bakgrund: symptomatisk takykardi är en vanlig antagningsdiagnos i akutmottagningen (ED). Detta kan vara ett livshotande tillstånd och kräver omedelbar uppmärksamhet., Supraventrikulär takykardi (SVT) behandlas vanligen med adenosin, och framgångsrik behandling är begränsad till atrioventrikulär (av) nodberoende SVTs eftersom adenosin orsakar ett övergående hjärtblock. Det finns dock begränsade data tillgängliga för fall då den rekommenderade doseringsregimen (6 mg, 12 mg, 12 mg) inte avslutar SVT.
fallrapport: en 33 – årig man utvärderades i ED med ett elektrokardiogram som avslöjade en vanlig smal komplex takykardi med en hjärtfrekvens på 180 slag / min och en rytm som överensstämmer med SVT., Han rapporterade upplever 3 dagar av trötthet, myalgier, hjärtklappning och dyspné vid ansträngning, men var annars hemodynamiskt stabil. Försök till kemisk kardioversion med standarddoser av adenosin (6 mg, 12 mg och 12 mg) gavs utan framgång. Efter samråd med kardiologiska tjänsten administrerades ytterligare doser på 24 mg och sedan 36 mg adenosin. Den sista dosen på 36 mg gav ihållande omvandling och återgå till en normal sinusrytm. Patienten genomgick senare radiofrekvensablation av en vänstersidig ortodromisk fram-och återgående tillbehörsväg., Efter 3 månaders medicinsk behandling hade patienten en implanterbar hjärtdefibrillator placerad för förebyggande av plötslig hjärtdöd. VARFÖR SKA EN AKUTLÄKARE VARA MEDVETEN OM DETTA?: Varje fall av SVT kräver omedelbar uppmärksamhet från en akutläkare. Det är absolut nödvändigt att leverantörerna är medvetna om begränsningarna av adenosin och när det kan vara lämpligt att avvika från standarddoseringsrekommendationer. Detta är förutom att samarbeta med en expert på hjärtelektrofysiologi när initial ledningstaktik inte lyckas.
Leave a Reply