el hecho de que solo se pueda facturar un código CCM por mes hace que la selección de los códigos CPT sea muy estratégica. En realidad, la condición del paciente dictará el tratamiento, hay códigos para casos más complejos de MCC, como hay códigos para pacientes principiantes. Este artículo utiliza CPT 9940 como la base de la estrategia de ingresos., Requiere la menor cantidad de minutos, y sería el código utilizado para facturar a los nuevos pacientes de atención crónica que se encuentran en las etapas iniciales de sus enfermedades.
CMS define CPT 99490 (Avg. Pago: 4 42) como se muestra a continuación:
servicios de administración de atención crónica, al menos 20 minutos de tiempo del personal clínico dirigido por un médico u otro profesional de atención médica calificado, por mes calendario, con los siguientes elementos requeridos:
- múltiples (dos o más) condiciones crónicas que se espera que duren al menos 12 meses, o hasta la muerte del paciente.,
- Las condiciones crónicas ponen al paciente en riesgo significativo de muerte, exacerbación aguda/ descompensación o deterioro funcional.
- plan de Atención Integral establecido, implementado, revisado o monitoreado. Supone 15 minutos de trabajo por parte del profesional de facturación por mes.
para facturar el CPT 9940, documente 20 minutos de tiempo no presencial del personal clínico., Una práctica puede externalizar la prestación de servicios de MCC o hacerlo en casa, pero tendrá que establecer un sistema consistente de documentación mediante el cual se registren todas las actividades de atención de MCC para ver si se proporcionan 20 minutos de atención de MCC. Los Servicios proporcionados por personal clínico con licencia que no sea el médico pueden contar para los 20 minutos, dado que están bajo la supervisión general del médico designado. Son parte del incidente – a la facturación. Lo que significa que serán reembolsados a la misma tasa que los médicos, y no el 85% de lo que reciben los médicos., La supervisión General también asegura que el médico y el personal no necesariamente tienen que estar en el mismo lugar durante la prestación de la atención, a diferencia de la supervisión directa que lo exige.
el otro código para principiantes para la atención crónica es CPT 99491, que requiere 30 minutos de servicios CCM proporcionados personalmente por el médico u otros profesionales de la salud calificados. Así, la cuestión de la supervisión general o directa no surge, ya que se espera que la atención sea proporcionada personalmente por el médico y no dirigida por él., Por esta razón, se reembolsa a una tasa más alta, 84 dólares en lugar de 42 dólares. Por lo tanto, se reduce a la cantidad de trabajo por paciente que el médico anticipa por mes, porque tanto CPT 99490 como CPT99491 se pueden facturar solo una vez al mes. Si 15 minutos de trabajo son suficientes, entonces CPT 99490 es apropiado. Si se necesitan 30 minutos, entonces el código CPT 99491 está en su lugar para dar cuenta de la duplicación del trabajo. Si la condición del paciente empeora, otros códigos CCM complejos están disponibles., Si la situación cambia cuando el paciente necesita ser trasladado, o se convierte en parte de la supervisión de salud en el hogar, o está en un hospicio, o está pasando por enfermedades renales en etapa terminal, hay códigos más apropiados. Véase más adelante.
de la siguiente lista, solo se permite facturar los códigos CCM complejos en el mismo mes que los demás. Esto se debe a que no podemos poner un límite a la duración del tiempo que sería apropiado para un paciente con MCC cuya condición sigue empeorando. Podría necesitar múltiples tratamientos en un mes.
CPT 99490 (Avg. Pago :4 42)
CPT 99491 (Avg., Pago: 8 84)
complejo CCM – 99487 (Avg. Pago :9 93) y CPT 99489 (Avg. Pago: 4 47)
Transition Care Management (TCM) – CPT 99495 y 99496
supervisión de Atención Médica en el hogar – HCPCS G0181
supervisión de cuidados de hospicio – HCPCS G9182
ciertos servicios de ESRD – CPT 90951-90970
espero que haya encontrado esta guía útil. ¿Tiene alguna pregunta sobre alguno de los pasos, o algún consejo para enriquecerlos? Envíame un correo electrónico a [email protected]. o háganoslo saber en nuestros canales de medios.,
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