comencemos con una pregunta de prueba:
Los pacientes pueden ser alérgicos a:
A. oxígeno
B. carbon
c. Iodine
D. ninguna de las anteriores
si has contestado algo que no sea ‘d’, mejor sigue leyendo.,
considere este escenario: si un paciente es alérgico a la penicilina, debe documentar «penicilina» en los registros médicos. Nunca se le ocurriría enumerar los » antibióticos «como una alergia, y ciertamente no lo llamaría una alergia» al carbono » para la jerga, solo porque la penicilina contiene carbono.
esto no es un ejercicio de semántica, sino un problema de atención al paciente. El yodo es un mineral que todos necesitamos, añadido intencionalmente a nuestro suministro de sal, para que las personas no contraigan bocio por deficiencia de yodo como antes lo hacían., (Podríamos aumentar la ingesta de proteínas de todos agregando polvo de maní al suministro de sal, pero la gente podría objetar comprensiblemente. Por lo tanto, mientras que algunas personas pueden ser alérgicas a los compuestos que contienen yodo, el yodo en la molécula no es el culpable.
Los agentes de contraste a base de yodo se utilizan ampliamente para la TC y otros estudios de rayos X. Iluminan los vasos sanguíneos y mejoran el tejido perfundido. Estos agentes son esenciales para diagnosticar todo, desde coágulos hasta tumores y hemorragias., Desafortunadamente, muchos pacientes no reciben estudios de contraste de los que pueden beneficiarse, debido a la confusión innecesaria sobre las alergias.
el paso más importante para evitar la confusión es comenzar a llamar a los agentes de contraste por sus nombres, como lo haría con cualquier otro medicamento, y eliminar el «yodo» de su vocabulario de alergias. Al igual que los antibióticos, hay más de un tipo de agente de contraste. Los radiólogos dictan rutinariamente el nombre del agente utilizado en sus informes de estudio, por lo que si se produce una reacción, la información está fácilmente disponible. El problema viene cuando no distinguimos un agente de otro., A la mayoría de los pacientes con una reacción previa nunca se les dijo el nombre del medicamento que recibieron, y asumen incorrectamente que una alergia a uno significa alergia a todos. No es así, al igual que con otras clases de medicamentos.
Aquí hay un breve resumen de los puntos pertinentes con respecto a la alergia al contraste:
- Los agentes de contraste iónicos yodados más antiguos eran más alergénicos y ya no se usan comúnmente en la mayoría de los lugares. Cuando pueda haber antecedentes de alergia al medio de contraste, siempre intente primero determinar el nombre real del medicamento., Si era inalcanzable, y la reacción ocurrió antes de circa 1990, era casi seguro que era un agente de contraste iónico más antiguo.
- si los síntomas consistieron en náuseas, vómitos o una breve sensación de calor, puede que no hayan sido agradables para el paciente, pero se consideran efectos fisiológicos del contraste IV, no reacciones alérgicas reales.
- si la reacción a un agente de contraste iónico más antiguo fue leve, como urticaria sin dificultad para respirar, se tolerará un agente no iónico más nuevo (los que se usan comúnmente hoy en día). La premedicación esteroide Oral también se puede prescribir.,
- si la reacción alérgica anterior fue grave, incluyendo anafilaxia, se desaconsejaría el uso de cualquier medio de contraste yodado, incluso los agentes menos alergénicos más nuevos.
otros puntos a recordar:
- Los agentes basados en gadolinio para RMN son completamente diferentes a los agentes de contraste yodados para TC. Las alergias a los agentes de gadolinio pueden ocurrir, pero más raramente.
- La sensibilidad tópica al jabón yodado no está relacionada con la alergia al contraste IV. Si un paciente es alérgico a un jabón tópico, enumere la alergia al jabón por su nombre, para evitar confusiones con el medio de contraste intravenoso.,
- lo mismo ocurre con las alergias al marisco, una reacción a la tropomiosina de la proteína muscular. Al igual que cualquier otra alergia alimentaria, esto no está asociado con el contraste IV.
habiendo trabajado en radiología por más de 25 años, no puedo contar el número de pacientes que tienen «alergia al yodo» que figuran en sus registros, cuando ni siquiera han recibido uno de la clase actual de agentes de contraste. Una vez que una alergia se registra en un registro médico, las personas son reticentes a eliminarla, pero esto es precisamente lo que se debe hacer cuando la información es inexacta., Algunas preguntas en la toma de la historia, y la confirmación de los agentes usados para las inyecciones previas, son generalmente todo lo que se requiere para despejar a un paciente para un estudio que pueden necesitar. Mejor aclarar ahora, que esperar hasta que haya una situación inmediata con menos tiempo para actuar, como una posible embolia pulmonar, accidente cerebrovascular o trauma. Y para cualquier persona en el negocio de registros médicos electrónicos, sería mejor si el «yodo» no se permitiera como una opción de elección de alergia. No solo es absurdo; puede impedir que alguien obtenga un diagnóstico rápido cuando más lo necesita.
Dr., Cullen Ruff trabaja en la práctica privada y es Profesora Asociada de radiología en La Virginia Commonwealth University en Fairfax, VA. No tiene revelaciones o conflictos. Puede encontrar más información sobre los agentes de contraste aquí.
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