15. září 2009 (Vídeň, Rakousko) — pneumatické vesta, která poskytuje vysoce-frekvence hrudní stěnu oscilace (HFCWO) je slibná terapie pro chronické hypersekrece hlenu u pacientů se středně závažnou až těžkou chronickou obstrukční plicní nemocí (CHOPN), výzkumníci hlášeny zde v Evropské Respirační Společnosti 19. Výroční Kongres.
údaje pocházejí z vůbec první studie vesty u pacientů s CHOPN s předchozími exacerbacemi., Produkt testovaný ve zkoušce je známý jako systém Vest.
„Naše data, i když předběžné, ukazují, že vyšší self-hlášeny dodržování clearance hlenu terapie pomocí HFCWO zlepšení kvality života,“ Gregory B. Diette, MD, profesor medicíny a epidemiologie na Johns Hopkins University School of Medicine v Baltimore, Maryland, řekl.
vesta byla použita ve studii je „obecně“ schválen pro jakékoliv onemocnění dýchacích cest sekrety, ale nebylo prokázáno, že pracovat v několika společných podmínek, jako je CHOPN, poznamenal., Prostřednictvím řady ošetření HFCWO pomáhá uvolňovat hlen, který může pacient snadno vyloučit.
„Náš pocit byl, že jestli můžeme dostat hlenu z lidí s CHOPN, které vám pomohou zlepšit proudění vzduchu přes dýchacích cest a snížení míst pro infekce, aby se držel,“ Dr. Diette vysvětlil. „Doufáme, že nakonec dojde ke snížení exacerbací, které patří mezi velké příčiny morbidity.“
nové výsledky jsou založeny na studii 50 pacientů, kteří jsou „skutečné“ Vesta Systému nebo podvod vestu., Větší přilnavost přinesla zlepšení celkového a individuálního skóre složek v široce ověřeném měřítku kvality života dýchacích cest.
Přibližně 60% až 70% pacientů se středně těžkou nebo těžkou CHOPN mají chronický kašel a hlen, které jsou rozpoznány příznaky chronické bronchitidy nebo chronické hlenu hypersekrece, Dr. Diette poukázal.,
Chronická hypersekrece hlenu je spojena s poklesem funkce plic a zvýšení reaktivity dýchacích cest, spolu s vyšší mírou infekce dýchacích cest, ambulantní exacerbací, hospitalizací pro CHOPN exacerbace, a mortalitu ze všech příčin.
mechanismus, kterým hypersekrece hlenu přispívá ke zhoršení funkce plic a exacerbace, není znám, vysvětlil., To by mohlo dojít v důsledku zapojení malých dýchacích cest, který způsobuje „zvýšená dechová práce a dušnost,“ a/nebo by to mohlo představovat možné V/Q nepoměr, který způsobuje zhoršení hypoxémie. Ucpávání hlenu by podle něj mohlo také zvýšit bakteriální kolonizaci.
Dr. Diette uvedla, že současné přístupy k clearance hlenu mají několik omezení. Například použití dostupných mukolytických látek, jako je N-acetylcystein, je omezeno jejich špatnou chutí a vůní., Mechanické přístupy, jako je fyzikální terapie hrudníku, jsou časově a pracovně náročné a vyžadují služby vyškoleného terapeuta nebo pečovatele.
flutterový ventil, což je ruční zařízení s plastovým náustkem, do kterého pacient vydechuje, vyžaduje praxi, dovednost a koordinaci a pracuje nejlépe s dobrým průtokem vzduchu, řekl. Posturální drenáž, která vyžaduje polohu hlavy dolů, je pro některé pacienty obtížná.
Dr. Diette uvedla, že vesta HFCWO má několik potenciálních výhod., „Byl široce používán při cystické fibróze, nevyžaduje pomoc terapeuta nebo pečovatele a pacient jej může pohodlně nosit při sezení a současně používat respirační inhalátory nebo sledovat televizi,“ řekl.
Účastníci v procesu měla CHOPN se usilovně vydechnutý objem za 1 sekundu (FEV1)/nucená vitální kapacita o 70% nebo méně, byly ve věku 45 let nebo starší, a měl alespoň 1 CHOPN nežádoucí příhoda v předchozích 6 měsíců. Všichni měli nejméně 20 balení let expozice tabáku.,
subjekty byly instruovány, aby přístroj nosily dvakrát denně po dobu 15 minut po dobu celkem 12 týdnů.
primárním výsledkem byla míra nežádoucích účinků souvisejících s CHOPN, uvádí deník, telefonní hovory a návštěvy kliniky pomocí modifikované Winnipeg kritéria.
Adherence byla hodnocena automaticky aktivovaným Elektronickým monitorem a vlastní zprávou.
Výsledky ukázaly, že dodržování významně nelišily o přiřazení léčby, s mediánem denní využití 23.4 minut pro elektronické monitorování a ze dne 28.,6 minut pro vlastní hlášení.
kvalita života se zlepšila s větší adherencí (celkově p < .01; příznaky, P < .01). „Pro každou další minutu pacientů vestu, pacientů zlepšil více na St. George‘ Kvalita Života měřítku jako celek a na jeho jednotlivé opatření, který zahrnoval vliv, činnost, a příznaky,“ Dr. Diette řekl.
zprávy o frekvenci a závažnosti hlenu se zlepšily s větší adherencí (P = .,03), ačkoli nebyl významný vliv adherence na následnou funkci plic (předpovídaný FEV1%, P = .36) nebo cvičební kapacita (6minutový test chůze, P = .58).
údaje také ukázaly, že zlepšení kvality života bylo zprostředkováno snížením hlenu spíše než zlepšením plicní funkce nebo tolerance cvičení.
Dr. Diette zdůraznil, že proces byl malý a řekl, že očekává, že větší studie poskytne definitivní výsledky.,
„ideálním kandidátem pro toto zařízení by to být někdo, kdo kašle hodně hlenu v pravidelných intervalech, ale zejména někoho, kdo říká, že mají potíže, že to a někdo s opakujících se exacerbací, kteří se vykašlává hlen,“ řekl. „Potřebujeme jen více dat.“
“ význam této studie spočívá v tom, že zdůrazňuje potřebu posoudit dodržování léčby.“Helen Reddel, MBBS, vedoucí výzkumu Woolcock Institute of Medical Research v australském Sydney, řekla Medscape plicní medicíně., „Zavedená léčba může být zcela účinná, pokud je používána vhodně, a zcela neúčinná, pokud není vhodně použita.“
„produkce sputa je pro pacienty s CHOPN velkým problémem,“ dodala. „Zasahuje do každodenního života pacientů, zejména do jejich společenského života, protože lidé mají tendenci se na ně dívat v supermarketu nebo kavárně, pokud kašlají. Takže účinná strategie clearance sputa by byla velmi dobrá pro pacienty s CHOPN.“
studie byla financována centry pro Medicare a Medicaid Services a Hill-Rom, Inc St., Paul, Minnesota, která vyrábí vestu. Dr. Diette a Dr. Reddel nezveřejnili žádné relevantní finanční vztahy.
Evropská respirační společnost (ERS) 19.Výroční kongres: Abstrakt P2090. Představeno 14. Září 2009.
Leave a Reply