låt oss börja med en frågesportfråga:
patienter kan vara allergiska mot:
A. syre
B. kol
C. jod
D. ingen av ovanstående
om du svarade något annat än ”d”, Fortsätt läsa.,
överväga detta scenario: om en patient är allergisk mot penicillin, skulle du dokumentera ”penicillin” i journalerna. Det skulle aldrig uppstå för dig att lista ”antibiotika” som allergi, och du skulle verkligen inte kalla det en ”kol” allergi mot slang, bara för att penicillin innehåller kol.
detta är inte en övning i semantik, men en patientvårdsproblem. Jod är ett mineral som vi alla behöver, avsiktligt tillsatt till vår saltförsörjning, så att människor inte får jodbrist goiters som de en gång gjorde., (Vi kan öka allas proteinintag genom att tillsätta jordnötspulver till saltförsörjningen, men människor kan förståeligt motsätta sig.) Så medan vissa människor kan vara allergiska mot föreningar som råkar innehålla jod, är jod i molekylen inte den skyldige.
jodbaserade kontrastmedel används ofta för CT och andra röntgenstudier. De lyser upp blodkärl och förbättrar perfusion vävnad. Dessa medel är nödvändiga för att diagnostisera allt från blodproppar, till tumör, till blödning., Tyvärr får många patienter inte kontraststudier som de kan dra nytta av på grund av onödig förvirring om allergier.
det viktigaste steget för att undvika förvirring är att börja ringa kontrastmedel med sina namn, som du skulle göra för något annat läkemedel och att ta bort ”jod” från ditt allergiordförråd. Liksom antibiotika finns det mer än ett slags kontrastmedel. Radiologer dikterar rutinmässigt namnet på det medel som används i sina studierapporter, så om en reaktion uppstår är informationen lättillgänglig. Problemet kommer när vi inte skiljer en agent från en annan., De flesta patienter med en tidigare reaktion fick aldrig veta namnet på det läkemedel de fick, och de antar felaktigt att en allergi mot en betyder allergi mot alla. Inte så, precis som med andra klasser av mediciner.
Här är en kort sammanfattning av de relevanta punkterna angående kontrastallergi:
- äldre jonjoderade kontrastmedel var mer allergiframkallande och används inte längre ofta på de flesta ställen. När det kan finnas en historia av en kontrastallergi, försök alltid först att bestämma det faktiska läkemedelsnamnet., Om ouppnåelig, och reaktionen inträffade före omkring 1990, var det nästan säkert ett äldre joniskt kontrastmedel.
- Om symtomen bestod av illamående, kräkningar eller en kort varm känsla, kan det inte ha varit trevligt för patienten, men de anses vara fysiologiska effekter av IV-kontrast, inte faktiska allergiska reaktioner.
- om reaktionen på ett äldre joniskt kontrastmedel var mildt, såsom nässelfeber utan andningssvårigheter, tolereras vanligtvis ett nyare nonionioniskt medel (de som vanligtvis används idag). Oral steroid premedicinering kan också ordineras.,
- om den tidigare allergiska reaktionen var svår, inklusive anafylaxi, skulle användning av något joderat kontrastmedel avskräckas, även de nyare mindre allergiframkallande ämnena.
andra punkter att komma ihåg:
- Gadoliniumbaserade medel för MRT är helt annorlunda än joderade kontrastmedel för CT. Allergier mot gadoliniummedel kan förekomma, men mer sällan.
- topisk jodtvålkänslighet är orelaterad med IV-kontrastallergi. Om en patient är allergisk mot en aktuell tvål, lista tvålallergi med namn, för att förhindra förvirring med IV-kontrast.,
- detsamma gäller för skaldjur allergier, en reaktion på tropomyosin av muskelproteinet. Liksom alla andra matallergi är detta inte förknippat med IV-kontrast.
Efter att ha arbetat i radiologi i över 25 år kan jag inte räkna antalet patienter som har ”jodallergi” listade i sina register, när de aldrig ens har fått en av de nuvarande klasserna av kontrastmedel. När en allergi är publicerad i en medicinsk post är människor tveksamma till att ta bort det — men det är just vad som ska göras när informationen är felaktig., Några frågor i historien tar, och bekräftelse av medel som används för tidigare injektioner, är oftast allt som krävs för att rensa en patient för en studie som de kan behöva. Bättre att klargöra nu, än att vänta tills det finns en omedelbar situation med mindre tid att agera, som en möjlig lungemboli, stroke eller trauma. Och för alla i den elektroniska journalen skulle det vara bäst om” jod ” inte var tillåtet som ett alternativ för allergival. Det är inte bara meningslöst; det kan hindra någon från att få en snabb diagnos när de behöver det mest.
dr., Cullen Ruff är i privat praktik, och docent i radiologi vid Virginia Commonwealth University i Fairfax, VA. Han har inga upplysningar eller konflikter. Mer information om kontrastmedel finns här.
Leave a Reply