lorsque les manœuvres vagales ne parviennent pas à mettre fin à la SVT stable à complexe étroit, le médicament principal de choix est l’adénosine. Pour le patient instable avec un complexe QRS régulier et étroit, l’adénosine peut également être envisagée avant la cardioversion synchronisée.
L’adénosine est le médicament principal utilisé dans le traitement de la SVT stable à complexe étroit (tachycardie supraventriculaire). Maintenant, l’adénosine peut également être utilisée pour la tachycardie monomorphe large-complexe régulière.,
lorsqu’elle est administrée en bolus IV rapide, l’adénosine ralentit la conduction cardiaque, affectant particulièrement la conduction à travers le nœud AV. Le bolus rapide de l’adénosine interrompt également les voies de rentrée (provoquant la SVT) à travers le nœud AV et restaure le rythme sinusal chez les patients atteints de SVT.
lorsqu’elle est injectée dans le corps, l’adénosine est rapidement absorbée par les globules rouges et les cellules endothéliales des vaisseaux sanguins et métabolisée pour des utilisations naturelles dans tout le corps., À la lumière de cela, l’adénosine doit être administrée par bolus intraveineux rapide de sorte qu’un bolus significatif d’adénosine atteigne le cœur avant qu’il ne soit métabolisé.
un changement par rapport aux lignes directrices de 2010 a maintenant donné de l’adénosine jusqu’à deux fois plutôt que trois.
posologie
la première dose d’adénosine doit être de 6 mg administrée rapidement en 1 à 3 secondes, suivie d’un bolus NS de 20 ml. Si le rythme du patient ne change pas de SVT en 1 à 2 minutes, une seconde dose de 12 mg peut être administrée de la même manière. Tous les efforts doivent être faits pour administrer l’adénosine le plus rapidement possible.,
une dose initiale inférieure de 3 mg doit être utilisée chez les patients prenant du dipyridamole ou de la carbamazépine, car ces deux médicaments potentialisent les effets de l’adénosine.
En outre, une asystolie prolongée a été observée avec l’utilisation de doses normales d’adénosine chez les patients transplantés cardiaques et l’utilisation de la ligne centrale. Par conséquent, la dose la plus faible (3mg) peut être envisagée pour les patients ayant une ligne veineuse centrale ou des antécédents de transplantation cardiaque.
précautions
certains effets secondaires de l’administration d’adénosine comprennent des bouffées vasomotrices, des douleurs / tiraillements thoraciques, une brève asystolie ou une bradycardie.,
assurez-vous que l’adénosine n’est pas utilisée pour la tachycardie irrégulière, polymorphe à complexe large et instable VT. Dans ces cas peut entraîner une détérioration clinique.
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