Hur Framgångsrikt Navigera Din införande av elektroniska patientjournaler
Författare(s): Adler KG
Källa: Fam Pract Ledn Feb 2007;14(2):33-9.
sammanfattning: i den här artikeln identifieras de tre stora do: s och don ’ ts av elektronisk hälsojournal (EHR) systemimplementering och utforskar tillämpningen av dessa komponenter. Författaren karaktäriserar dessa områden som” The three t ’s”: team, taktik och teknik., Varje EHR – implementeringsteam ska ha en läkare mästare som motiverar andra, en skicklig och samarbetsprojektledare, bred intressent engagemang och specifika, mätbara mål. Taktik att anställa för ett framgångsrikt genomförande inkluderar: utforma en balanserad scanning strategi, utnyttja en stegvis genomförande, lätta arbetsbelastningar när man går ”live” och för en kort period efteråt, och ange data i EHR elektroniskt så mycket som möjligt., Havingproper hastighet och hög nätverkstillgänglighet och kapacitet, upprätthålla en testmiljö för att spegla den levande miljön i händelse av problem, utnyttja expertinformationsteknik (IT) råd när det gäller servrar och nätverk, upprätthålla servrar, och ha en katastrof återhämtningsplan på plats är alla tekniska frågor att ta itu med för ett framgångsrikt genomförande.
Medicinska Grupper ” Adoption av Elektroniska patientjournaler och Information System
Författare(s): Gans D, Kralewski J, Hammons T, Dowd B
Källa: Hälsa Aff (Millwood–Våren Hoppas) 2005 Sep-Oct;24(5):1323-33.,
sammanfattning: vi undersökte ett nationellt representativt urval av medicinsk grupppraxis för att bedöma deras nuvarande användning av Informationsteknik (IT). Våra resultat tyder på att antagandet av elektroniska patientjournaler (EHR) fortskrider långsamt, åtminstone i mindre praxis, även om ett antal grupppraxis planerar att genomföra en EHR inom de närmaste 2 åren. Fördelarna med att implementera en EHR inkluderar förbättrad tillgång till medicinsk rekordinformation, arbetsflöde, patientkommunikation och noggrannhet för kodningsutvärdering och hanteringsförfaranden., För dem både med och utan EHRs var de fem främsta hindren relaterade till kostnader och oro för läkarnas stöd och deras förmåga att använda det nya systemet. Sammantaget verkar processen att välja och genomföra en EHR vara mer komplex och varierad än vi förväntade oss. Detta tyder på ett behov av större stöd för metoder, särskilt mindre, i denna strävan, om de fördelar som förväntas av EHRs ska realiseras.,
läkares användning av elektroniska journaler: barriärer och lösningar
författare: Miller RH, Sim i
Källa: Health Aff(Millwood–Spring Hope) 2004 Mar-Apr;23 (2): 116-26.
Sammanfattning: den elektroniska journalen (EMR) är en möjliggörande teknik som gör det möjligt för läkare att bedriva mer kraftfulla kvalitetsförbättringsprogram än vad som är möjligt med pappersbaserade register. Att uppnå kvalitetsförbättring genom användning av elektromagnetisk kompatibilitet är dock varken billigt eller enkelt., Baserat på en kvalitativ studie av läkare praxis som hade genomfört en EMR, fann vi att kvalitetsförbättring beror kraftigt på läkarnas användning av EMR?och inte papper?för de flesta av sina dagliga uppgifter. De viktigaste hindren för läkarnas användning av EMRs inkluderar höga initiala kostnader och osäkra ekonomiska fördelar; höga initiala läkare tidskostnader för att lära sig systemet; svårigheter med teknik, inklusive EMR användbarhet; och svåra kompletterande förändringar och otillräcklig hjälp från både IT-stöd och EMR leverantörer., Vi föreslår sedan politiska åtgärder för att övervinna dessa hinder, bland annat att tillhandahålla stödsystem för arbete/praktik, förbättra det elektroniska utbytet av kliniska data och ge ekonomiska belöningar för kvalitetsförbättring.
primärvårdsläkare Tid Utnyttjande Före och Efter Genomförandet av ett Elektroniskt patientjournalsystem: En Gång-motion Studera
Författare(s): Pizziferri L, Kittler AF, Volk LA, Ära MM, Gupta S, Wang S, Wang T, Lippincott M, Li Q, Bates DW
Källa: J Biomed Informera 2005 Jun;38(3):176-188.,
sammanfattning: trots fördelar i samband med användningen av elektroniska patientjournaler (EHRs) är ett stort hinder för adoption den oro som EHRs kan ta längre tid för läkare att använda än pappersbaserade system. För att ta itu med denna fråga utförde vi en tidsrörelsestudie i fem primärvårdskliniker. Tjugo läkare observerades och specifika aktiviteter tidsbestämdes under en kliniksession före och efter EHR-implementeringen. Efter genomförandet minskade den justerade genomsnittliga totala tiden per patient under kliniksessioner med 0,5 min (p = 0.,86; 95 procent konfidensintervall) från ett förutbestämt medelvärde på 27,55 min (SE=2.1) till ett justerat medelvärde efter ingreppet på 27,05 min (se = 1.6). En majoritet av enkätdeltagarna trodde att användningen av EHR resulterar i kvalitetsförbättring, men bara 29 procent rapporterade att EHR-dokumentationen tar samma tid eller mindre jämfört med det pappersbaserade systemet. Även om EHR inte krävde mer tid för läkare under en kliniksession, bör ytterligare studier bedöma EHR: s potentiella inverkan på nonclinic tid.,
Inverkan av Elektroniska patientjournaler på tidseffektivitet av Läkare och Sjuksköterskor: En Systematisk Genomgång
Författare(s): Poissant L, Pereira J, Tamblyn R, Kawasumi Y
Källa: J Är Med Informera Assoc (JAMIA) 2005 Sep-Oct;12(5):505-16.
sammanfattning: denna systematiska översyn undersökte effekterna av elektroniska patientjournaler (EHRs) på dokumentationstiden för läkare och sjuksköterskor. Tjugotre papper uppfyllde våra inklusionskriterier; fem randomiserade kontrollerade studier, sex var posttest kontrollstudier och 12 var en-grupp pretest/posttest mönster., Användningen av sängterminaler och station stationära datorer sparade sjuksköterskor, respektive 24,5 procent och 23,5 procent av deras totala tid att dokumentera under ett skift. Med hjälp av säng-eller vård-system ökade dokumentationstiden för läkare med 17,5 procent. I jämförelse visade sig användningen av centralstationen stationära datorer för datoriserad leverantörsorderingång (CPOE) vara ineffektiv, vilket ökade arbetstiden från 98,1 procent till 328,6 procent av läkarens tid per arbetsskift., Studier som genomförde sin utvärderingsprocess relativt snart efter genomförandet av EHR tenderade att visa en minskning av dokumentationstiden. studier med ett längre intervall mellan genomförandet och utvärderingsprocessen observerade en ökning av tiden. Denna översyn visade att ett mål om minskad dokumentationstid i ett EHR-projekt inte sannolikt kommer att realiseras.
Värdet av Elektroniska patientjournaler i Solo eller i Liten Grupp Praxis
Författare(s): Miller RH, West C, Brun TM, Sim-jag, Ganchoff C
Källa: Hälsa Aff (Millwood–Våren Hoppas) 2005 Sep-Oct;24(5):1127-37.,
sammanfattning: vi genomförde fallstudier av 14 solo-eller små-grupp primärvårdspraxis med hjälp av electronic health record (EHR) – programvara från två leverantörer. Initiala EHR-kostnader i genomsnitt $ 44,000 per heltidsekvivalent (FTE) leverantör, och löpande kostnader i genomsnitt $ 8.500 per leverantör per år. Den genomsnittliga praxis som betalades för sina EHR-kostnader på 2,5 år och gynnades vackert efter det. vissa metoder kunde dock inte täcka kostnaderna snabbt. de flesta leverantörerna spenderade mer tid på jobbet från början, och vissa metoder upplevde betydande finansiella risker., Politiken bör utformas för att ge incitament och stödtjänster för att hjälpa praxis att förbättra kvaliteten på deras vård genom att använda EHRs. Denna artikel ger användbar information för kliniker som är intresserade av att köpa och genomföra en EHR, och för leverantörsorganisationer och beslutsfattare som kan vara inblandade i att fatta beslut om EHR adoption. Medan endast fokusera på två EHR-leverantörssystem är en begränsning av denna studie, stämmer siffrorna överens med andra kostnadsdata från liknande studier.,
användning av spridning av Innovationskoncept för att förbättra genomförandet av ett elektroniskt hälsoregister för att stödja Evidensbaserad praxis
författare: Geibert RC
Källa: Nurs Adm Q 2006 Jul-Sep; 30 (3): 203-10.
sammanfattning: artikeln identifierar explosionen av kliniska data som är tillgängliga och hur svårt det är för kliniker att hitta svar på kliniska frågor. Elektroniska patientjournaler (EHRs) används alltmer för att hjälpa kliniker i denna process; motstånd mot genomförandet av teknikstödd vård är dock inte ovanligt., Artikeln granskar spridningen av innovationsforskning och ger sjuksköterskechefen förslag på att tillämpa dessa begrepp för att förbättra genomförandet av en EHR som kan stödja Evidensbaserad praxis. Fem egenskaper hos innovationer diskuteras, eftersom de hjälper till att förklara olika adoptionsnivåer. Dessa egenskaper representeras av förkortningen TACOS: Trialability (Kan vi prova detta i liten skala först?), Fördel (är detta ett viktigt mål för vår enhet?), Kompatibilitet (kommer praktiken att fungera i vår miljö?,), Observerbarhet (kan vi se praxis i aktion på en annan plats?), och enkelhet (hur stor en förändring kommer detta att vara?). Den femstegsbaserade innovationsbeslutsprocessen studeras i samband med EHR-implementeringar.
Leave a Reply