nejúčinnějším lékem na Parkinsonovu chorobu (PD) je levodopa. Jeho vývoj na konci 60. let představuje jeden z nejdůležitějších průlomů v historii medicíny. Prostá levodopa způsobuje nevolnost a zvracení. Je kombinován s karbidopou, aby se zabránilo tomuto vedlejšímu účinku. Známá kombinovaná formulace značky carbidopa / levodopa se nazývá Sinemet®. Karbidopa / levodopa zůstává nejúčinnějším lékem k léčbě PD., Kromě toho, že karbidopa pomáhá předcházet nevolnosti, zabraňuje tomu, aby levodopa byla předčasně přeměněna na dopamin v krevním řečišti, což jí umožňuje dostat se do mozku.
formy levodopy
je důležité, aby si lidé s PD uvědomili, který přípravek z karbidopy/levodopy užívají, protože existuje tolik různých velikostí, silných stránek a výrobců tablet. Buďte opatrní při obnově předpisů v lékárně nebo při přijímání léků v nemocnici, protože náhodná náhrada jiné formulace může vést k předávkování nebo poddávkování.,
k Dispozici Dávkách: 10/100 mg, 25/100 mg, 25/250 mg
Typický léčebný Režim: 150-1000 mg levodopy celkem/den (rozdělena 3-4 krát),
Časté Nežádoucí Účinky: Nízký krevní tlak, nevolnost, zmatenost, poruchy hybnosti
Indikace pro Použití: v Monoterapii nebo kombinované terapii pro pomalost, ztuhlost a třes, plus třeba pro vitamíny léky v ústech, a to zejména pokud polykání je narušena,
Karbidopy/levodopy enterální Suspenze (Duopa)
Tento formulář Karbidopy/levodopy je dodávána prostřednictvím chirurgicky implantované trubice do tenkého střeva, spíše než ve formě tablet., To se zvyšuje“ na “ čas bez nepříjemné dyskineze, ale není k dispozici, dokud není provedena operace.
dostupné dávky: 4, 86 / 20 na ml.,
Typický léčebný Režim: Až 2000 mg levodopy v průběhu 16 hodin
Časté Nežádoucí Účinky: Nízký krevní tlak, nevolnost, zmatenost, poruchy hybnosti
Indikace pro Použití: Pro léčbu motorické výkyvy u pacientů s pokročilou Parkinsonovou chorobou,
Karbidopy/levodopy s prodlouženým Uvolňováním tobolky (Rytary)
Tento formulář Karbidopy/levodopy obsahuje korálky oba léky, které rozpouštějí a jsou absorbovány v různých sazeb. To může zlepšit“ na “ čas a zároveň vyžaduje méně dávek léků., Dávky tobolek karbidopy / levodopy ER nejsou zaměnitelné s dávkami jiných produktů karbidopy / levodopy.
k Dispozici Dávkách: 23.75/95 mg, 36.25/145 mg, 48.75/195 mg, 61.25/245 mg
Typický léčebný Režim: 855-2340 mg levodopy celková denní dávka
Časté Nežádoucí Účinky: Nízký krevní tlak, nevolnost, zmatenost, poruchy hybnosti
Indikace pro Použití: Monoterapie nebo kombinované terapie pro pomalost, ztuhlost a třes.
karbidopa/levodopa / entakapon tablety (Stalevo)
jedná se o kombinovaný lék, který zahrnuje entakapon a levodopu v jedné pilulce., Je výhodnější ve srovnání s karbidopou/levodopou + entakaponem užívaným Samostatně.
časté nežádoucí účinky levodopy
- nauzea
- zvracení
- ztráta chuti k jídlu
- závratě
- snížený krevní tlak
- zmatenost
- dyskineze
tyto nežádoucí účinky lze minimalizovat nízkou počáteční dávkou při zahájení léčby jakýmkoli antiparkinsonickým léčivem a pomalu zvyšovat dávku na uspokojivou úroveň. To je zvláště užitečné u starších lidí s PD, jejichž tolerance k lékům je často nižší než u mladších osob., Užívání léků s jídlem může také snížit frekvenci a intenzitu gastrointestinálních vedlejších účinků. U pacientů s přetrvávající nevolností nebo zvracením může pomoci přidání další karbidopy (Lodosyn) do každé dávky karbidopy/levodopy.
pochopení dyskineze
Lidé, kteří dlouhodobě užívají levodopu, mohou v určitém okamžiku pociťovat dyskinezi, obvykle tři až pět let po zahájení léčby.,
termín dyskineze popisuje nedobrovolné, nepravidelné, svíjející se pohyby obličeje, paží, nohou a/nebo kmene, které se obvykle vyskytují jednu až dvě hodiny poté, co byla dávka levodopy absorbována do krevního řečiště a má svůj špičkový klinický účinek.,
méně časté nežádoucí účinky
- ospalost, náhlý nástup spánku
zvláštní úvahy
výživa a Levodopa/Sinemet
většina lidí nemá problém s užíváním léků s jídlem, ale některé zkušenosti méně přínosné, pokud užívají karbidopu / levodopu se žaludkem plným bílkovin (včetně masa, sýrů a jiných mléčných výrobků. Pokud k tomu dojde, doporučuje se užívat pouze karbidopu / levodopu spolu s bílkovinnými potravinami.,
s pokročilejším PD je nejlepší užívat Sinemet® 30 až 60 minut před jídlem. To umožňuje rychlou absorpci před tím, než jídlo může zasahovat.
Správa Nevolnosti způsobené Levodopou/Sinemet
Zázvorový čaj je dobrou volbou pro mnoho lidí, protože to často „na žaludek“.
Graham nebo soda cracker spolu se zázvorovým čajem mohou pomoci a mají nízký obsah bílkovin, takže by neměly zasahovat do absorpce Sinemet®.,
pokud nemůžete tolerovat karbidopu / levodopu kvůli nevolnosti, rozrušení žaludku, možná budete muset vzít s jídlem.
oddálení užívání karbidopy / levodopy
někteří lidé s PD se zdráhají spoléhat na karbidopu/levodopu, protože věří, že je to poslední možnost. Ale většina neurologů souhlasí s tím, že zpoždění léčby příliš dlouho je nerozumné, a odborní lékaři v Parkinsonově Nadaci Parkinsonovy výsledky Project report využívající levodopu více než jakýkoli jiný lék pro Parkinsonovu terapii., Neexistují spolehlivé údaje o tom, že levodopa urychluje progresi onemocnění nebo způsobuje poškození mozkových buněk. Levodopa je mimořádně přínosná pro lidi s PD a může dramaticky zlepšit kvalitu života.
rozhodnutí o tom, kdy začít karbidopy/levodopy se liší pro každou osobu s PD a vyžaduje posouzení možných přínosů, rizik a dostupnosti alternativ.,
důležitá věc, aby zvážila je, že s časem, pacienti mohou zažít dyskineze, které jsou spontánní, bezděčné pohyby, z rozšířené let karbidopy/levodopy použití. „On-off“ období jsou navíc časté u pacientů, kteří byli na karbidopa/levodopa po mnoho let. „On-off“ období jsou, když léky náhle a nepředvídatelně začnou nebo přestanou pracovat.
Rychlá fakta
- lék levodopa je syntetizován v mozku na dopamin. Je to nejdůležitější lék první linie pro léčbu Parkinsonovy choroby.,
- Levodopa ve formě tablet je absorbována v krvi z tenkého střeva a prochází krví do mozku, kde je přeměněna na dopamin, který tělo potřebuje pro pohyb.
- Levodopa se téměř vždy podává v kombinaci s léčivem karbidopa, což zabraňuje nevolnosti, která může být způsobena samotnou levodopou. Karbidopa je také levodopa enhancer.
- karbidopa-levodopa se dodává v mnoha formách, včetně tablet nebo kapslí s okamžitým uvolňováním a pomalým uvolňováním, jakož i ve formě gelu a inhalátorem.,
Vyloučení odpovědnosti:
vezměte Prosím na vědomí, že nežádoucí účinky uvedeny v tabulkách, které doprovázejí každou třídu léky jsou nejčastěji zkušenosti. Ne všichni jedinci budou mít takové vedlejší účinky. Pro mnoho lidí, kteří mají nežádoucí účinky, mohou být často účinně omezeny nebo eliminovány pečlivými úpravami dávkování nebo načasování jednotlivých dávek.
okamžitě promluvte s ošetřujícím lékařem, pokud se vyskytnou nežádoucí účinky., Pro úplný popis každého léku a jeho možných vedlejších účinků si prosím vyžádejte „příbalovou informaci“ od svého lékárníka pro každý použitý lék. Doporučuje se, aby všechny předpisy byly vyplněny ve stejné lékárně, aby se zabránilo interakcím mezi léky. Interakce mohou být nebezpečné a dokonce život ohrožující, takže ujistěte se, že lékárník ví o všech léků a doplňků, včetně přes-the-counter léky a doplňky stravy.,
upozornění: PD léky mohou mít interakce s některými potravinami, jinými léky, vitamíny, bylinnými doplňky, přes pult studené pilulky a další léky. Každý, kdo užívá léky PD, by měl mluvit se svým lékařem a lékárníkem o potenciálních lékových interakcích.
Leave a Reply