nedávný výzkum zkoumaný Hilary Flower, Ph.D., Florida, USA
původně publikovaný 11. Dubna 2016
je bezpečné kojit během těhotenství?
když jsem začal zkoumat svou knihu, Dobrodružství v tandemovém ošetřovatelství: kojení během těhotenství a mimo něj, mou nejvyšší prioritou bylo řešit otázku bezpečnosti. Mnoho porodních asistentek, ženské umění kojení a další zdroje přátelské k ženám mu daly zelené světlo. Koneckonců, mnoho žen kojilo během těhotenství bez problémů., Porodníci přitom ženy varovali, že výzkum ukázal, že způsobí potrat a předčasný porod. Ve skutečnosti ani jeden tábor nemohl poukázat na přímý výzkum této důležité bezpečnostní otázky—neexistoval žádný.
abych v té době poskytl nejlepší dostupnou odpověď, vyhrnul jsem si rukávy a přečetl lékařský výzkum hormonu oxytocinu, o jeho uvolnění vyvolaném stimulací bradavek a jako potenciální spouštěč práce. To, co jsem našel, bylo velmi povzbudivé., Méně oxytocinu se uvolňuje během kojení a během těhotenství je děloha“ hluchá “ oxytocinu. Jedna studie zjistila, že ani vysoká dávka syntetického oxytocinu (Pitocinu) není schopna vyvolat práci, dokud není žena v termínu (Kimura et al 1996). Podobně folklór, který by sex vyvolal práci, byl odložen, a to i pro ženy, které jsou v termínu (Tan et al 2006).
rozhovor s profesorem Lesleym Reganem, který vede kliniku opakovaného potratu v nemocnici St Mary ‚ s Hospital v Londýně., Ona byl překvapen, že by někdo naznačují spojení mezi potratem a kojení a řekl, neexistuje žádný základ pro podporu těhotných žen odstavit, i když oni zažili hrozil potrat. Obrázek, který jsem dostal, byl, že pokud je těhotenství zdravé, kojení ho nezbaví. Pokud kojící matka zažije předčasný porod nebo potrat, s největší pravděpodobností by to udělala bez ohledu na kojení., Opravdu jsem rozhovor matky pro svou knihu, kdo udělal zkušenost, krvácení nebo příznaky předčasného porodu; zatímco některé odstaven, aby se na bezpečné straně, někteří ne a šli na to, mít zdravé děti.
v době, kdy moje kniha šla do tisku (2003), byly tyto neoficiální nebo nepřímé ukazatele nejlepší, co jsem mohl poskytnout. Nyní je potěšující, více než o deset let později, vidět, že lékařský výzkum udělal hodně pro řešení důležité otázky bezpečnosti. Nyní byly provedeny tři samostatné klinické studie a kojení bylo zproštěno jako příčina potratu, nízké porodní hmotnosti a předčasného porodu.,
Nedávný výzkum
Jedna studie (Madarshahian a Hassanabadi 2012), v Íránu, podíval se na 80 žen, které se překrývaly těhotenství s kojením a 240, kdo ne. Vědci se zaměřil na normální těhotenství (kromě těch, které byly vysoce rizikové od samého počátku) a nenašli žádné rozdíly ve výskytu problémů během těhotenství, včetně infekce, hypertenze a krvácení. Dále matky, které kojené během těhotenství byly stejně pravděpodobné jako jejich non-kojení vrstevníci mají full-termín dodávky, aby se zabránilo předčasného porodu., Výzkumníci došli k závěru:
„Tato studie podporuje názor, že kojení v průběhu normálního těhotenství není spojeno s vyšším rizikem nežádoucích matky a novorozence výsledků. Překrytí kojení je osobní rozhodnutí pro matky.“
Další klinické studii (Ishii 2009), provedené v Japonsku, podíval se na 110 žen, které překrývaly kojení a těhotenství, a ve srovnání s nimi 774 kdo ne. Tato studie zjistila, že potrat došlo v 7,3% a 8,4% těhotenství, respektive, non-významný rozdíl., Autor dospěl k závěru:
“ i když je matka těhotná, kojení by mělo pokračovat, dokud nedojde k přirozenému odstavení.“
a komentoval:
“ otázka kojení během těhotenství je problém, který je třeba překonat. Prostřednictvím nedorozumění a předsudků bylo nespočet kojenců zbaveno mateřského mléka.“
v Iráku byla provedena případová kontrolní studie (Aldabran 2013) po dobu jednoho roku s 215 těhotnými ženami, které kojily během těhotenství, a 288 těhotnými ženami, které ne., Výskyt předčasných porodů a dětí s nízkou porodní hmotností nebyl mezi oběma skupinami statisticky odlišný. Kupodivu byl výskyt potratu v kojící skupině výrazně nižší. Jejich závěr:
„kojení nezvyšuje riziko potratu nebo předčasného porodu, neovlivňuje ani novorozeneckou porodní hmotnost.“
v poslední době byla v Turecku studie (Ayrim 2014): 165 žen s těhotenství singleton, které kojily předchozí dítě. Pětačtyřicet ze 165 těhotných žen pokračovalo v laktaci, zatímco 120 ne., Poukazuje na to, že kojící těhotné ženy získaly menší váhu než kojená skupina a během těhotenství vykazovaly sníženou hladinu hemoglobinu. Nicméně, mezi oběma skupinami nebyl žádný statisticky významný rozdíl v hyperemesis gravidarum, hrozící potrat, preeklampsie, předčasný porod a narození, novorozenecká hmotnost, nebo Apgar skóre., Došli k závěru:
„Kojení během těhotenství není škodlivé, a zdravotníci by měli poradit, odstavení, pokud překrývající se vyskytuje a mělo by sledovat, matka, dítě, a plod pečlivě negativní účinky, a je-li negativní efekt nastane, měli by přijmout preventivní opatření.“
Jíst za tři
zjištění v Iráku a Turecku studie týkající se porodní hmotnost mluvit do další velké obavy spojené s pokračující kojení v průběhu těhotenství: je to riskantní, aby se pokusili „jíst za tři?“Mohlo by to poškodit plod soutěžit o živiny s ošetřovatelkou? Nebo vyčerpat matku?,
existuje důvod se domnívat, že ženy v bohatých zemích s přístupem k pestré stravě se nemusí obávat poškození sebe, svého plodu nebo svého ošetřovatelství. Monitorování adekvátní váhový přírůstek v těhotenství, základní pestrou stravu, dostatek kalorií, a dostatečný příjem tekutin jsou ve většině případů dostačující, aby zvážila matka „na cestě“ k jídlu pro tři. V některých případech může být vyžadováno doplnění zinkem a železem, ale závazek k dokonalé stravě nebo obrovskému příjmu vody je neopodstatněný.,
ženy, které jsou podvyživené nebo podvyživené, jsou v nevýhodě,když se snaží zajistit plod nebo ošetřovatelku, mnohem méně současně. Krátký interval zotavení mezi narozením a novým těhotenstvím zvyšuje napětí pro tyto matky. K určení účinků výživového doplňku a socioekonomických faktorů pro matku v těchto situacích je zapotřebí dalšího výzkumu.
každý rok je důkaz, že kojení během těhotenství nepředstavuje riziko pro dobře vyživovanou matku ve zdravém těhotenství., Stejně silný je důkaz o výhodách, fyzických i emocionálních, dlouhodobé ošetřovatelství, když si to matka i dítě přejí. Proto Americká Akademie Rodinných Lékařů přišel s pozice prohlášení v roce 2008 podpořil kojení během normálního těhotenství a zdůrazňuje, že odstavení před dvěma roky se zvyšuje pravděpodobnost nemoci v dětství (AAFP 2008).,
italské Společnosti pro Perinatální Medicínu a pracovní Sílu na Kojení, Ministerstvo Zdravotnictví, Itálie, provedla důkladné literatura recenze pro „stanovení lékařské kompatibilita těhotenství a kojení.“Publikováno v roce 2014, jejich zpráva je nejdůkladnější kompilací relevantního lékařského výzkumu k dnešnímu dni. V jejich závěru uvádějí:
„Je třeba uznat, že jako celek, možné negativní důsledky kojení během těhotenství na zdraví matky/embryo/plod/ošetřoval dítě nejsou založené na důkazech., … Dokonce i v méně rozvinutých zemích, rizika týkající se překrývající kojení a těhotenství se zdají být spojeno s větší nedostatečná výživa matky a starší dítě, s náhlé odstavení, a s krátkými intervaly mezi porody, než překrývající se sám… na Základě současných znalostí, neexistuje žádné lékařské důkazy ukazují, že v obecné populaci žen v reprodukčním věku mají vyšší riziko potratu nebo předčasného porodu, pokud budou i nadále kojit během těhotenství., Je také nepravděpodobné, že by významné omezení nitroděložního růstu mohlo vyplývat z překrývání těhotenství a kojení, zejména u zdravých a dobře vyživovaných žen z rozvinutých zemí.“
je čas odhalit mýtus a nechat ženy dělat individualizovaná osobní rozhodnutí o kojení během těhotenství, stejně jako kdykoli jindy. Jako vždy musí být volby během těhotenství a kojení doladěny na jednotlivce. Když jde matka, měla by se i nadále ptát: „cítí se tento přesah v mém těle harmonický? Mám pocit, že to funguje dobře?,“Jak považuje tyto otázky, neměla by být zatížena mýtem, že dělá něco zvláštního nebo nebezpečného. Pokud uvažujete o kojení v průběhu těhotenství, nebo radí žena, která je, že je ideální mít porodník nebo porodní asistentku, kteří mohou zvážit skutečný lékařský výzkum na bezpečnost, stejně jako drtivá výzkum i nadále těžit z dlouhodobé ošetřovatelství na starší dítě.
kojení během těhotenství a tandemové kojení
těhotenství
Albadran, Maysara, m., Vliv kojení během těhotenství na výskyt potratu a předčasného porodu. Irácký žurnál lékařských věd 2013; 11.3.
Americká akademie rodinných lékařů (AAFP). Prohlášení o kojení. 2008.
Ayrim, a.et al. Kojení během těhotenství u tureckých žen. Kojení 2014; 9(3): 157-160.
Ishii, h. vyvolává kojení spontánní potrat? J Obset Gynaecol Res 2009; 35(5): 864-868.
Kimura, T. et al. Exprese oxytocinového receptoru u lidského myometria. Endokrinologie 1996; 137: 780-785.,
Madarshahian, F. A Hassanabadi, m. srovnávací studie kojení během těhotenství: Dopad na výsledky matek a novorozenců. J Nursing Research 2012; 20(1): 74-80.
obchodník, k.et al. Mateřské a fetální reakce na stres laktace souběžně s těhotenstvím a krátkými rekuperačními intervaly. Am J Clin Nutr 1990; 52:280-88.
Tan, P.et al. Vliv koitusu v termínu na délku těhotenství, indukci porodu a způsob porodu. Jandač a Gynaecol 2006; 108 (1): 134-140.,
Hilary Flower je autorkou dobrodružství v tandemovém ošetřovatelství: kojení během těhotenství a mimo něj, LLLI 2003 a dobrodružství v jemné disciplíně, LLLI 2005. Žije se svými třemi dětmi na Floridě v USA.
Leave a Reply