CVS och amniocentes är ultraljudsstyrda procedurer som utförs för prenatal diagnos av kromosomala abnormiteter, genetiska störningar och andra abnormiteter. Data tyder på att transabdominala CVS och amniocentes har motsvarande förlustnivåer.
CVS och amniocentes
Definition:
- CVS är ett förfarande där ett litet prov av placentavävnad (chorionic villi) erhålls antingen transcervically (TC) eller transabdominally (TA) under ultraljudsvägledning., Det utförs i allmänhet mellan 10-13 veckors graviditet.
- amniocentes avser avlägsnande av fostervätska genom att placera en nål i fosterhålan under ultraljudsvägledning. Det utförs vanligtvis mellan 15-18 veckors graviditetsålder för prenatal diagnos av genetiska störningar.
epidemiologi/incidens:
framsteg i första trimestern aneuploidy screening har ökat behovet av tidig prenatal diagnos och CVS i det enda diagnostiska testet som för närvarande finns tillgängligt under första trimestern., CVS används dock inte i stor utsträckning, delvis på grund av dess begränsade tillgänglighet, och delvis på grund av uppfattningen att CVS ger ökade risker jämfört med amniocentes.
komplikationer:
fosterförlusthastigheter efter CVS och amniocentes är ofta svåra att uppskatta, eftersom stora populationer inte har följts från tidig graviditet för att ge exakta bakgrundsförlustnivåer av graviditet. Majoriteten av data är från studier som jämför förlustnivåer hos patienter som genomgår hjärt-kärlsjukdom med dem som genomgår fostervattensprov. I dessa studier undersöktes totala graviditetsförluster., Den totala graviditetsförlustfrekvensen i nödvändigtvis högre efter CVS än amniocentes, eftersom CVS utförs vid en tidigare graviditetsålder, när risken för spontan förlust är högre. En Cochrane review fann att den totala graviditetsförlustfrekvensen efter TA CVS var likvärdig med den för 2: a trimestern amniocentes, medan TC CVS var associerad med en något högre risk för missfall. Den senaste systematiska granskningen visade att graviditetsförlustfrekvensen för CVS vs amniocentes var 0, 7% jämfört med 0, 6% inom 2 veckor efter proceduren, 1, 3% jämfört med 0, 9% upp till 24 veckor och 2, 0% jämfört med 1.,9% för hela graviditeten, vilket tyder på liknande risker. Flera icke-randomiserade observationsstudier tyder på att förlustfrekvenser från antingen TA CVS eller amniocentes är något liknande dem hos kvinnor som inte genomgår invasiva förfaranden. Speciellt för amniocentes nyare litteratur, men inte perfekt, tyder på att förlustfrekvensen inte är högre än 1/300-1/500 eller till och med 1/1000, och kan vara ännu lägre i erfarna centra.,
andra problem:
- lem-reduktionsdefekter efter CVS: nuvarande bevis tyder på att utföra CVS mellan 10 och 13 veckor inte ökar risken för lem reduktionsdefekter
- läckage av fostervatten (Af) efter amniocentes: 1,7% av graviditeter kan uppleva af läckage efter amniocentes jämfört med 0,4% kontroller, även om andra utövare citerar även lägre siffror. Vätskeläckan stannar vanligtvis inom 1 vecka, med normalisering av AF-volymen inom 3 veckor. Perinatal överlevnad rapporteras i > 90% av fallen.
tillbaka
Leave a Reply