FYSISK UNDERSØGELSE:
GENERELT: patienten er veludviklet og ugiftige.
VITALE TEGN: Temperatur 98.2, puls 84, respirations 18, blodtryk 174/100, værelse med aircondition puls okse 96%; der er inden for normale grænser.
HEENT: Nonicteric sclerae, PERRLA, EOMI. Oropharyn.klar. Fugtige slimhinder. Konjunktivae virker godt perfuseret.
bryst: brystvæggen er ubehagelig.
hjerte: regelmæssig hastighed og rytme uden mumler.
lunger: klar til auskultation bilateralt.,
ABDOMEN: blød, positiv tarmlyde, nontender, ingen organomegali.
GENITAL: Normal testikulær løgn. Ingen tegn på ekkymose. Der er noget blod fra meatus af denne ikke-omskårne mand. Ingen krepitation. Der er ikke noget åbenlyst traume for fallus, der er synligt udefra. Det er nontender.
rektal: udskudt.
hud: ingen udslæt, ingen overdreven blå mærker, petekkier eller purpura.
neurologisk: kraniale nerver II -IIII intakt uden motorisk/sensorisk underskud.
FYSISK UNDERSØGELSE: VITALE TEGN: blodtryk 138/84, puls 106, respirationsfrekvens 18, temperatur 98.,2, og puls o 99 99% på rumluft. Generelt: patienten er vågen, opmærksom og orienteret uden tilsyneladende nød. HEENT: atraumatisk, normocephalic. Eleverne er lige, runde og reaktive over for lys. Ekstraokulære bevægelser er intakte. Sclerae nonicteric. Konjunktivae er klare. Oropharyn.er klar med lyserøde fugtige slimhinder. Hals: smidig. Der er ingen lymfadenopati. Muskuloskeletale: med fuld bevægelsesområde i alle fire ekstremiteter og alle led, muskelgrupper. Ingen leddeformitet eller rødme med undtagelse af det rigtige indeksdypled. Hud: varm og tør, ingen tegn på udslæt., Patienten har en 1, 5 cm laceration til stede over DIP-folden på palmar-overfladen, volar overflade, på hans højre pegefinger med noget signifikant arvæv dannet. Han har svært ved at bøje dette led. Der er ingen rødme eller purulens noteret eller ekspressibel. Sensation er intakt distalt. Neurologisk: intakt. Flytning af øvre ekstremiteter symmetrisk og spontant og efter kommandoer.
fysisk undersøgelse:
vitale tegn: højden er 5 fod 6 inches. Vægt er 136 Pund. Blodtrykket er 120/66, pulsen er 68, respirationer er 16, og temperaturen er 98,2 grader.,
generelt: dette er en veludviklet kvinde uden akut nød.
HEENT: eleverne er lige, runde og reaktive over for lys. Konjunktivae er lyserøde. Tympaniske membraner er inden for normale grænser bilateralt.
hjerte: hjerteundersøgelse afslører en regelmæssig rytme og hastighed uden mumling eller galop. Der er ingen carotis eller abdominal bruits.brystundersøgelse afslører ingen masser, hudændringer eller aksillær adenopati.
ABDOMEN: afslører normoaktive tarmlyde, blød, nontender, ingen organomegali.
bækken: eksamen afslører normale eksterne kvindelige kønsorganer., Hun har en normal livmoderhals, lille livmoder, ingen adne .al fylde.
ekstremiteter: nedre ekstremiteter afslører ingen ødemer, 2 + pulser.
Tilbage: lav ryg: patienten er øm til palpation over hendes venstre SI-led, mere end på højre side. Hun har et godt bevægelsesområde for begge hofter. Hun har en negativ lige ben hæve. Hun har 5/5 styrke af benene. Hendes gang er normal.
PE Prøve 1
FYSISK UNDERSØGELSE:
VITALE TEGN: blodtryk 126/72, puls 74, respirations 18, O2 sat 100% på værelse med aircondition, og temperaturen er 99.2.,
generelt: ellers sund, veludviklet, velnæret, ().)-årig kvinde, der er opmærksom og orienteret33, ugiftig, uden tilsyneladende nød.
ekstremiteter: ved undersøgelse af den venstre nedre ekstremitet har patienten en meget lille, cirka nikkelstørrelse abscess til det forreste aspekt af hendes venstre nedre ekstremitet med en lille omgivende cellulitis. Hun har ingen lymfangitis, har ingen blødning eller dræning noteret på dette tidspunkt. Hun har ingen bageste smerter eller hævelse. Hun har ingen perifer cellulitis. Fuld vifte af bevægelse af hendes ekstremitet., Hun er i stand til at ambulere med normal fornemmelse og god puls.
fysisk undersøgelse:
generelt: patienten er veludviklet og ikke-toksisk.
vitale tegn: temperaturen er 98, 6, puls 92, åndedræt 18, blodtryk 138/90, rumluftpuls o.95% er inden for normale grænser.
HEENT: Nonicteric sclerae, PERRLA, EOMI. Oropharyn.klar. Fugtige slimhinder.
bryst: brystvæg nontender.
hjerte: regelmæssig sats og rytme. Ingen mumler, klik, galopper, gnider.
lunger: klar til auskultation bilateralt.,underliv: blød, positiv tarmlyde, nontender, ingen organomegali, ingen pulserende masse, ingen Murphys tegn. Hverken Cullens eller Grey Turners skilt.
rektal: udskudt.
GENITAL: udskudt.
ekstremiteter: ingen clubbing, cyanose eller ødemer.
neurologisk: kraniale nerver II -iiii intakt uden motorisk, sensorisk eller cerebellært underskud, ingen Asteri .is.
hud: ingen udslæt.
PE Prøve 2
FYSISK UNDERSØGELSE:
VITALE TEGN: blodtryk 110/66, puls 128, respirationsfrekvens 18, temperatur 99.6, O2 sad 95% af luften i lokalet.
generelt: patienten er opmærksom og orienteret, uden tilsyneladende nød., Hun er behagelig og fortrolig i hele sætninger.
HEENT: eleverne er lige runde og hurtigt reaktive over for lys. Ekstraokulære muskler er intakte. Orale slimhinder er fugtige uden læsioner.
hals: patienten har ingen noteret JVD. Ingen adenopati er værdsat.
bryst / lunger: patienten har en port intakt til brystet uden nogen omgivende tegn på erytem eller infektion. Hendes lunger er klare bilateralt uden rhonchi, rales eller wheehee .es. Der er ingen subkutan luft værdsat. Der er ingen ømhed til brystvæggen.
hjerte: patienten har en regelmæssig hastighed og rytme., Ingen mumler, gnider eller galopper værdsættes. Distale pulser er 2+. Ingen carotis bruits værdsat.
ABDOMEN: patientens mave er helt blød, ubehagelig og ikke-afvist. Tarmlyde er positive. Ingen organomegali er værdsat. Ingen masser værdsættes. Der er ingen peritoneale tegn. Der er intet Murphys tegn.
ekstremiteter: patienten har intet perifert ødem. Der er ingen fokal lang knogle ømhed eller deformitet.
hud: patientens hud er varm og tør uden udslæt eller læsioner.
psykiatrisk: patienten har normal mental status og har en passende påvirkning.,
neurologisk: patienten har 5/5 styrke til de øvre og nedre ekstremiteter bilateralt. Sensation er intakt hele vejen igennem. Gang er inden for normale grænser. Dybe senreflekser er 2 + i alle fire ekstremiteter. Der er ingen underskud på kraniale nerver.
FYSISK UNDERSØGELSE:
VITALE TEGN: blodtryk 96/54, temperatur 98.6, puls 104, respirations 16, 99% af luften i lokalet.
generelt: vågen, opmærksom, behagelig vises, uden akut nød.hoved er normocephalic og atraumatisk. Eleverne er lige, runde og reaktive over for lys. Ekstraokulære muskler er intakte. Ingen næseflåd., Ingen ansigtstrauma. Intraoral undersøgelse viser fugtige slimhinder uden tonsillarforstørrelse eller ekssudat. Tympaniske membraner er normale. Kanalerne er klare.
hals: smidig uden cervikal lymfadenopati ingen meningismus. Ingen struma.
hjerte: regelmæssig sats uden mumlen, gnide, eller galop.
lunger: lige åndedræt lyder bilateralt uden vejrtrækning, raler eller rhonchi. Der er ingen ømhed i brystvæggen eller ustabilitet.
ABDOMEN: ingen ydre tegn på skade. Tarmlyde er til stede. Maven er blød, ubehagelig. Ingen rebound, ingen bevogtning, ingen stivhed. Der er ingen håndgribelige masser., Der er ingen flankesmerter ved eksamen.
ekstremiteter: stærke perifere pulser. Der er ingen clubbing, ingen cyanose og ingen ødem.
hud: ingen udslæt.
bækken: bækkenundersøgelse blev udført. Livmoderen var lidt forstørret. Der var absolut ingen blod overhovedet eller udflåd fra livmoderhalsen. Hun har ingen adne .al masser eller ømhed bemærket.
FYSISK UNDERSØGELSE:
VITALE TEGN: blodtryk 172/88, temperatur 98.4, puls 112, respirations 26, SaO2 er 92% på værelser med aircondition.
generelt udseende: patienten er opmærksom og orienteret, uden akut nød.
HEENT: PERRLA., Ekstraokulære bevægelser er intakte. Sclerae er anicteric. Konjunktivae er klare. Øre, næse og hals er klare.
hals: smidig uden adenopati. Skjoldbruskkirtlen er normal. Carotider fri for bruit.
lunger: Grove basilar rales er noteret.
hjerte: regelmæssig hastighed og rytme uden mumling, gnide eller galop. Let jugular venøs distention er til stede.underliv: blød og ubehagelig. Aktiv tarm lyde. Ingen organomegali.
hud: klar, fri for udslæt.
neurologisk: kraniale nerver II gennem intactii intakt. Distal, motorisk og sensorisk undersøgelse er groft intakt.,
muskuloskeletale: fuld bevægelsesområde for alle 4 ekstremiteter uden smerte. Kalve er nontender med en negativ Homans’. Hun har dyb kyphos i thoracal rygsøjlen.
FYSISK EKSAMEN:
VITALE TEGN: Temperatur er 97.8, BP er 116/86, puls 72, respirations 18, O2 sat er 98% af luften i lokalet.
generelt: patienten er en veludviklet, velnæret Latinamerikansk mand, der er opmærksom og orienteret. Han er ikke i akut nød.
HEENT: hovedet er normocephalic, atraumatisk. Patientens øjne er PERRLA, EOMI. Oropharyn.er klar. Uvula er midtlinjen.
hals: smidig, nontender., Ingen lymfadenopati til stede.
hjerte: regelmæssig hastighed og rytme, lige S1, S2. Ingen mumlen, gnide eller galop.
lunger: Ryd bilateralt. Ingen wheehee .es, rhonchi eller rales.underliv: blød, ubehagelig og ikke-udbredt med aktive tarmlyde.
ekstremiteter: der er ingen clubbing, ingen cyanose. Hans radial -, DP-og PT-impulser er intakte og symmetriske. I patientens højre nedre ekstremitet har han et snitsted midt på tværs af hans højre knæ. Der er ingen hæfteklammer eller suturer på plads. Der er ingen sårdehiscens, ingen tegn på erytem, ødemer, ingen tegn på cellulitis eller purulent dræning., Han har ingen udsving med palpation. På patientens venstre nedre ekstremitet, i det væsentlige distalt fra midterakslen på hans skinneben distalt ned til tæerne, er den erythematøs og edematøs. Det er minimalt ømt med berøring. Der er ingen lymfangitisk striber. Ingen håndgribelige ledninger eller masser værdsat med palpation af hans kalv, men han har ømhed med palpation af hans kalvemuskel. Ødemet er kun midtaksel op i skinnebenet., Han har gode palpable lårbenspulser og har fuld bevægelsesområde med plantarfle .ion, dorsifle .ion mod modstand samt bøjning og forlængelse af hans venstre knæ.
FYSISK UNDERSØGELSE:
VITALE TEGN: blodtryk 114/66, puls 86, respirations 22, temperatur 100.6, puls ox, som er 95%.
generelt: hun er vågen, opmærksom og orienteret i mild nød sekundært til smerter fra hendes bagdel.
HEENT: Normocephalic, atraumatic. Eleverne er lige, runde og reaktive over for lys og indkvartering. Ekstraokulære bevægelser er intakte.
hals: Ingen lymfadenopati. Ingen halspuls., Hals vener er flade.
bryst: god ånde lyder bilateralt uden wheehee .es, rales eller rhonchi.
hjerte: regelmæssig sats og rytme uden mumler, gnider eller galopper.underlivet er blødt, ikke-afslørende og ikke-afslørende. God tarm lyder uden organomegali.
rektal: afslører ikke nogen masse inde i rektal hvælving. Der er ømhed til palpation af abscessområdet. Abscessen ser ikke ud til at komme ind i det rektale område eller kønsområdet.
INTEGUMENTARY: patienten har en stor 6, 5 cm.6 cm abscess på hendes venstre bagdel med et omgivende område af cellulitis.,
NEUROLOGIC: Cranial nerves are intact. Reflexes are normal.
Leave a Reply