguna manera todos los bebés expuestos en este momento, exhiben el síndrome del bebé blando o síntomas marcados de abstinencia neonatal. Los síntomas varían desde sedación leve, hipotonía y renuencia a succionar, hasta episodios apneicos, cianosis y Respuestas metabólicas alteradas al estrés por frío. Se ha informado que estos síntomas persisten durante períodos de horas a meses después del nacimiento., Esto se correlaciona bien con la transferencia farmacocinética y placentaria de las benzodiacepinas y su disposición en el neonato. Sin embargo, no ha habido un aumento significativo en la incidencia de ictericia neonatal y kernicterus en bebés a término. El uso prolongado de benzodiacepinas durante todo el embarazo planteó la preocupación de que puede haber alteración de la síntesis y la función del transmisor, lo que conduce a problemas neuroconductuales en los niños., En aproximadamente 550 niños que fueron seguidos varias veces hasta los cuatro años de edad, no hay aumento en la tasa de malformación o efectos adversos sobre el desarrollo neuroconductual y el coeficiente intelectual. Aunque algunos de los datos indican que un pequeño número de niños se desarrollaron más lentamente durante el primer año aproximadamente, sí mostraron un crecimiento de recuperación y la mayoría se había desarrollado normalmente a los cuatro años de edad. Cuando persistían los déficits de desarrollo, no era posible demostrar una relación causa-efecto con la exposición a las benzodiacepinas., Estos niños provenían a menudo de familias en las que había enfermedades maternas que requerían tratamiento farmacológico prolongado o en las que había problemas sociales. Es importante tener en cuenta los factores ambientales y sociales deficientes al evaluar la posible influencia prenatal de las benzodiacepinas en la salud y el desarrollo postnatal del niño. Hay evidencia de que clonazepam, clorazepato, diazepam, lorazepam, midazolam, nitrazepam y oxazepam se excretan en la leche materna., Los datos publicados indican que los niveles detectados en la leche materna son bajos; por lo tanto, es poco probable que el lactante ingiera cantidades significativas de la droga de esta manera. Pueden surgir problemas si el bebé es prematuro o ha estado expuesto a altas concentraciones de drogas durante el embarazo o en el parto.
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