když vagální manévry neukončí stabilní úzký komplex SVT, primárním lékem volby je adenosin. U nestabilního pacienta s pravidelným a úzkým komplexem QRS může být adenosin také zvažován před synchronizovanou kardioverzí.
adenosin je primární léčivo používané při léčbě stabilního ÚZKOKOMPLEXNÍHO SVT (supraventrikulární tachykardie). Nyní může být adenosin použit také pro pravidelnou monomorfní širokokomplexní tachykardii.,
při podání jako rychlý IV bolus adenosin zpomaluje srdeční vedení, zejména ovlivňuje vedení přes AV uzel. Rychlý bolus adenosinu také přeruší cesty reentry (SVT způsobující) AV uzlem a obnoví sinusový rytmus u pacientů se SVT.
při injekci do těla se adenosin rychle vstřebává červenými krvinkami a endoteliálními buňkami krevních cév a metabolizuje se pro přirozené použití v celém těle., S ohledem na tento adenosin by měl být podáván rychlým intravenózním bolusem, aby se významný bolus adenosinu dostal do srdce dříve, než bude metabolizován.
změna z pokynů z roku 2010 má nyní adenosin až dvakrát, spíše než tři.
Dávkování
první dávku adenosin 6 mg podávat rychle, během 1-3 sekund, po němž následuje 20 ml NS bolus. Pokud se rytmus pacienta nepřevede ze SVT během 1 až 2 minut, může být podobná dávka podána druhá dávka 12 mg. Je třeba vynaložit veškeré úsilí na co nejrychlejší podání adenosinu.,
nižší počáteční dávka 3 mg by měla být použita u pacientů užívajících dipyridamol nebo karbamazepin, protože tyto dva léky potencují účinky adenosinu.
Také, dlouhodobé asystolie byl viděn s použitím běžných dávkách adenosin u pacientů po transplantaci srdce a central line použití. Proto může být nižší dávka (3 mg) zvážena u pacientů s centrální žilní linií nebo anamnézou transplantace srdce.
bezpečnostní Opatření
Některé nežádoucí účinky adenosinu správy zahrnují návaly horka, bolest na hrudi/tlak, stručný asystolie nebo bradykardie.,
ujistěte se, že adenosin není používán pro nepravidelnou, polymorfní širokokomplexní tachykardii a nestabilní VT. Použití v těchto případech může způsobit klinické zhoršení.
návrat na hlavní stránku ACLS Drugs.
Leave a Reply