Pressione normale del CSF Comune nell’ipotensione intracranica spontanea

Ipotensione intracranica significa bassa pressione all’interno della testa, riferendosi alla bassa pressione del liquido cerebrospinale (CSF) che risulta dalla perdita di volume del CSF, quasi sempre da una perdita di CSF a livello della colonna vertebrale. MA le normali pressioni del liquido cerebrospinale (CSF) sono note da tempo in pazienti con una perdita di CSF spinale comprovata.,

Peter Kranz e colleghi della Duke University hanno pubblicato questo articolo per esaminare come si sono verificate pressioni normali comuni nei pazienti che stavano vedendo con ipotensione intracranica spontanea. Nel loro studio su 106 pazienti, solo il 34% aveva pressioni basse, definite come inferiori o uguali a 6 cm H2O. Il 61% aveva pressioni normali.

Quanto è comune la normale pressione del liquido cerebrospinale nell’ipotensione intracranica spontanea?
Kranz PG, Tanpitukpongse TP, Choudhury KR, Amrhein TJ, Gray L.
Cefalalgia. 2015 Dicembre 17. pii: 0333102415623071.,
Abstract
OBIETTIVI:
Determinare la percentuale di pazienti con ipotensione intracranica spontanea (SIH) che avevano una pressione del liquido cerebrospinale (CSF)> 6 cm H2O e indagare le variabili cliniche e di imaging associate alla pressione del CSF (PCSF) in questa condizione.
METODI:
Abbiamo esaminato retrospettivamente 106 pazienti con SIH. La PCSF è stata misurata mediante puntura lombare prima del trattamento. Sono state raccolte variabili cliniche e di imaging, inclusi dati demografici, risultati di imaging cerebrale, durata dei sintomi e circonferenza addominale., Sono state eseguite analisi univariate e multivariate per determinare la correlazione di queste variabili con PCSF.
RISULTATI:
Il sessantuno percento dei pazienti aveva un PCSF compreso tra 6 e 20 cm H2O; solo il 34% aveva un PCSF ≤6 cm H2O. I fattori associati all’aumento del PCSF includevano la circonferenza addominale (p CONCLUSIONI:
La normale pressione del CSF è comune nei pazienti con SIH; l’assenza di una bassa pressione di apertura non dovrebbe escludere questa condizione., L’habitus corporeo, la durata dei sintomi e l’imaging cerebrale sono correlati con le misurazioni PCSF, ma questi fattori da soli non spiegano interamente l’ampia variabilità delle pressioni osservate in questa condizione e questo suggerisce l’influenza di altri fattori.
PMID: 26682575

Recentemente, un altro studio ha esaminato la percentuale di pazienti con pressioni normali del CSF insieme a fattori che potrebbero influenzare queste pressioni. Il loro studio su 206 pazienti ha rivelato basse pressioni nel 55% (inferiori o uguali a 6 cm H2O), pressioni normali nel 44% e alte pressioni nell ‘ 1%.,

Fattori che influenzano la pressione di apertura del liquido cerebrospinale in pazienti con ipotensione intracranica spontanea.
Yao LL, Hu XY .
J Zhejiang Univ Sci B. 2017 Luglio; 18 (7): 577-585. doi: 10.1631 / jzus.B1600343.
Abstract
OBIETTIVO:
L’ipotensione intracranica spontanea (SIH) è riconosciuta molto più comunemente che mai. Anche se di solito caratterizzato da bassa pressione del liquido cerebrospinale (CSF), alcuni pazienti con SIH sono osservati per avere valori di pressione normali., In questo studio, abbiamo mirato a confermare la percentuale di pazienti con normale pressione di apertura del CSF (CSF OP) ed esplorare i fattori che influenzano il CSF OP nei pazienti con SIH.
METODI:
Abbiamo esaminato retrospettivamente 206 pazienti SIH consecutivi e analizzato le loro variabili cliniche e di imaging (inclusi dati demografici, indice di massa corporea (BMI), durata dei sintomi e risultati di imaging cerebrale). Sono state eseguite analisi univariate e multivariate per identificare i potenziali fattori che influenzano l’OP del CSF.
RISULTATI:
In un totale di 114 (55,3%) casi l’OP del CSF era ≤60 mmH2O (1 mmH2O=9,806 65 Pa), in 90 (43.,7%) casi era tra 60 e 200 mmH2O, e in 2 (1,0%) casi era >200 mmH2O. L’analisi univariata ha mostrato che la durata dei sintomi (PCONCLUSIONI:
Il nostro studio ha indicato che nei pazienti senza un basso OP CSF, una diagnosi di SIH non dovrebbe essere esclusa. Il BMI e la durata dei sintomi possono influenzare l’OP del CSF nei pazienti con SIH e altri fattori potenziali richiedono ulteriori indagini.,
PMID: 28681582
PMCID: PMC5498838

Entrambi questi autori hanno scoperto che:
1) le pressioni normali sono comuni nell’ipotensione intracranica spontanea;
2) habitus del corpo (circonferenza addominale) o BMI correlato con le misurazioni della pressione;
3) durata dei sintomi correlata con le misurazioni della pressione.

La normale pressione di apertura del liquido cerebrospinale non può essere utilizzata per escludere ipotensione intracranica spontanea. Questo è un errore diagnostico comune che porta alla sotto-diagnosi e ulteriore sofferenza.