wanneer vagale manoeuvres er niet in slagen een stabiele narrow-complex SVT te beëindigen, is adenosine de primaire voorkeursmedicatie. Voor de onstabiele patiënt met een regelmatige en smalle QRS complex, kan adenosine ook voorafgaand aan gesynchroniseerde cardioversie worden overwogen.
Adenosine is het primaire geneesmiddel dat wordt gebruikt bij de behandeling van stabiele nauw-complexe SVT (supraventriculaire tachycardie). Nu, kan adenosine ook voor regelmatige monomorfe breed-complexe tachycardie worden gebruikt.,
wanneer adenosine wordt toegediend als een snelle i. v. bolus, vertraagt adenosine de cardiale geleiding, met name die door de AV-knoop. De snelle bolus van adenosine onderbreekt ook terugkeer (SVT veroorzakend) wegen door de AV knoop en herstelt sinusritme in patiënten met SVT.
wanneer adenosine in het lichaam wordt geïnjecteerd, wordt adenosine snel geabsorbeerd door rode bloedcellen en endotheelcellen van de bloedvaten en gemetaboliseerd voor natuurlijk gebruik door het hele lichaam., In het licht van deze adenosine zou door snelle intraveneuze bolus moeten worden beheerd zodat een significante bolus van adenosine het hart bereikt alvorens het wordt gemetaboliseerd.
bij een wijziging ten opzichte van de richtsnoeren van 2010 is adenosine nu maximaal twee keer gegeven in plaats van drie.
dosering
de eerste dosis adenosine moet snel gedurende 1-3 seconden 6 mg zijn, gevolgd door een NS-bolus van 20 ml. Als het ritme van de patiënt niet binnen 1 tot 2 minuten uit SVT wordt omgezet, kan op soortgelijke wijze een tweede dosis van 12 mg worden gegeven. Alles moet in het werk worden gesteld om adenosine zo snel mogelijk toe te dienen.,
bij patiënten die dipyridamol of carbamazepine gebruiken, dient een lagere aanvangsdosis van 3 mg te worden gebruikt omdat deze twee geneesmiddelen de effecten van adenosine versterken.
ook is een verlengde asystolie waargenomen bij het gebruik van normale doses adenosine bij harttransplantatiepatiënten en bij gebruik in de centrale lijn. Daarom kan de lagere dosis (3 mg) worden overwogen voor patiënten met een centrale veneuze lijn of een voorgeschiedenis van harttransplantatie.
voorzorgsmaatregelen
sommige bijwerkingen van toediening van adenosine zijn blozen, pijn / beklemming op de borst, korte asystolie of bradycardie.,
zorg ervoor dat adenosine niet wordt gebruikt voor onregelmatige, polymorfe breedcomplex tachycardie en instabiele VT. Gebruik in deze gevallen kan klinische verslechtering veroorzaken.
keer terug naar de hoofdpagina van ACLs Drugs.
Leave a Reply