investigación reciente examinada por Hilary Flower, Ph. D, Florida, EE.UU.
publicado originalmente Apr 11, 2016
¿es seguro amamantar durante el embarazo?
Cuando comencé a investigar mi libro, Adventures in Tandem Nursing: Breastfeeding During Pregnancy and Beyond, mi mayor prioridad era abordar la cuestión de la seguridad. Muchas parteras, el arte femenino de la lactancia materna y otros recursos favorables a la mujer le dieron luz verde. Después de todo, muchas mujeres habían estado amamantando durante el embarazo sin problemas., Mientras tanto, los obstetras advirtieron a las mujeres, incorrectamente, que la investigación mostró que causaría aborto espontáneo y trabajo de parto prematuro. De hecho, ninguno de los dos campos podía apuntar a una investigación directa sobre esta importante cuestión de seguridad—no había ninguna.
para proporcionar la mejor respuesta disponible en ese momento, me arremangé y leí la investigación médica sobre la hormona oxitocina, sobre su liberación desencadenada por la estimulación del pezón y como un posible desencadenante del trabajo de parto. Lo que encontré fue muy alentador., Se libera menos oxitocina durante la lactancia, y durante todo el embarazo el útero se vuelve «sordo» a la oxitocina. Un estudio descubrió que incluso una dosis alta de oxitocina sintética (pitocina) es incapaz de desencadenar el parto hasta que una mujer está a término (Kimura et al 1996). Del mismo modo, el folclore de que el sexo induciría el trabajo de parto se ha dejado de lado, incluso para las mujeres que están a término (Tan et al 2006).
entrevisté al profesor Lesley Regan, que dirige la clínica de abortos espontáneos recurrentes en el Hospital St Mary’s de Londres., Le sorprendió que alguien sugiriera una conexión entre el aborto espontáneo y la lactancia materna y dijo que no había base para alentar a las mujeres embarazadas a destetar, incluso si experimentaban una amenaza de aborto espontáneo. La imagen que estaba obteniendo era que si un embarazo es saludable, la lactancia materna no lo descarrilará. Si una madre que amamanta experimenta un parto prematuro o un aborto espontáneo, lo más probable es que lo haya hecho independientemente de la lactancia materna., De hecho, entrevisté a Madres para mi libro que experimentaron sangrado o síntomas de parto prematuro; mientras que algunas destetaron para estar en el lado seguro, Otras no y tuvieron bebés sanos.
en el momento en que mi libro salió a la imprenta (2003), estos indicadores anecdóticos o indirectos eran los mejores que podía proporcionar. Es gratificante ahora, más de una década después, ver que la investigación médica ha hecho mucho para abordar la importante cuestión de la seguridad. Se han realizado tres estudios clínicos separados y la lactancia materna ha sido exonerada como causa de aborto espontáneo, bajo peso al nacer y nacimientos prematuros.,
investigación reciente
Un estudio (Madarshahian y Hassanabadi 2012), en Irán, analizó a 80 mujeres que superpusieron el embarazo con la lactancia materna y 240 que no lo hicieron. Los investigadores se centraron en los embarazos normales (excluyendo aquellos que eran de alto riesgo desde el principio) y no encontraron diferencias en la incidencia de problemas durante el embarazo, incluidas infecciones, hipertensión y sangrado. Además, las madres que amamantaron durante el embarazo tenían la misma probabilidad que sus compañeros que no amamantaban de tener partos a término, evitando el trabajo de parto prematuro., Los investigadores concluyeron: «este estudio apoya la posición de que la lactancia materna durante el embarazo normal no está asociada con mayores riesgos de resultados adversos para la madre y el recién nacido. La lactancia materna superpuesta es una decisión personal de las madres.»
otro estudio clínico (Ishii 2009), realizado en Japón, analizó a 110 mujeres que se superpusieron a la lactancia materna y el embarazo y las comparó con 774 que no lo hicieron. Este estudio encontró que el aborto se produjo en el 7,3% y el 8,4% de los embarazos, respectivamente, una diferencia no significativa., El autor concluyó: «incluso si la madre está embarazada, la lactancia debe continuarse hasta que se produzca el destete natural.»
y comentó:
» el tema de la lactancia materna durante el embarazo es un problema que necesita ser superado. A través de malentendidos y prejuicios, innumerables bebés han sido privados de la leche materna.»
en Irak, se realizó un estudio de casos y controles (Aldabran 2013) durante un año con 215 mujeres embarazadas que amamantaron durante el embarazo y 288 mujeres embarazadas que no lo hicieron., La incidencia de partos prematuros y bebés con bajo peso al nacer no fue estadísticamente diferente entre los dos grupos. Curiosamente, la incidencia de aborto espontáneo fue significativamente menor en el grupo de lactancia materna. Su conclusión:
» La lactancia materna no aumenta el riesgo de aborto espontáneo o nacimientos prematuros, ni afecta el peso neonatal al nacer.»
Más recientemente, hubo un estudio (Ayrim 2014), en Turquía: 165 mujeres con embarazos individuales que estaban amamantando al hijo anterior. Cuarenta y cinco de las 165 mujeres embarazadas continuaron amamantando, mientras que 120 no lo hicieron., Vale la pena señalar que las mujeres embarazadas que amamantaban ganaron menos peso que el grupo que no amamantaba, y exhibieron un nivel disminuido de hemoglobina durante el embarazo. Sin embargo, entre los dos grupos, no hubo diferencia estadísticamente significativa en la hiperémesis gravídica, la amenaza de aborto espontáneo, la preeclampsia, el parto prematuro y el nacimiento, el peso neonatal o las puntuaciones de Apgar., Concluyeron: «la lactancia materna durante el embarazo no es perjudicial, y los profesionales de la salud no deben aconsejar el destete si se produce superposición y deben observar a la madre, el bebé y el feto de cerca para detectar efectos negativos, y si se produce un efecto negativo, deben tomar precauciones.»
comer para tres
los hallazgos en los estudios de Irak y Turquía con respecto al peso al nacer hablan de Otra gran preocupación asociada con la lactancia materna continua durante el embarazo: ¿es riesgoso tratar de «comer para tres?»¿ Podría dañar al feto competir por nutrientes con un lactante? ¿O agotar a la madre?,
hay razones para creer que las mujeres en los países ricos con acceso a una dieta variada no necesitan preocuparse por dañarse a sí mismas, a su feto o a su lactante. El monitoreo del aumento de peso adecuado durante el embarazo, una dieta básica variada de calorías suficientes y una ingesta de líquidos suficiente son suficientes en la mayoría de los casos Para considerar a la madre «en camino» para comer durante tres. En algunos casos, la suplementación con zinc y hierro puede ser necesaria, pero el compromiso con una dieta perfecta o con una gran ingesta de agua no está justificado.,
Las Mujeres desnutridas o desnutridas están en desventaja Al tratar de mantener un feto o un lactante, y mucho menos ambos simultáneamente. Un corto intervalo de recuperación entre el nacimiento y un nuevo embarazo se suma a la tensión para estas madres. Se necesita más investigación para determinar los efectos de la suplementación nutricional, así como los factores socioeconómicos para la madre en estas situaciones.
La evidencia está en y cada vez más fuerte cada año, que la lactancia materna durante el embarazo no plantea riesgos para una madre bien alimentada en un embarazo saludable., Igualmente fuerte es la evidencia de los beneficios, tanto físicos como emocionales, de la enfermería a largo plazo cuando tanto la madre como el niño desean hacerlo. En consecuencia, la American Academy of Family Physicians publicó una declaración de posición en 2008 en la que respaldaba la lactancia materna durante un embarazo normal y enfatizaba que el destete antes de los dos años aumenta la probabilidad de enfermedad infantil (AAFP 2008).,
la sociedad italiana de Medicina Perinatal y el grupo de trabajo sobre Lactancia Materna, Ministerio de salud, Italia, llevaron a cabo una revisión exhaustiva de la literatura para «determinar la compatibilidad médica del embarazo y la lactancia.»Publicado en 2014, su informe es la recopilación más completa de la investigación médica relevante hasta la fecha. En su conclusión afirman:
» debe reconocerse que, en su conjunto, las posibles consecuencias negativas de la lactancia materna durante el embarazo sobre la salud de la madre/embrión/feto/lactante amamantado no están basadas en evidencia., Even incluso en los países menos desarrollados, los riesgos relacionados con la superposición de la lactancia materna y el embarazo parecen estar más asociados con la falta de nutrición suficiente tanto de la madre como del niño mayor, con el destete abrupto y con intervalos cortos entre los nacimientos que con la superposición misma Based sobre la base de los conocimientos actuales, no hay pruebas médicas que indiquen que, en la población general, las mujeres en edad reproductiva corren un mayor riesgo de aborto espontáneo o parto prematuro si continúan amamantando durante el embarazo., También es poco probable que la superposición entre el embarazo y la lactancia se traduzca en una restricción significativa del crecimiento intrauterino, en particular en las mujeres sanas y bien alimentadas de los países desarrollados.»
Es hora de desmentir el mito y dejar que las mujeres tomen decisiones individualizadas y personales sobre la lactancia materna durante el embarazo, así como en cualquier otro momento. Como siempre, las opciones durante el embarazo y la lactancia deben ajustarse al individuo. A medida que una madre avanza, debe continuar preguntándose: «¿se siente armoniosa esta superposición dentro de mi cuerpo? ¿Se siente como si esto estuviera funcionando bien?,»Mientras considera estas preguntas, no debe cargar con el mito de que está haciendo algo extraño o peligroso. Si está considerando amamantar durante el embarazo, o asesorar a una mujer que lo es, es ideal tener un obstetra o partera que pueda considerar la investigación médica genuina sobre la seguridad, así como la abrumadora investigación sobre el beneficio continuo de la lactancia a largo plazo para el niño mayor.
lactancia materna durante el embarazo y lactancia en tándem
embarazo
Albadran, Maysara, M., Efecto de la lactancia materna durante el embarazo en la aparición de aborto espontáneo y parto prematuro. Iraqi Journal of Medical Sciences 2013; 11.3.
Academia Americana de Médicos de familia (AAFP). Declaración de posición sobre la lactancia materna. 2008.
Ayrim, A. et al. Lactancia materna durante el embarazo en mujeres turcas. Breastfeeding Medicine 2014; 9 (3): 157-160.
Ishii, H. Does breastfeeding induce spontaneous abortion? J Obset Gynaecol Res 2009; 35( 5): 864-868.
Kimura, T. et al. Expresión del receptor de oxitocina en el miometrio humano preñado. Endocrinology 1996; 137: 780-785.,
Madarshahian, F. and Hassanabadi, M. A Comparative study of breastfeeding during pregnancy: Impact on maternal and newborn outcomes. J Nursing Research 2012; 20 (1): 74-80.
Merchant, K. et al. Respuestas maternas y fetales a las tensiones de la lactancia concurrente con el embarazo y de intervalos de recuperación cortos. Am J Clin Nutr 1990; 52: 280-88.
Tan, P. et al. Efecto del coito a término sobre la duración de la gestación, la inducción del trabajo de parto y el modo de parto. J Obstet and Gynaecol 2006; 108 (1): 134-140.,
Hilary Flower es la autora de Adventures in Tandem Nursing: Breastfeeding During Pregnancy and Beyond, LLLI 2003, y Adventures in Gentle Discipline, LLLI 2005. Vive con sus tres hijos en Florida, Estados Unidos.
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