Levodopa (Español)

el medicamento más potente para la enfermedad de Parkinson (EP) es la levodopa. Su desarrollo a finales de la década de 1960 representa uno de los avances más importantes en la historia de la medicina. La levodopa simple produce náuseas y vómitos. Se combina con carbidopa para prevenir este efecto secundario. La conocida formulación de marca combinada carbidopa/levodopa se llama Sinemet®. Carbidopa / levodopa sigue siendo el medicamento más eficaz para tratar la EP., Además de ayudar a prevenir las náuseas, la carbidopa evita que la levodopa se convierta prematuramente en dopamina en el torrente sanguíneo, lo que permite que más de ella llegue al cerebro.

formas de Levodopa

Es importante que las personas con EP sepan qué preparación de carbidopa / levodopa están tomando porque hay muchos tamaños de píldoras, concentraciones y fabricantes diferentes. Tenga cuidado al renovar las recetas en la farmacia o al recibir medicamentos en el hospital, ya que el sustituto accidental de una formulación diferente puede provocar una sobredosis o una dosis insuficiente.,

dosis disponibles: 10/100 mg, 25/100 mg, 25/250 mg
régimen de tratamiento típico: 150-1000 mg de levodopa total/día (dividido 3-4 veces)
efectos secundarios comunes: presión arterial baja, náuseas, confusión, discinesia
indicaciones de uso: monoterapia o terapia combinada para lentitud, rigidez y temblor, más necesidad de medicamentos solubles en la boca especialmente si se altera la deglución

carbidopa/levodopa enteral Suspension (duopa)

esta forma de carbidopa/levodopa se administra a través de un tubo implantado quirúrgicamente en el intestino delgado en lugar de en forma de píldora., Esto aumenta el tiempo » on » sin discinesia problemática, pero no está disponible hasta que se realiza la cirugía.

dosis disponibles: 4,86 / 20 por ml.,
régimen de tratamiento típico: hasta 2000 mg de levodopa durante 16 horas
efectos secundarios comunes: presión arterial baja, náuseas, confusión, discinesia
indicaciones de uso: para el tratamiento de las fluctuaciones motoras en pacientes con enfermedad de Parkinson avanzada

Carbidopa/levodopa cápsulas de liberación prolongada (Rytary)

esta forma de Carbidopa/levodopa contiene perlas de ambos medicamentos que se disuelven y se absorben a diferentes velocidades. Esto puede mejorar el tiempo » on » al tiempo que requiere menos dosis de medicamentos., Las dosis de las cápsulas de carbidopa/levodopa ER no son intercambiables con las dosis de otros productos de carbidopa/levodopa.

dosis disponibles: 23.75/95 mg, 36.25/145 mg, 48.75/195 mg, 61.25/245 mg
régimen de tratamiento típico: 855-2340 mg de levodopa dosis diaria total
efectos secundarios comunes: presión arterial baja, náuseas, confusión, discinesia
indicaciones de uso: monoterapia o terapia adjunta para lentitud, rigidez y temblor.

Carbidopa/levodopa/entacapona tablets (Stalevo)

Este es un medicamento combinado que incluye entacapona y levodopa en una píldora., Es más conveniente en comparación con carbidopa/levodopa + entacapona tomados por separado.

efectos secundarios comunes de levodopa

• náuseas
• vómitos
• Pérdida de apetito
• mareos
• Disminución de la presión arterial
• confusión
• discinesia

tales efectos secundarios se pueden minimizar con una dosis inicial baja al iniciar el tratamiento con cualquier medicamento Antiparkinsoniano y aumentar la dosis lentamente a un nivel satisfactorio. Esto es particularmente útil en personas mayores con EP cuya tolerancia a los medicamentos es a menudo menor que en personas más jóvenes., Tomar medicamentos con las comidas también puede reducir la frecuencia e intensidad de los efectos secundarios gastrointestinales. Para aquellos pacientes que tienen náuseas o vómitos persistentes, agregar carbidopa adicional (Lodosyn) a cada dosis de carbidopa/levodopa puede ayudar.

comprensión de las discinesias
Las personas que usan levodopa a largo plazo pueden experimentar discinesia en algún momento, generalmente de tres a cinco años después de comenzar el medicamento.,

el término discinesia describe los movimientos involuntarios, erráticos y retorcidos de la cara, los brazos, las piernas y/o el tronco, que generalmente ocurren una o dos horas después de que una dosis de levodopa se haya absorbido en el torrente sanguíneo y esté teniendo su máximo efecto clínico.,

efectos secundarios poco frecuentes

• somnolencia, sueño repentino

consideraciones especiales

nutrición y Levodopa/Sinemet

la mayoría de las personas no tienen problemas para tomar medicamentos con las comidas, pero algunas experimentan menos beneficios si toman carbidopa / levodopa con un estómago lleno de proteínas (incluidas carnes, quesos y otros productos lácteos. Cuando esto ocurre, se recomienda tomar solamente carbidopa / levodopa junto con alimentos no proteicos.,

con PD más avanzado, es mejor tomar Sinemet ® de 30 a 60 minutos antes de comer una comida. Esto permite una rápida absorción antes de que los alimentos puedan interferir.

controlar las náuseas causadas por Levodopa/Sinemet

el té de jengibre es una buena opción para muchas personas, ya que a menudo «asienta el estómago».

un graham o una galleta de soda junto con el té de jengibre pueden ayudar y son bajos en proteínas, por lo que no deben interferir con la absorción de Sinemet®.,

si no puede tolerar la carbidopa / levodopa debido a náuseas, malestar estomacal, es posible que deba tomarla con alimentos.

retrasar el uso de Carbidopa/levodopa

algunas personas con EP han sido reacias a confiar en carbidopa / levodopa, creyendo que es un último recurso. Pero la mayoría de los neurólogos están de acuerdo en que retrasar el tratamiento demasiado tiempo es imprudente, y los profesionales expertos en el informe del proyecto de resultados de Parkinson de la Fundación de Parkinson utilizan levodopa más que cualquier otro medicamento para la terapia de Parkinson., No hay datos fiables de que la levodopa acelere la progresión de la enfermedad o produzca daño a las células cerebrales. La Levodopa es extremadamente beneficiosa para las personas con EP y puede mejorar dramáticamente la calidad de vida.

la decisión sobre cuándo iniciar carbidopa / levodopa es diferente para cada persona con EP y requiere considerar los posibles beneficios, riesgos y la disponibilidad de alternativas.,

una cosa importante a considerar es que, con el tiempo, los pacientes pueden experimentar discinesias, que son movimientos espontáneos e involuntarios, a partir de años prolongados de uso de carbidopa / levodopa. Además, los períodos» on-off » son comunes en pacientes que han estado tomando carbidopa/levodopa durante muchos años. Los períodos» On-off » son cuando el medicamento comienza o deja de funcionar de manera repentina e impredecible.

hechos rápidos

• El medicamento levodopa se sintetiza en el cerebro en dopamina. Es el fármaco de primera línea más importante para el tratamiento del Parkinson.,
• la Levodopa en forma de píldora se absorbe en la sangre del intestino delgado y viaja a través de la sangre hasta el cerebro, donde se convierte en dopamina, que el cuerpo necesita para moverse.
• la Levodopa casi siempre se administra en combinación con el medicamento carbidopa, que previene las náuseas que puede causar levodopa sola. Carbidopa es también un potenciador de la levodopa.
• La Carbidopa-levodopa se administra en muchas formas, incluidas las píldoras o cápsulas de liberación inmediata y de liberación lenta, así como en forma de gel y a través de un inhalador.,

exenciones de responsabilidad:

tenga en cuenta que los efectos secundarios enumerados en las tablas que acompañan a cada clase de medicamento son los que se experimentan con más frecuencia. No todas las personas experimentarán tales efectos secundarios. Para muchas personas que experimentan efectos secundarios, a menudo se pueden limitar o eliminar de manera efectiva con ajustes cuidadosos de la dosis o el momento de las dosis individuales.

hable inmediatamente con el médico tratante si experimenta algún efecto secundario., Para obtener una descripción completa de cada medicamento y sus posibles efectos secundarios, solicite un «prospecto» de su farmacéutico para cada medicamento utilizado. Se recomienda que todas las recetas se surtan en la misma farmacia para evitar interacciones entre medicamentos. Las interacciones pueden ser peligrosas e incluso potencialmente mortales, así que asegúrese de que el farmacéutico sepa de todos los medicamentos y suplementos que se toman, incluidos los medicamentos y suplementos de venta libre.,

precaución: los medicamentos para la PD pueden tener interacciones con ciertos alimentos, otros medicamentos, vitaminas, suplementos herbales, píldoras para el resfriado de venta libre y otros remedios. Cualquier persona que tome un medicamento para la enfermedad de Parkinson debe hablar con su médico y farmacéutico sobre las posibles interacciones entre medicamentos.