Nitrolební hypotenze znamená nízký tlak uvnitř hlavy, s odkazem na nízkou mozkomíšního moku (CSF) tlak, který vyplývá ze ztráty CSF objem, téměř vždy z CSF únik na úrovni páteře. U pacientů s prokázaným únikem mozkomíšního moku (CSF) je však již dlouho známo, že se vyskytují normální tlaky mozkomíšního moku (CSF).,
Peter Kranz a jeho kolegové z Duke University publikoval tuto práci zkoumat, jak časté normální tlaků došlo u pacientů vidí s spontánní intrakraniální hypotenze. Ve své studii se 106 pacienty mělo pouze 34% nízké tlaky, definované jako menší nebo rovné 6 cm H2O. 61% mělo normální tlaky.
jak časté je normální tlak mozkomíšního moku při spontánní intrakraniální hypotenzi?
Kranz PG, Tanpitukpongse TP, Choudhury KR, Amrhein TJ, Gray L.
cefalalgie. 2015 prosince 17. pii: 0333102415623071.,
Abstrakt
CÍLE:
určit podíl pacientů s spontánní intrakraniální hypotenze (SIH), který měl mozkomíšního moku (CSF) tlak >6 cm H2O a zkoumat klinické a zobrazovací proměnné spojené s CSF tlak (PCSF) v tomto stavu.
metody:
retrospektivně jsme přezkoumali 106 pacientů se SIH. PCSF byla před léčbou měřena lumbální punkcí. Byly shromážděny klinické a zobrazovací proměnné – včetně demografických údajů, výsledků zobrazování mozku, trvání symptomů a obvodu břicha., Pro stanovení korelace těchto proměnných s PCSF byly provedeny univariátní a vícerozměrné analýzy.
VÝSLEDKY:
Šedesát jedna procent pacientů mělo PCSF mezi 6 a 20 cm H2O; pouze 34% PCSF ≤6 cm H2O. Faktory spojené se zvýšeným PCSF zahrnuty obvod břicha (p ZÁVĚR:
Normální tlak CSF je běžné u pacientů s SIH; absence a nízký otevírací tlak by neměl vyloučit tohoto stavu., Tělo habitus, příznak, a zobrazování mozku jsou spojeny s PCSF měření, ale tyto faktory samy o sobě nejsou zcela vysvětlit širokou variabilitu pozorovaných tlaky v tomto stavu, a to naznačuje vliv dalších faktorů.
PMID: 26682575
nedávno jiná studie zkoumala podíl pacientů s normálními tlaky CSF spolu s faktory, které by mohly tyto tlaky ovlivnit. Jejich studie u 206 pacientů odhalila nízké tlaky u 55% (méně než nebo rovno 6 cm H2O), normální tlaky u 44% a vysoké tlaky u 1%.,
faktory ovlivňující tlak otevření mozkomíšního moku u pacientů se spontánní intrakraniální hypotenzí.
Yao LL, Hu XY.
J Zhejiang Univ Sci B. 2017 července;18(7): 577-585. doi: 10.1631 / jzus.B1600343.
Abstrakt
cíl:
spontánní intrakraniální hypotenze (SIH) je rozpoznána mnohem častěji než kdy předtím. Ačkoli se obvykle vyznačuje nízkým tlakem mozkomíšního moku (CSF), u některých pacientů se SIH jsou pozorovány normální hodnoty tlaku., V této studii jsme se zaměřili na potvrzení podílu pacientů s normálním otevíracím tlakem CSF (CSF OP) a prozkoumání faktorů ovlivňujících CSF OP u pacientů se SIH.
METODY:
Jsme zpětně přezkoumána 206 po sobě jdoucích SIH pacientů a analyzovat jejich klinické a zobrazovací proměnných (včetně demografických údajů, index tělesné hmotnosti (BMI), trvání příznaků a mozku zobrazovací nálezy). Jednorozměrné a vícerozměrné analýzy byly prováděny k identifikaci možných faktorů, které ovlivňují CSF, OP.
VÝSLEDKY:
V celkem 114 (55.3%) případech SSR OP byl ≤60 mmH2O (1 mmH2O=9.806 65 Pa), v 90 (43.,7%) případech bylo mezi 60 a 200 mmH2O, a v 2 (1.0%) případech bylo >200 mmH2O. Jednorozměrné analýzy vyplynulo, že trvání příznaků (PCONCLUSIONS:
Naše studie ukázaly, že u pacientů bez low CSF, OP, diagnóza SIH, by neměly být vyloučeny. BMI a trvání příznaků může ovlivnit CSF OP u pacientů SIH a další potenciální faktory potřebují další vyšetřování.,
PMID: 28681582
PMCID: PMC5498838
Oba tito autoři zjistili, že:
1) normální tlaky jsou běžné ve spontánní intrakraniální hypotenze;
2) tělo habitus (obvod břicha), nebo BMI koreluje s měření tlaku;
3) doba trvání příznaků koreluje s měření tlaku.
normální otevírací tlak CSF nelze použít k vyloučení spontánní intrakraniální hypotenze. Jedná se o běžnou diagnostickou chybu vedoucí k nedostatečné diagnostice a dalšímu utrpení.
Leave a Reply