Isoleret æggelederen torsion er en sjælden årsag til akutte mavesmerter hos kvinder. Det ses primært hos unge og reproduktive alder kvinder og er sjældent stødt på i postmenopausale periode. Det ses også sjældnere i den pædiatriske aldersgruppe end hos kvinder i reproduktionsperioden ., Isoleret æggelederen torsion er mere almindelig hos kvinder i den fødedygtige alder end i andre aldersgrupper, sandsynligvis fordi risikofaktorer for tubal torsion, såsom cyster på æggestokkene, infektioner, og bækken kirurgi, forekommer hyppigere hos kvinder i den reproduktive alder . Selvom etiologien ikke er kendt med sikkerhed, de etiologiske faktorer, der blev opdelt i to grupper som iboende og ekstrinsiske faktorer, er blevet hævdet., Intrinsic årsager er faktorer iboende for rør, der indeholder medfødte tubal abnormiteter, hydrosalpin., hæmatosalpin., tubal neoplasmer og primære tubal operationer såsom tubal ligation. Æggestokkene og paratubale masser, graviditet, traumer, sammenvoksninger, og bækken overbelastning er rapporteret som ekstrinsiske faktorer . En af de iboende faktorer, bilateral hydrosalpin., var til stede hos vores patient.
kliniske tegn på tubal torsion omfatter lavere mavesmerter, kvalme, opkastning, urinklager, modtagelig adne .al masse og livmoderblødning., Det mest almindelige symptom er smerter, der begynder i underlivet eller bækkenet på den berørte side og kan også sprede sig til ryggen, låret eller lyskeområderne. Egenskaberne af smerten kan være kontinuerlig og tvetydig, såvel som Paro .ysmal og knifelike. Derudover kan forsvar og rebound detekteres på torsionssiden. Ingen af disse er dog specifikke egenskaber . Præoperativ diagnose af isoleret æggeledervorsion er vanskelig på grund af symptomer og fysiske undersøgelsesresultater, der ikke er patognomoniske og mangel på specifik billeddannelse og laboratoriefunktioner., Derfor foretages den korrekte diagnose ofte under kirurgisk indgreb. Hvad angår vanskeligheden ved at foretage en præoperativ diagnose, Lo et al. rapporterede, at ingen af 17 patienter med isoleret æggeledertorsion blev diagnosticeret preoperativt . Fordi de fleste patienter med isoleret æggelederen torsion beskrive underlivet og lateral smerte, differential diagnose bør omfatte akut blindtarmsbetændelse, æggestokkene cyste brud eller torsion, graviditet uden for livmoderen, underlivsbetændelse, endometriose, leiomyoma degeneration, intestinal obstruktion eller perforation, og nyrekolik ., Selvom æggeledertorsion for det meste er symptomatisk, er der også rapporteret om tilfælde, der er asymptomatiske i litteraturen. For eksempel Murphy et al. rapporteret et tilfælde af æggeledervorsion opdaget i øvrigt under laparoskopi . I denne forbindelse har de anført, at spontane bilaterale æggelederne torsion kan fremstå som primær infertilitet uden symptomer på forhånd; det bør derfor overvejes i differential diagnose af patienter med bilaterale æggelederne, obstruktion eller bilaterale hydrosalpinx ., Selvom æggeledervorsion er mere almindelig hos kvinder i reproduktionsperioden, bør det ikke glemmes, at det kan forekomme hos pædiatriske patienter, men sjældent. Det kan ofte fejldiagnostiseres i en pædiatrisk alder. Som et ekstremt sjældent tilfælde, Lima et al. rapporterede, at de diagnosticerede bilateral hydrosalpin .og asynkron æggeledertorsion i en 13-årig premenarkal pige med smerter i lavere kvadrant.
den første billeddannelsesmetode, der anvendes hos de fleste kvinder med akut bækkensmerter, er os på grund af manglen på strålingseksponering såvel som dens omkostningseffektivitet og noninvasiveness., Selvom amerikanske funktioner kan variere hos patienter med tubal torsion, påvisning af en tilspidset, langstrakt, og krøllet cystisk masse, da den kommer tæt på livmoderhornet, kan antyde diagnosen tubal torsion. Doppler-sonografi kan også være nyttig i differentialdiagnosen. Selv om de normale kar-flow er observeret i æggestokkene, manglende diastolisk flow eller en observation af diastolisk omvendt strøm sammen med høj-impedans arteriel stream i Doppler OS af adnexal masse væggen kan øge mistanken om, tubal-torsion., Imidlertid udelukker observationen af en normal strømform af Doppler US ikke altid torsionen . I vores patients tilfælde blev tubal patologi mistænkt på grund af æggestokkernes normale udseende separat og påvisning af en uregelmæssig cystisk masse i adne .alområdet af os, og tubal torsion blev også betragtet blandt de præoperative differentialdiagnoser. Doppler US blev ikke udført i vores patients tilfælde; derudover blev der ikke udført nogen anden billeddannelsesmetode end os., Selvom billeddannelsesmetoder generelt er nyttige hos patienter med akut mavesmerter, diagnosticeres æggeledertorsion sjældent preoperativt . Fadlolo .lu et al. rapporterede, at fem patienter med lavere mavesmerter med forskellige sværhedsgrader blev diagnosticeret med præoperativ tubal torsion ved hjælp af os alene; ingen anden billeddannelsesmetode end os blev anvendt, og disse diagnoser blev bekræftet ved laparoskopi ., Efter vores mening, især hos kvinder med akut mavesmerter, der er i reproduktiv alder, kan tubal torsion alvorligt mistænkes ved fysisk undersøgelse og amerikansk evaluering, hvis de overvejes blandt de forskellige diagnoser.
behandlingen af æggelederens torsion er kirurgi. Fordi de fleste af patienterne er unge og i reproduktionsperioden, hvis det torsionerede rør ikke er nekrotisk, og der ikke er noget, der tyder på malignitet, bør tubal detorsion anvendes som en fertilitetsbeskyttende operation., Men hvis æggelederen ser ud til at være nekrotisk, detekteres en adne .al neoplasma, eller patienten har afsluttet fertiliteten, kan salpingektomi udføres. Ved isoleret tubal torsion kan vanskeligheder med at udelukke differentielle diagnoser føre til forsinket kirurgisk indgreb. Derfor opstår ofte æggeledernekrose, og salpingektomi kan være påkrævet til behandling. Men hvis kirurgi udføres uden forsinkelse, kan æggelederbeskyttelseskirurgi anvendes ., Bilateral salpingektomi blev udført i vores patient på grund af det nekrotiske udseende af det højre rør, tilstedeværelsen af hydrosalpin.i begge rør og ikke-funktionelt udseende.
Leave a Reply