Pression normale du LCR fréquent dans L’Hypotension intracrânienne spontanée

l’hypotension intracrânienne signifie une basse pression à l’intérieur de la tête, se référant à une faible pression du liquide céphalo-rachidien (LCR) qui résulte de la perte de volume du LCR, presque toujours d’une fuite du LCR au niveau de la colonne vertébrale. Mais, les pressions normales du liquide céphalo-rachidien (LCR) sont connues depuis longtemps chez les patients présentant une fuite de LCR rachidien prouvée.,

Peter Kranz et ses collègues de L’Université Duke ont publié cet article pour examiner comment les pressions normales courantes se sont produites chez les patients qu’ils voyaient avec une hypotension intracrânienne spontanée. Dans leur étude de 106 patients, seulement 34% avaient des pressions basses, définies comme inférieures ou égales à 6 cm H2O. 61% avaient des pressions normales.

quelle est la fréquence de la pression normale du liquide céphalo-rachidien dans l’hypotension intracrânienne spontanée?
Kranz PG, Tanpitukpongse TP, Choudhury KR, Amrhein TJ, Gray L.
céphalalgie. 2015 déc 17. IPI: 0333102415623071.,
résumé
objectifs:
déterminer la proportion de patients présentant une hypotension intracrânienne spontanée (SIH) ayant une pression du liquide céphalo-rachidien (LCR) >6 cm H2O et étudier les variables cliniques et d’imagerie associées à la pression du LCR (PCSF) dans cette condition.
méthodes:
Nous avons examiné rétrospectivement 106 patients atteints de SIH. Le PCSF a été mesuré par ponction lombaire avant le traitement. Des variables cliniques et d’imagerie – y compris des données démographiques, des résultats d’imagerie cérébrale, la durée des symptômes et la circonférence abdominale – ont été recueillies., Des analyses univariées et multivariées ont été effectuées pour déterminer la corrélation de ces variables avec le PCSF.
résultats:
soixante et un pour cent des patients avaient un PCSF compris entre 6 et 20 cm H2O; seulement 34% avaient un PCSF ≤6 cm H2O. les facteurs associés à une augmentation du PCSF comprenaient la circonférence abdominale (P CONCLUSIONS:
la pression normale du LCR est fréquente chez les patients atteints de SIH; l’absence d’une faible pression d’ouverture ne devrait pas exclure cette condition., L’habitus corporel, la durée des symptômes et l’imagerie cérébrale sont corrélés avec les mesures du PCSF, mais ces seuls facteurs n’expliquent pas entièrement la grande variabilité des pressions observées dans cette condition et cela suggère l’influence d’autres facteurs.
PMID: 26682575

récemment, une autre étude a examiné la proportion de patients présentant des pressions normales du LCR ainsi que les facteurs pouvant affecter ces pressions. Leur étude sur 206 patients a révélé des pressions basses dans 55% (inférieures ou égales à 6 cm H2O), des pressions normales dans 44% et des pressions élevées dans 1%.,

facteurs affectant la pression d’ouverture du liquide céphalo-rachidien chez les patients présentant une hypotension intracrânienne spontanée.
Yao LL, Hu XY.
J Zhejiang Univ Sci B. 2017 juil; 18 (7): 577-585. doi: 10.1631 / jzus.B1600343.
résumé
objectif:
l’hypotension intracrânienne spontanée (SIH) est reconnue beaucoup plus fréquemment que jamais. Bien que généralement caractérisé par une faible pression du liquide céphalo-rachidien (LCR), certains patients atteints de SIH ont des valeurs de pression normales., Dans cette étude, nous avons cherché à confirmer la proportion de patients présentant une pression d’ouverture normale du LCR (OP du LCR) et à explorer les facteurs affectant L’OP du LCR chez les patients atteints d’HSI.
méthodes:
Nous avons examiné rétrospectivement 206 patients sih consécutifs et analysé leurs variables cliniques et d’imagerie (y compris les données démographiques, l’indice de masse corporelle (IMC), la durée des symptômes et les résultats de l’imagerie cérébrale). Des analyses univariées et multivariées ont été effectuées pour identifier les facteurs potentiels affectant L’OP du LCR.
résultats:
dans un total de 114 (55,3%) cas, l’OP du LCR était ≤60 mmH2O (1 mmH2O=9,806 65 Pa), dans 90 (43.,7%), Il était compris entre 60 et 200 mmH2O, et dans 2 (1,0%), il s’agissait de >200 mmH2O. une analyse univariée a montré que la durée des symptômes (PCONCLUSIONS:
notre étude a indiqué que chez les patients sans LCR faible OP, un diagnostic de SIH ne devrait pas être exclu. L’IMC et la durée des symptômes peuvent influencer L’OP du LCR chez les patients atteints de SIH, et d’autres facteurs potentiels nécessitent une enquête plus approfondie.,
PMID: 28681582
PMCID: PMC5498838

Ces deux auteurs ont constaté que:
1) les pressions normales sont courantes dans l’hypotension intracrânienne spontanée;
2) l’habitus corporel (circonférence abdominale) ou L’IMC en corrélation avec les mesures de pression;
3) la durée des symptômes en corrélation avec les mesures de pression.

la pression normale d’ouverture du LCR ne peut pas être utilisée pour exclure une hypotension intracrânienne spontanée. Il s’agit d’une erreur de diagnostic courante entraînant un sous-diagnostic et des souffrances supplémentaires.