Přihlásit
Klikněte zde pro správu e-mailových upozornění
Klikněte zde pro správu e-mailových upozornění
Zpět na Healio
Zpět na Healio
LOS ANGELES — Pokud jde o optimální zdraví kostí a zlomeniny prevenci, tam je nedostatečný důkaz pro doporučení suplementace vitaminů a minerálních látek, jiných než vápník a vitamin D, podle mluvčí na AACE Roční Vědecké a Klinické Kongresu.
Navzdory nedostatku empirických důkazů, které naznačují, žádné výhody, spotřebitelské průzkumy ukazují, že mnoho lidí hlásí, že různé over-the-counter doplňky pro zdraví kostí, z fosforu a hořčíku, vitamínů A, K nebo C, Daniel L. Hurley, MD, OBLIČEJ, profesor v oddělení endokrinologie, diabetu, metabolismu a výživy na Mayo Clinic v Rochesteru, Minnesota, řekl během prezentace.
„pro všechny tyto vitamíny a minerály a stopové prvky a jejich použití v kosterním zdraví je prvním mottem neškodit,“ řekl Hurley., „Existuje jen málo údajů doporučit doplnění pro některou z nich, kromě vápníku a vitaminu D.“
druhý motto, Hurley řekl, je „vyzkoušet a udělat dobře.“Vápník a vitamin D, poznamenal, jsou bezpečné a účinné, aby pomohly zabránit ztrátě kostí a zlomeninám.
“ nikdy by neměly být používány samostatně při léčbě úbytku kostní hmoty a prevenci osteoporózy, protože jsou v tomto ohledu neúčinné,“ řekl Hurley. „Ale jsou velmi užitečné společně, zejména pro ty pacienty, kteří neužívají vápník a pravděpodobně nemají dostatek vitamínu D.,“
dokonce i brzy v perimenopauzálním období a v bezprostředním postmenopauzálním období se riziko zlomenin zvyšuje, řekl Hurley.
„Tak to je pochopitelné, že pokud existuje něco, co je nám k dispozici jako doplněk, jako minerální, které bychom mohli podniknout, aby pomoci snížit riziko zlomenin, že by to bylo skutečně velmi důležité,“ řekl.,
Některé z populárních OTC doplňky zahrnují následující:
Fosfor — Fosfor je dostatek ve stravě, především u zpracovaných potravin, a soda, je snadno absorbován ve střevech, je obohacen o vitamín D a není v rozporu s vstřebávání vápníku, Hurley řekl. Protože je však minerál tak všudypřítomný, je vzácné být nedostatečný a neexistují žádné důkazy, které by spojovaly suplementaci fosforu se snížením rizika zlomenin, řekl.
hořčík-hořčík se v potravinách vyskytuje široce; nicméně asi 48% USA., obyvatelé nesplňují doporučenou denní dávku minerálu, což je intracelulární kation nezbytný pro homeostázu vápníku a draslíku. Účinky na hustotu minerálů hořčíku a kostí byly hlášeny jako variabilní, řekl Hurley. V analýze iniciativy pro zdraví žen vědci pozorovali vyšší BMD kyčle u žen v nejvyšším kvintilu příjmu hořčíku; na zlomeniny však nebyl pozorován žádný pozorovaný účinek.,
fluorid-fluorid, který je přirozeně přítomen v půdě a vodě, má variabilní vliv na zdraví skeletu v závislosti na dávce, řekl Hurley. Při nízké dávce 25 mg dvakrát denně může fluorid stimulovat kostní osteoblastický růst, i když mechanismus není jasný. Při vyšší dávce 75 mg třikrát denně však mohou být pacienti náchylní k nekovertebrálním zlomeninám a fluorid může způsobit abnormální mineralizaci, řekl Hurley. Byly také pozorovány gastrointestinální vedlejší účinky minerálu.,
Stroncium — nacházejí především na povrchu kostní apatit krystal, stroncium má chemické podobnosti vápníku, Hurley řekl, a to je rychle se začlenit do kostí. „Když se stroncium začlení, snižuje resorpci, stimuluje tvorbu, zvyšuje hustotu kostí, ale nemusí zlepšit pevnost kostí,“ řekl Hurley. Doplněk se nedoporučuje, řekl Hurley, protože údaje o zdraví kostí jsou omezené, zatímco vědci zaznamenali signál pro zvýšené kardiovaskulární příhody s použitím stroncia, stejně jako účinky vyrážky podobné lékům., Ve Spojených státech není schválen FDA a v Evropě byla indikace stroncia nedávno omezena pouze na těžkou osteoporózu, řekl Hurley.
Vitaminů — Důkaz je konfliktní a studie jsou malé, s ohledem na vitamínů A, K (vitamíny K1 a K2), E a C jako doplňky pro zdraví kostí, Hurley řekl., Observační studie naznačují, že vitamin E je obecně pozitivní; nicméně, velmi vysoké hladiny vitaminu E mohou interferovat s vitamínem K, řekl.
stopové prvky-neexistují žádné dlouhodobé studie, které by vykazovaly snížení rizika zlomenin při doplňování stopovými prvky, jako je zinek, měď, železo a selen. „Nemůžeme podporovat žádné stopové prvky pro zdraví skeletu,“ řekl Hurley. „Tam venku jsou data … neexistují však žádné dlouhodobé studie. Ačkoli existuje návrh, že by to mohlo být užitečné, jedná se pouze o generování hypotéz.,“
Hurley poznamenat, že současná AACE klinické praxe, doporučení pro diagnostiku a léčbu postmenopauzální osteoporózy doporučují dostatek vápníku a vitaminu D jako součást léčebného režimu. Celkový příjem vápníku pacienta by měl být posouzen jak ze stravy, tak z jakéhokoli použití doplňku a celkové denní množství vápníku by nemělo překročit 1 200 až 1 500., Přiměřené klinické přístup pro vitamin D je příjem nejméně 1000 IU na den pro dospělé ve věku alespoň 50 let, jako je vitamin D nedostatky je běžné v těch s nízkou BMD, nebo před zlomeninou, podle obecných zásad.
„nemáme tušení, co bychom měli dát za příplatek dávku, pokud jde o vápník a vitamin D, takže i když jsme chtěli doporučit doplněk, já bych si ani tušení, jak ti poradit, než ujistěte se, že vaše pacienti jsou setkání ,“ Hurley řekl., „Multivitamin pravděpodobně není špatný nápad, pokud někdo nejí zdravou výživu.“- by Regina Schaffer
Reference:
Hurley DL. Vápník, vitamin D a další živiny pro zdraví kostí. Prezentováno na: AACE výroční vědecký a klinický Kongres; Duben 24-28, 2019; Los Angeles.
zveřejnění: Hurley hlásí žádné relevantní finanční zveřejnění.
Pohled
Zpět na začátek 
Meghan Jardine, MS, MBA, RDN, LD, CDE
Doplňky by měly být použity k léčbě nedostatek, a měli bychom se snažit získat co nejvíce z našich živin z potravy., Nejíš vápník. Nejíš hořčík. Jíte tmavě zelenou listovou zeleninu, která obsahuje vápník a hořčík, a pracujete společně ve správném poměru, abyste podpořili zdraví kostí. Navíc jsou smíchány studie suplementace vápníkem. Některé studie ukazují, že suplementace vápníkem zvyšuje riziko zlomenin a kardiovaskulárních onemocnění, zatímco jiné studie naznačují, že snižuje riziko CV. To vše může být velmi matoucí pro pacienty. Vezměte si domů, že lékař nebo odborník na výživu musí posoudit pacienta před nimi, individualizovat jejich péči a nevydávat doporučení., V lékařském Výboru pro odpovědnou medicínu nedoporučujeme mléčné výrobky. Zjistili jsme, že lidé mohou získat veškerou výživu, kterou potřebují, z rostlinných potravin. Potraviny s vysokým obsahem vápníku zahrnují tofu, pomerančový džus obohacený vápníkem (pro osoby bez diabetu), komerční sójový jogurt, collard greeny, hořčičné greeny, kale. Fazole a luštěniny mají vysoký obsah aminokyselin, které podporují minerální hustotu kostí. Suplementace vápníku a vitaminu D však může být zaručena, pokud pacient nedostává doporučené množství vápníku a vitamínu D ve stravě., Je také důležité zvážit, jaké léky pacient užívá a zda jsou některé z těchto léků známé pro snížení kostní hmoty. Dalšími důležitými složkami jsou cvičení, odvykání kouření, redukce sodíku a zvládání stresu.
Čtěte více o:
Přihlásit
Klikněte zde pro správu e-mailových upozornění
Klikněte zde pro správu e-mailových upozornění
Zpět na Healio
Zpět na Healio
Leave a Reply