Vad är karpaltunnelsyndrom?
karpaltunnelsyndrom (CTS) uppträder när mediannerven, som löper från underarmen till handflatan, pressas eller pressas vid handleden. Karpaltunneln-en smal, stel passage av ligament och ben vid basen av handen—rymmer mediannerven och senorna som böjer fingrarna., Mediannerven ger känsla till handflatan sidan av tummen och till index, mitten och en del av ringfingrarna (även om inte lillfingret). Det styr också några små muskler vid basen av tummen.
ibland, förtjockning från slemhinnan i irriterade senor eller annan svullnad smalnar tunneln och komprimerar mediannerven. Resultatet kan vara domningar, svaghet eller ibland smärta i hand och handled (vissa människor kan känna smärta i underarm och arm)., CTS är den vanligaste och mest kända av infångningsneuropatierna, där en av kroppens perifera nerver pressas på eller pressas.
topp
vilka är symtomen på karpaltunnelsyndrom?
symtom börjar vanligtvis gradvis, med frekvent domningar eller stickningar i fingrarna, särskilt tummen och index-och långfingrarna. Vissa personer med CTS säger att deras fingrar känner sig värdelösa och svullna, även om liten eller ingen svullnad är uppenbar. Symptomen uppträder ofta först i en eller båda händerna under natten., Den dominerande handen påverkas vanligtvis först och ger de allvarligaste symptomen. En person med CTS kan vakna upp och känna behovet av att ”skaka ut” handen eller handleden. När symtomen förvärras kan människor känna stickningar under dagen, särskilt med vissa aktiviteter som att prata i telefon, läsa en bok eller tidning eller köra. Handsvaghet kan göra det svårt att förstå små föremål eller utföra andra manuella uppgifter. I kroniska och/eller obehandlade fall kan musklerna vid tummen slösa bort., Vissa personer med mycket svåra CTS kan inte bestämma mellan varmt och kallt vid beröring, och kan bränna sina fingertoppar utan att veta det.
topp
vad är orsakerna till karpaltunnelsyndrom?
karpaltunnelsyndrom är ofta resultatet av en kombination av faktorer som ökar trycket på mediannerven och senorna i karpaltunneln, snarare än ett problem med nerven själv. Bidragande faktorer inkluderar trauma eller skada på handleden som orsakar svullnad, såsom förspänning eller fraktur; en överaktiv hypofys; en underaktiv sköldkörtel; och reumatoid artrit., Andra faktorer som kan bidra till kompressionen inkluderar mekaniska problem i handleden, upprepad användning av vibrerande handverktyg, vätskeretention under graviditet eller klimakteriet eller utveckling av en cyste eller tumör i kanalen. Ofta kan ingen enskild orsak identifieras.
topp
vem riskerar att utveckla karpaltunnelsyndrom?
kvinnor är tre gånger mer benägna än män att utveckla karpaltunnelsyndrom. Personer med diabetes eller andra metaboliska störningar som direkt påverkar kroppens nerver och gör dem mer mottagliga för kompression är också i hög risk., CTS uppträder vanligtvis endast hos vuxna.
faktorer på arbetsplatsen kan bidra till existerande tryck på eller skada på mediannerven. Risken för att utveckla CTS är inte begränsad till personer i en enda bransch eller jobb, men kan rapporteras mer i de som utför monteringsledningsarbete—som tillverkning, sömnad, efterbehandling, rengöring och köttförpackning—än det är bland datainmatningspersonal.
topp
Hur diagnostiseras karpaltunnelsyndrom?
tidig diagnos och behandling är viktiga för att undvika permanent skada på mediannerven.,
- en fysisk undersökning av händer, armar, axlar och nacke kan hjälpa till att avgöra om personens klagomål är relaterade till dagliga aktiviteter eller till en underliggande sjukdom. En läkare kan utesluta andra tillstånd som efterliknar karpaltunnelsyndrom. Handleden undersöks för ömhet, svullnad, värme och missfärgning. Varje finger bör testas för känsla och musklerna vid basen av handen bör undersökas för styrka och tecken på atrofi.
- Rutinlaboratorietester och röntgenstrålar kan avslöja frakturer, artrit och nervskadliga sjukdomar som diabetes.,
- specifika tester kan ge symtom på CTS. I Tinel-testet knackar doktorn på eller pressar på mediannerven i personens handled. Testet är positivt när stickningar i fingrarna eller en resulterande chockliknande känsla uppstår. Phalen, eller handleden-flexion, testet innebär att personen håller sina underarmar upprätt genom att peka fingrarna ner och trycka på baksidan av händerna tillsammans. Karpaltunnelsyndrom föreslås om ett eller flera symptom, såsom stickningar eller ökad domningar, känns i fingrarna inom 1 minut., Läkare kan också be individer att försöka göra en rörelse som ger symtom.
- Elektrodiagnostiska tester kan hjälpa till att bekräfta diagnosen CTSs. I en nervledningsstudie placeras elektroder på hand och handled. Små elektriska stötar appliceras och hastigheten med vilken nerver överför impulser mäts. I elektromyografi sätts en fin nål in i en muskel; elektrisk aktivitet som ses på en skärm kan bestämma svårighetsgraden av skador på mediannerven.
- ultraljudsavbildning kan visa onormal storlek på mediannerven., Magnetisk resonanstomografi (MRT)kan visa anatomi handleden men hittills har inte varit särskilt användbart vid diagnos karpaltunnelsyndrom.
topp
Hur behandlas karpaltunnelsyndrom?
behandlingar för karpaltunnelsyndrom bör börja så tidigt som möjligt, under en doktors riktning. Underliggande orsaker som diabetes eller artrit bör behandlas först.
icke-kirurgiska behandlingar
- Splinting. Initial behandling är vanligtvis en splint som bärs på natten.
- undvika dagtid aktiviteter som kan framkalla symptom., Vissa personer med lätt obehag kan vilja ta frekventa pauser från uppgifter, att vila handen. Om handleden är röd, varm och svullen kan applicering av coola förpackningar hjälpa till.
- over-the-counter droger. Under särskilda omständigheter kan olika mediciner lindra smärta och svullnad i samband med karpaltunnelsyndrom. Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID), såsom aspirin, ibuprofen och andra receptfria smärtstillande medel, kan ge viss kortvarig lättnad från obehag men har inte visat sig behandla CTS.
- receptbelagda läkemedel., Kortikosteroider (såsom prednison) eller läkemedlet lidokain kan injiceras direkt i handleden eller tas genom munnen (i fallet med prednison) för att lindra trycket på mediannerven hos personer med milda eller intermittenta symptom. (Försiktighet: personer med diabetes och de som kan vara predisponerade för diabetes bör notera att långvarig användning av kortikosteroider kan göra det svårt att reglera insulinnivåerna.)
- alternativa terapier. Akupunktur och kiropraktikvård har gynnat vissa individer men deras effektivitet är fortfarande obevisad., Ett undantag är yoga, som har visat sig minska smärta och förbättra greppstyrkan bland dem med CTS.
kirurgi
framknä tunnel release är en av de vanligaste kirurgiska ingrepp i USA. Generellt innebär kirurgi avskiljning av ett ligament runt handleden för att minska trycket på mediannerven. Kirurgi görs vanligtvis under lokal eller regional anestesi (med viss sedering) och kräver ingen övernattning på sjukhus. Många människor kräver operation på båda händerna., Medan alla karpaltunnelkirurgi innebär att skära ligamentet för att lindra trycket på nerven, finns det två olika metoder som används av kirurger för att uppnå detta.
- Open release surgery, det traditionella förfarandet som används för att korrigera karpaltunnelsyndrom, består av att göra ett snitt upp till 2 tum i handleden och sedan klippa karpalbandet för att förstora karpaltunneln. Förfarandet görs i allmänhet under lokalbedövning på poliklinisk basis, såvida det inte finns ovanliga medicinska tillstånd.,
- endoskopisk kirurgi kan tillåta något snabbare funktionell återhämtning och mindre postoperativt obehag än traditionell öppen frisättning kirurgi men det kan också ha en högre risk för komplikationer och behovet av ytterligare kirurgi. Kirurgen gör en eller två snitt (ca ½ tum vardera) i handleden och handflatan, sätter in en kamera fäst vid ett rör, observerar nerven, ligamentet och senorna på en bildskärm och skär karpalbandet (vävnaden som håller lederna ihop) med en liten kniv som sätts in genom röret., Efter operationen växer ligamenten vanligtvis ihop och tillåter mer utrymme än tidigare. Även om symtomen kan lindras omedelbart efter operationen, kan fullständig återhämtning från karpaltunnelkirurgi ta månader. Vissa individer kan ha infektioner, nervskador, styvhet och smärta vid ärret. Nästan alltid finns det en minskning av greppstyrkan, vilket förbättras över tiden. De flesta människor behöver ändra arbetsaktivitet i flera veckor efter operationen, och vissa människor kan behöva justera arbetsuppgifter eller ens byta jobb efter återhämtning från operation..,
återfall av karpaltunnelsyndrom efter behandling är sällsynt. Mindre än hälften av individerna rapporterar sin hand(S) känner sig helt normal efter operationen. Vissa återstående domningar eller svaghet är vanliga..
topp
Hur kan karpaltunnelsyndrom förebyggas?
på arbetsplatsen kan arbetstagare göra konditionering på jobbet, utföra stretchövningar, ta frekventa vilopauser och använda rätt hållning och handledsposition. Att bära fingerlösa handskar kan hjälpa till att hålla händerna varma och flexibla., Arbetsstationer, verktyg och verktygshandtag och uppgifter kan omformas för att göra det möjligt för arbetarens handled att behålla en naturlig position under arbetet. Jobb kan roteras bland arbetstagare. Arbetsgivare kan utveckla program inom ergonomi, processen att anpassa arbetsplatsförhållanden och arbetskrav till arbetstagarnas förmåga. Forskning har dock inte slutgiltigt visat att dessa arbetsplatsförändringar förhindrar förekomsten av karpaltunnelsyndrom.
topp
vilken forskning görs?,
uppdraget för National Institute of Neurological Disorders and Stroke (NINDS) är att söka grundläggande kunskaper i hjärnan och nervsystemet och att använda den kunskapen för att minska belastningen av neurologisk sjukdom. NINDS är en del av National Institutes of Health (NIH), den ledande supporter av biomedicinsk forskning i världen.
forskare som stöds av NINDS studerar de faktorer som leder till långvariga neuropatier och hur de drabbade nerverna är relaterade till symtom på smärta, domningar och funktionell förlust., Forskare undersöker också biomekaniska påfrestningar som bidrar till nervskadorna som är ansvariga för symtom på karpaltunnelsyndrom för att bättre förstå, behandla och förebygga denna sjukdom. Genom att kvantifiera de olika biomekaniska trycket från vätska och anatomiska strukturer, forskare hitta sätt att begränsa eller förhindra CTS på arbetsplatsen och minska andra kostsamma och invalidiserande yrkessjukdomar.,
forskare som finansieras genom NIHS nationella centrum för komplementär och integrativ hälsa undersöker effekterna av akupunktur på smärta, förlust av median nervfunktion och förändringar i hjärnan i samband med CTS. Dessutom pågår en randomiserad klinisk studie utformad för att utvärdera effektiviteten av osteopatisk manipulativ behandling i samband med standardmedicinsk vård. Utvärderingar av dessa terapier och andra terapier kommer att bidra till att skräddarsy individuella behandlingsprogram.,
en annan NIH-komponent, National Institute of Arthritis and Musculoskeletal and Skin Disorders (NIAMS), stöder forskning om vävnadsskador i samband med repetitiva rörelsestörningar, inklusive CTS. Bland annan forskning har forskare utvecklat djurmodeller som hjälper till att förstå och karakterisera bindväv i hopp om att minska skadlig vävnadsuppbyggnad och identifiera nya behandlingar.
Mer information om karpaltunnelsyndrom forskning som stöds av NINDS och andra NIH Institut och Centra kan hittas med hjälp av NIH RePORTER (projectreporter.nih.,gov), en sökbar databas över nuvarande och tidigare forskningsprojekt som stöds av NIH och andra federala myndigheter. RePORTER innehåller också länkar till publikationer och resurser från dessa projekt.
topp
Var Kan jag få mer information?
För mer information om neurologiska störningar eller forskningsprogram som finansieras av National Institute of Neurological Disorders and Stroke, kontakta Institutets Hjärnresurser och informationsnätverk (hjärna) på:
hjärna
P. O., Box 5801
Bethesda, MD 20824
301-496-5751
800-352-9424
Information är även tillgänglig från följande organisationer:
National Institute of Arthritis and Musculoskeletal and Skin Diseases, NIAMS
National Institutes of Health, DHHS
1 AMS Cirkel
Bethesda, MD 20892-3675
877-226-4267
Centers for Disease Control and Prevention (CDC)
U.S. Department of Health and Human Services
1600 Clifton Väg
Atlanta, GA 30333
404-639-3311 eller 404-639-3543
800-311-3435
arbetarskydd & Health Administration
USA, Department of Labor
200 Konstitutionen Avenue, N.W.
Rum N3626
800-321-6742
Washington, DC 20210
AMERIKANSKA National Library of Medicine
National Institutes of Health/DHHS
8600 Rockville Gädda
Bethesda, MD 20894
301-594-5983
888-346-3656
”karpaltunnelsyndrom faktablad”, NINDS, utgivningsår Mars 2020.
NIH Publiceringsnummer.,r format för denna publikation
karpaltunnelsyndrom Broschyr (pdf, 408 kb)
MOBI version (314 KB)
Publicaciones en Español
Síndrome del Túnel Carpiano
Förberett genom:
Office of Communications och Public Förbindelse
Nationella Institutet för Neurologiska Sjukdomar och Stroke
National Institutes of Health
Bethesda, MD 20892
NINDS hälsorelaterade materialet tillhandahålls endast i informationssyfte och representerar inte nödvändigtvis godkännande eller en officiell ståndpunkt av det Nationella Institutet för Neurologiska Sjukdomar och Stroke eller någon annan Federal myndighet., Råd om behandling eller vård av en enskild patient bör erhållas genom samråd med en läkare som har undersökt den patienten eller är bekant med den patientens medicinska historia.
all NINDS-förberedd information är public domain och kan kopieras fritt. Kredit till NINDS eller NIH uppskattas.
Leave a Reply