Este estudio tiene limitaciones metodológicas que deben ser tomadas en cuenta al interpretar los hallazgos. No se puede enfatizar demasiado las limitaciones del autoinforme, ya que esto puede limitar la validez de los hallazgos. Los encuestados por diversas razones pueden subestimar o sobreestimar su práctica., Un problema metodológico frecuentemente asociado al uso de autoinformes en cuestionarios, que puede haber sido evidente en el presente estudio, es la incapacidad de determinar en qué medida Las respuestas reflejan con precisión las experiencias y expectativas de los encuestados en sus sesiones de tutorial de ABP. Esto justifica una mayor investigación para examinar el proceso real de ABP. También es posible que los educadores médicos en este estudio no fueran representativos de los educadores de ABP.,
la tasa de respuesta fue baja, a pesar de nuestros esfuerzos por maximizarla y esto significa que los hallazgos deben interpretarse con precaución. Se desconocen las razones de la falta de respuesta. Los no encuestados también pueden estar menos interesados o menos involucrados en el ABP y, por lo tanto, el alcance reportado del enfoque del ABP en este estudio puede ser mayor que en la realidad.
en cuanto a los replicantes del Foro, esta fue una muestra de conveniencia compuesta por apenas 6 educadores médicos. Las discusiones del foro en línea fueron convenientes y proporcionaron un registro transcrito., Los inconvenientes de la participación en discusiones en línea pueden ser los mismos que para la educación en línea en general, es decir, la incapacidad de capturar la riqueza y la profundidad del significado sin pistas visuales y verbales.
para superar estas limitaciones metodológicas sugerimos, por lo tanto, experimentos aleatorizados que se centren en el desempeño de los graduados y no graduados de ABP en el lugar de trabajo clínico. Esto puede optimizar la precisión de las inferencias sobre el enfoque PBL., Claramente, una tarea importante que enfrentan los investigadores es la identificación y el control de aquellos factores que pueden dar lugar a explicaciones alternativas para los efectos de la ABP en comparación con los métodos no ABP. Factores como el nivel educativo de los estudiantes, los métodos de selección de los estudiantes y la cultura de aprendizaje de la institución son potencialmente importantes. Además, tal vez se debería poner más énfasis en la investigación de los procesos de aprendizaje comparativos en los que participan los estudiantes PBL y no PBL., Por ejemplo, los estudiantes de ABP participan en discursos, cuestionamientos y razonamientos considerablemente más verbales que los estudiantes tradicionales. Tal vez esto desarrolle habilidades cognitivas e interpersonales adicionales no necesariamente adquiridas en la misma medida por métodos de aprendizaje más didácticos y centrados en el maestro.
el análisis descriptivo de este estudio mostró que muchos participantes valoraron el abordaje del ABP en la práctica y formación de los médicos. Sin embargo, algunos estudiosos de la educación médica sostuvieron puntos de vista contrastantes sobre la importancia del enfoque del ABP en la educación médica de pregrado., Entre los educadores médicos encuestados, 38,5% tenían una experiencia neutral de ABP como un enfoque educativo orientado al estudiante. Este hallazgo no es consistente con la característica común del enfoque ABP, indicando su naturaleza centrada en el estudiante . Aunque el 46,2% de los participantes valoró el ABP como un enfoque orientado al estudiante, la pregunta que viene a la mente es ¿por qué un grupo de educadores médicos se siente tan inseguro al respecto? Más investigación debería examinar esto., Lo sorprendente es que más del 61% de los educadores médicos no estuvieron de acuerdo en que el facilitador necesita ser un experto en el tema del caso, a pesar de que la mayoría de los participantes tenían una calificación profesional de salud médica. La cuestión del conocimiento del contenido en comparación con la experiencia en procesos sigue siendo un reto. Algunas pruebas muestran diferencias a favor de los expertos en contenido en comparación con la experiencia en procesos . Por ejemplo, Eagle et al. concluyó que los grupos dirigidos por expertos en contenidos identificaron el doble de problemas de aprendizaje ., De acuerdo con los resultados de estos estudios, Schmidt et al concluyeron que los estudiantes guiados por expertos en la materia pasaron más tiempo en el aprendizaje autodirigido y lograron puntajes algo mejores en las pruebas de alto riesgo que los estudiantes guiados por facilitadores no expertos . Sin embargo, un estudio realizado por Silver y Wilkerson indicó que la experiencia en el contenido resultó en una discusión más dirigida por un tutor en un curso de ABP . Tomados en conjunto, estos estudios pueden sugerir que los facilitadores necesitan conocimientos especializados tanto sobre el tema como sobre el proceso.,
los resultados de este estudio indican que los participantes tenían una visión neutral de la eficiencia del aprendizaje tradicional en comparación con un tutorial de ABP. Como tal, los participantes tenían una visión neutral de la afirmación de que el conocimiento se adquiere mejor en un curso basado en el ABP que en un curso basado en una conferencia. Estos hallazgos se suman a la mayoría de las investigaciones previas al demostrar que no hay diferencia entre el conocimiento que los estudiantes de ABP y los estudiantes no ABP adquieren sobre las ciencias médicas ., Aunque los estudios muestran que el aprendizaje grupal en ABP puede tener efectos positivos, se necesita mucha más evidencia empírica para obtener una visión más profunda del aprendizaje grupal productivo de un tutorial ABP . Se puede argumentar que el proceso de ABP necesita ser investigado rigurosamente para ofrecer razones para creer que está diseñado para ayudar al estudiante a construir una amplia base de conocimientos y convertirse en médicos dedicados al aprendizaje a lo largo de toda la vida. Por lo tanto, es importante explorar más a fondo la naturaleza del aprendizaje adquirido de los cursos de ABP en comparación con los cursos de instrucción tradicionales.,
con respecto al ABP de ingreso de egresados, este estudio no mostró que la política de admisión de egresados versus egresados a programas médicos fuera percibida como efectiva en la creación de mejores médicos. Curiosamente, ningún estudio previo del ABP ha explorado las diferencias entre el ABP de ingreso de graduados y los programas de egreso escolar, aunque este estudio reveló que el ABP de ingreso de graduados no es percibido como una forma más efectiva de aumentar el número de médicos en el Reino Unido por la mayoría de los respondedores., Además, este estudio reveló que hubo una percepción mayoritaria de que el ingreso al ABP de los graduados producirá médicos que han venido de una mayor variedad de antecedentes educativos. Sin embargo, ¿el ABP de ingreso a la Universidad creará mejores médicos en comparación con los programas de egreso escolar? Se requieren enfoques metodológicos sofisticados para responder a esta pregunta.
Las descripciones de educadores médicos sobre el abordaje del ABP se enfocaron en el proceso del ABP, las características de un buen facilitador del ABP y las ventajas y desventajas del ABP., Está bien documentado que la función de facilitador es fundamental para el ABP. La adopción del rol requiere una comprensión de las cuestiones epistemológicas y ontológicas sobre la enseñanza y el aprendizaje en medicina. En el sentido epistemológico, los estudiantes de ABP son novatos y el facilitador del conocimiento debe asistirlos en la reestructuración de nuevos conocimientos basados en sus conocimientos previos declarativos y procedimentales. En el sentido ontológico percibir una nueva realidad por parte de los estudiantes es importante y el papel del facilitador es ayudar a los estudiantes a explorar la realidad de diferentes maneras., Como la importancia del desarrollo del profesorado en ABP fue valorada por los participantes en la discusión del foro, esto puede sugerir más talleres de desarrollo de Facilitadores para ayudar a alcanzar la competencia como facilitadores calificados del proceso ABP. Estos talleres pueden descubrir roles conflictivos de los tutores en los pasos del proceso de ABP. Como indicó Irby, identificar y practicar estos roles (mediador, retador, negociador, director, evaluador y oyente) es una habilidad clave para la facilitación efectiva .,
además de esto, un educador médico tuvo un enfoque negativo sobre el ABP, y reflexionó: «el ABP aún no está claro en GEM». Parece que algunos educadores médicos tienen percepciones negativas de los supuestos ontológicos del ABP. Por ejemplo, se llevó a cabo un estudio cualitativo para explorar cómo una cohorte de tutores entendía el ABP. En este estudio, un participante declaró: «absolutamente No, No hay puntos de vista realmente no cambió en absoluto. Todavía no estoy convencido de que ABP, a pesar del hecho de que es la forma correcta de enseñar» ., En conjunto, estas conclusiones relativas al rendimiento académico son ligeramente favorables a los programas no ABP.
Cuando se les preguntó sobre su experiencia en un curso tutorial de ABP, los educadores médicos indicaron que tenían pocos sentimientos negativos con respecto a facilitar el aprendizaje autodirigido y el aprendizaje del estudiante. Hay varias razones posibles para esto. En primer lugar, al comienzo del curso, parece que a los estudiantes les resulta difícil adoptar un enfoque autodirigido basado en problemas para aprender, ya que «no saben lo que no saben»., Esto puede atribuirse al hecho de que los estudiantes pueden tener un conocimiento personal restringido de la complejidad del «caso». En segundo lugar, los estudiantes pueden no tener objetivos claros para el comportamiento que tienen que lograr, particularmente en entornos clínicos, como mencionó un participante. En tercer lugar, los estilos de aprendizaje, tanto profundos, superficiales como «estratégicos», se determinan en la escuela secundaria, y también es difícil influir en los estilos de aprendizaje incluso con un plan de estudios de ABP .,
en este estudio, algunos participantes sugirieron combinaciones de estrategias pedagógicas, donde se ofrecen varios cursos de ABP junto con cursos presentados de una manera más tradicional. No hay evidencia que indique cómo un currículo híbrido puede hacer que los estudiantes sean mejores médicos en comparación con otros enfoques. Sin embargo, un estudio reciente concluyó que cambiar los planes de estudio en la reforma de la educación médica no es probable que tenga un impacto en la mejora del rendimiento estudiantil ., Los autores sugirieron que el trabajo posterior debe centrarse en las características del estudiante y las características del maestro, como la competencia docente.
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