cuando las maniobras vagales no logran terminar la TSV estable de Complejo estrecho, el principal medicamento de elección es la adenosina. Para el paciente inestable con un complejo QRS regular y estrecho, la adenosina también puede ser considerada antes de la cardioversión sincronizada.
la adenosina es el fármaco principal utilizado en el tratamiento de la TSV de Complejo estrecho estable (taquicardia Supraventricular). Ahora, la adenosina también se puede utilizar para la taquicardia monomórfica de Complejo Ancho regular.,
cuando se administra como un bolo IV rápido, la adenosina ralentiza la conducción cardíaca, afectando particularmente la conducción a través del nodo AV. El bolo rápido de adenosina también interrumpe las vías de reentrada (que causan SVT) a través del nodo AV y restaura el ritmo sinusal en pacientes con SVT.
Cuando se inyecta en el cuerpo, la adenosina es absorbida rápidamente por los glóbulos rojos y las células endoteliales de los vasos sanguíneos y se metaboliza para usos naturales en todo el cuerpo., A la luz de esta adenosina se debe administrar por bolo intravenoso rápido para que un bolo significativo de adenosina llegue al corazón antes de que se metabolice.
un cambio con respecto a las directrices de 2010 ha dado adenosina hasta dos veces en lugar de tres.
dosis
la primera dosis de adenosina debe ser de 6 mg administrada rápidamente durante 1-3 segundos, seguida de un bolo NS de 20 ml. Si el ritmo del paciente no se convierte fuera de SVT en 1 a 2 minutos, se puede administrar una segunda dosis de 12 mg de manera similar. Se debe hacer todo lo posible para administrar adenosina lo antes posible.,
se debe usar una dosis inicial más baja de 3 mg para pacientes que toman dipiridamol o carbamazepina, ya que estos dos medicamentos potencian los efectos de la adenosina.
también se ha observado asistolia prolongada con el uso de dosis normales de adenosina en pacientes con trasplante de corazón y uso de vía central. Por lo tanto, la dosis más baja (3 mg) puede considerarse para pacientes con una vía venosa central o antecedentes de trasplante de corazón.
precauciones
algunos efectos secundarios de la administración de adenosina incluyen enrojecimiento, dolor/opresión en el pecho, asistolia breve o bradicardia.,
asegúrese de que la adenosina no se use para taquicardia polimórfica irregular de Complejo ancho y TV inestable. El uso en estos casos puede causar deterioro clínico.
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