den mest potenta medicinen för Parkinsons sjukdom (PD) är levodopa. Dess utveckling i slutet av 1960-talet representerar en av de viktigaste genombrotten i medicinens historia. Vanlig levodopa ger illamående och kräkningar. Det kombineras med karbidopa för att förhindra denna bieffekt. Den välkända kombinerade karbidopa/levodopa namn formulering kallas Sinemet®. Carbidopa / levodopa är fortfarande det mest effektiva läkemedlet för att behandla PD., Förutom att hjälpa till att förhindra illamående förhindrar karbidopa att levodopa omvandlas till dopamin för tidigt i blodet, vilket gör att mer av det kan komma till hjärnan.
former av Levodopa
det är viktigt att personer med PD är medvetna om vilka karbidopa / levodopa-preparat de tar eftersom det finns så många olika pillerstorlekar, styrkor och tillverkare. Var försiktig när du förnyar recept på apoteket eller när du tar mediciner på sjukhuset eftersom det oavsiktliga substitutet av en annan formulering kan leda till överdosering eller underdos.,
Tillgängliga Doser: 10/100 mg, 25/100 mg, 25/250 mg
Typiskt behandlingsregim: 150-1000 mg levodopa totalt/dag (uppdelat på 3-4 tillfällen)
Vanliga Biverkningar: Lågt blodtryck, illamående, förvirring, dyskinesi
Indikationer för Användning: Monoterapi eller kombinationsterapi för långsamhet, stelhet och skakningar, plus behovet av resorberbara medicinering i munnen, särskilt om svälja är osäkra
Carbidopa/levodopa enteral Suspension (Duopa)
Denna form av Carbidopa/levodopa levereras genom en inopererade rör i tunntarmen istället för i tablettform., Detta ökar” på ” tid utan besvärlig dyskinesi, men är inte tillgänglig förrän operationen utförs.
Tillgängliga Doser: 4.86/20 per ml.,
är Typiska behandlingsregim: Upp till 2000 mg levodopa över 16 timmar
Vanliga Biverkningar: Lågt blodtryck, illamående, förvirring, dyskinesi
Indikationer för Användning: För behandling av motoriska fluktuationer i patienter med avancerad Parkinsons sjukdom
Carbidopa/levodopa Förlängd Frisättning kapslar (Rytary)
Denna form av Carbidopa/levodopa innehåller pärlor av både läkemedel som löser upp och absorberas vid olika priser. Detta kan förbättra” on ” – tiden samtidigt som det krävs färre läkemedelsdoser., Doserna av karbidopa/levodopa er kapslar är inte utbytbara med doserna av andra karbidopa / levodopa produkter.
Tillgängliga Doser: 23.75/95 mg, 36.25/145 mg, 48.75/195 mg, 61.25/245 mg
Typiskt behandlingsregim: 855-2340 mg levodopa totala dagliga dosen
Vanliga Biverkningar: Lågt blodtryck, illamående, förvirring, dyskinesi
Indikationer för Användning: Monoterapi eller som tilläggsbehandling för långsamhet, stelhet och skakningar.
karbidopa/levodopa/entakapon tabletter (Stalevo)
detta är ett kombinationsläkemedel som innehåller entakapon och levodopa i ett piller., Det är mer praktiskt jämfört med karbidopa/levodopa + entakapon tas separat.
vanliga biverkningar för levodopa
- illamående
- kräkningar
- aptitlöshet
- Lightheadedness
- sänkt blodtryck
- förvirring
- dyskinesi
sådana biverkningar kan minimeras med en låg startdos vid behandling med något antiparkinsonläkemedel och ökar dosen långsamt till en tillfredsställande nivå. Detta är särskilt användbart hos äldre personer med PD vars tolerans för mediciner är ofta mindre än hos yngre personer., Att ta droger med måltider kan också minska frekvensen och intensiteten hos gastrointestinala biverkningar. För de patienter som har ihållande illamående eller kräkningar kan tillägg av extra karbidopa (Lodosyn) till varje dos karbidopa/levodopa hjälpa.
förstå dyskinesier
personer som använder levodopa lång sikt kan uppleva dyskinesi vid någon tidpunkt, vanligtvis tre till fem år efter att läkemedlet startats.,
termen dyskinesi beskriver ofrivilliga, oregelbundna, vridande rörelser i ansikte, armar, ben och/eller bål, som vanligtvis inträffar en till två timmar efter att en dos levodopa har absorberats i blodet och har sin maximala kliniska effekt.,
mindre vanliga biverkningar
- sömnighet, plötslig sömn
speciella överväganden
näring och Levodopa/Sinemet
de flesta människor har inga problem att ta mediciner med måltider, men vissa upplever mindre nytta om de tar karbidopa / levodopa med en mage full av protein (inklusive kött, ostar och andra mejeriprodukter. När detta inträffar rekommenderas det att endast ta karbidopa/levodopa tillsammans med icke-proteinmat.,
med mer avancerad PD är det bäst att ta Sinemet® 30 till 60 minuter innan du äter en måltid. Detta möjliggör snabb absorption innan mat kan störa.
hantera illamående orsakad av Levodopa / Sinemet
gingerte är ett bra val för många människor, eftersom det ofta ”sätter sig i magen”.
en graham eller soda cracker tillsammans med ingefära te kan hjälpa och är låg i protein så bör inte störa absorptionen av Sinemet®.,
om du inte tål karbidopa / levodopa på grund av illamående, magbesvär, kan du behöva ta det med mat.
fördröja användningen av karbidopa/levodopa
vissa personer med PD har varit ovilliga att förlita sig på karbidopa / levodopa och tro att det är en sista utväg. Men de flesta neurologer är överens om att fördröja behandlingen för länge är oklokt, och expertpraktiker i Parkinsons Stiftelses Parkinsons Utfallsprojektrapport som utnyttjar levodopa mer än något annat läkemedel för Parkinsons terapi., Det finns inga tillförlitliga data som levodopa påskyndar sjukdomsprogression eller ger skador på hjärnceller. Levodopa är mycket fördelaktigt för personer med PD och kan dramatiskt förbättra livskvaliteten.
beslutet om när man ska starta karbidopa / levodopa är annorlunda för varje person med PD och kräver övervägande av potentiella fördelar, risker och tillgången på alternativ.,
en viktig sak att tänka på är att patienter med tiden kan uppleva dyskinesier, som är spontana, ofrivilliga rörelser, från långa år av användning av karbidopa/levodopa. Dessutom är” on-off ” – perioder vanliga hos patienter som har haft karbidopa / levodopa i många år. ”On-off” perioder är när medicinen plötsligt och oförutsägbart börjar eller slutar fungera.
snabba fakta
- läkemedlet levodopa syntetiseras i hjärnan till dopamin. Det är det viktigaste första linjens läkemedel för hantering av Parkinsons.,
- levodopa i tablettform absorberas i blodet från tunntarmen och färdas genom blodet till hjärnan, där det omvandlas till dopamin, som behövs av kroppen för rörelse.
- Levodopa ges nästan alltid i kombination med läkemedlet carbidopa, vilket förhindrar illamående som kan orsakas av enbart levodopa. Karbidopa är också en levodopaförstärkare.
- karbidopa-levodopa levereras i många former, inklusive tabletter eller kapslar med omedelbar frisättning och långsam frisättning samt i gelform och genom inhalator.,
friskrivningsklausuler:
Observera att biverkningarna som anges i tabellerna som åtföljer varje läkemedelsklass är de vanligaste upplevda. Inte alla individer kommer att uppleva sådana biverkningar. För många människor som upplever biverkningar, kan de ofta effektivt begränsas eller elimineras med noggranna justeringar av dosering eller tidpunkten för de enskilda doserna.
tala med den behandlande läkaren omedelbart om några biverkningar upplevs., För en fullständig beskrivning av varje läkemedel och dess eventuella biverkningar, vänligen be om en ”paketinsats” från din apotekare för varje läkemedel som används. Det rekommenderas att alla recept fylls på samma apotek för att undvika interaktioner mellan mediciner. Interaktioner kan vara farliga och till och med livshotande, så se till att apotekaren känner till alla mediciner och kosttillskott som tas, inklusive receptfria mediciner och kosttillskott.,
Varning: PD mediciner kan ha interaktioner med vissa livsmedel, andra mediciner, vitaminer, växtbaserade kosttillskott, över disk kalla piller och andra rättsmedel. Den som tar en PD-medicin ska prata med sin läkare och apotekare om potentiella läkemedelsinteraktioner.
Leave a Reply