med tanke på detta är ett diagnostiskt verktyg som inte kräver någon sofistikerad utrustning och kan mätas lätt hos barn i alla åldrar, lägger våra resultat till mycket bevis för argumentet för att införliva CRT i standardbedömningen av alla akut sjuka barn över hela världen.,
– Dr Susannah Fleming, Nuffield Department of Primary Care Health Sciences, University of Oxford.
en kapillärpåfyllningstid (CRT) på 3 sekunder eller mer är ett viktigt varningstecken för allvarlig sjukdom och risk för dödsfall hos barn, en systematisk genomgång av 24 studier på över 53 000 barn har avslutats.
CRT rekommenderas i stor utsträckning som en del av den rutinmässiga bedömningen av sjuka barn., Det är ett enkelt test för att mäta den tid det tar för färg att återgå till en extern kapillär säng efter tryck appliceras, typiskt genom att trycka på änden av ett finger med tummen och pekfingret. Normal kapillärpåfyllningstid är vanligtvis 2 sekunder eller mindre.
publicerad i PLOS One, översynen ledd av Dr Susannah Fleming, en forskare vid University of Oxfords Nuffield Department of Primary Care Health Sciences, är den första omfattande och systematisk bedömning av det diagnostiska värdet av CRT-testet för en rad serösa resultat hos barn över hela världen.,
en standardmetod:
denna forskning följer en tidigare systematisk granskning av samma författare, publicerad i Arkiv av sjukdomar i barndomen i 2015, som rekommenderar en standardiserad CRT-mätmetod antas internationellt:
Tryck på fingret i fem sekunder med måttligt tryck vid en omgivningstemperatur på 20-25 grader Celsius. En kapillär påfyllningstid på tre sekunder eller mer bör anses vara onormal.,
resultaten visar att en onormal CRT på 3 sekunder eller mer ökar sannolikheten för ett allvarligt resultat inklusive död och uttorkning – men en normal CRT gör inte ett allvarligt resultat mindre sannolikt. Författarna drar slutsatsen att en normal CRT inte ska användas för att utesluta allvarlig sjukdom hos barn, och upprepad mätning är viktig innan kliniker ska bli oroliga.,
kommenterar studieresultaten sa Dr Susannah Fleming:
”vi tittade på studier över en mängd olika resultat, inklusive primär – och sekundärvård, låg-och höginkomstländer och akutvård. Vi fann att en långvarig CRT fungerar som en användbar röd flagga i alla dessa olika situationer. Med tanke på detta är ett diagnostiskt verktyg som inte kräver någon sofistikerad utrustning och kan mätas enkelt hos barn i alla åldrar, lägger våra resultat till mycket bevis för argumentet för att införliva CRT i standardbedömningen av alla akut sjuka barn över hela världen.,”
” de mest övertygande uppgifterna hittades för att förutsäga död i miljöer med särskilt hög dödlighet, där barn med en långvarig CRT hade en 4-faldig större risk att dö jämfört med de med en normal CRT – även om detta kanske inte generaliserar bra till områden med låg dödlighet. I studierna vi tittade på i höginkomstinställningar fann vi att onormal CRT var kopplad till signifikant uttorkning, vilket bekräftade vikten av att rutinmässigt mäta CRT hos barn med misstänkt uttorkning.,”
författarna noterar att CRT-specificitet kan variera för vissa sjukdomar, så det var mindre användbart för hjärnhinneinflammation än för sepsis, dengue, hypoxi eller behovet av sjukhusintagning för allvarlig infektion.
Leave a Reply