ny forskning som undersökts av Hilary Flower, Ph. D, Florida, USA
ursprungligen publicerad Apr 11, 2016
är det säkert att amma under graviditeten?
När jag började undersöka min bok, äventyr i tandem omvårdnad: amning under graviditet och därefter var min högsta prioritet att ta itu med frågan om säkerhet. Många barnmorskor, den kvinnliga konsten att amma och andra kvinnovänliga resurser gav det grönt ljus. Trots allt hade många kvinnor ammar under graviditeten utan problem., Samtidigt förlossningsläkare varnade kvinnor, felaktigt, att forskning visade att det skulle orsaka missfall och för tidig förlossning. Faktum är att inget läger kunde peka på direkt forskning om denna viktiga säkerhetsfråga—det fanns ingen.
för att ge det bästa tillgängliga svaret vid den tiden, rullade jag upp mina ärmar och läste medicinsk forskning om hormonet oxytocin, om dess frisättning utlöses av bröstvårtstimulering och som en potentiell utlösare för arbetskraft. Det jag fann var mycket uppmuntrande., Mindre oxytocin frigörs under amning, och under graviditeten blir livmodern ” döv ” till oxytocin. En studie upptäckte att även en hög dos av syntetiskt oxytocin (Pitocin) inte kan utlösa arbetskraft tills en kvinna är på sikt (Kimura et al 1996). På samma sätt har folklore som sex skulle inducera arbetskraft lagts till vila, även för kvinnor som är på sikt (Tan et al 2006).
jag intervjuade Professor Lesley Regan, som driver den återkommande missfallskliniken på St Mary ’ s Hospital, London., Hon blev förvånad över att någon skulle föreslå en koppling mellan missfall och amning och sa att det inte fanns någon grund för att uppmuntra gravida kvinnor att avvänja, även om de upplevde ett hotat missfall. Bilden jag fick var att om en graviditet är frisk, kommer amning inte att ta bort det från spåret. Om en ammande mamma upplever för tidigt arbete eller missfall, skulle hon troligen ha gjort oavsett amning., Faktum är att jag intervjuade mödrar för min bok som upplevde blödning eller symtom på för tidigt arbete.medan vissa avvänjde sig för att vara på den säkra sidan, gjorde vissa inte och de fortsatte med att ha friska barn.
När min bok gick till press (2003) var dessa anekdotiska eller indirekta indikatorer det bästa jag kunde ge. Det är glädjande nu, över ett decennium senare, att se att medicinsk forskning har gjort mycket för att ta itu med den viktiga säkerhetsfrågan. Tre separata kliniska studier har nu gjorts, och amning har frigjorts som en orsak till missfall, låg födelsevikt och prematura födslar.,
ny forskning
en studie (Madarshahian och Hassanabadi 2012), i Iran, tittade på 80 kvinnor som överlappade graviditet med amning och 240 som inte gjorde det. Forskarna fokuserade på normala graviditeter (exklusive de som var hög risk från början) och fann inga skillnader i förekomsten av problem under graviditeten, inklusive infektion, högt blodtryck och blödning. Vidare var mammorna som ammade under graviditeten lika sannolikt som deras icke-ammande kamrater att ha fulltidsleveranser, vilket undviker för tidigt arbete., Forskarna drog slutsatsen:
” Denna studie stöder positionen att amning under normal graviditet inte är förknippad med högre risker för otillbörliga maternella och nyfödda resultat. Överlappning amning är ett personligt beslut för mödrar.”
en annan klinisk studie (Ishii 2009), utförd i Japan, tittade på 110 kvinnor som överlappade amning och graviditet och jämförde dem med 774 som inte gjorde det. Denna studie visade att missfall inträffade i 7,3% respektive 8,4% av graviditeterna, en icke-signifikant skillnad., Författaren drog slutsatsen:
” även om mamman är gravid, bör amning fortsätta tills naturlig avvänjning uppstår.”
och kommenterade:
” frågan om amning under graviditeten är ett problem som måste övervinnas. Genom missförstånd och fördomar har otaliga spädbarn berövats sin modermjölk.”
i Irak genomfördes en fallkontrollstudie (aldabran 2013) i ett år med 215 gravida kvinnor som ammade under graviditeten och 288 gravida kvinnor som inte gjorde det., Förekomsten av prematura leveranser och barn med låg födelsevikt var inte statistiskt annorlunda mellan de två grupperna. Otroligt var förekomsten av missfall signifikant lägre i amningsgruppen. Deras slutsats:
”amning ökar inte risken för missfall eller för tidig födsel, det påverkar inte heller neonatal födelsevikt.”
senast fanns en studie (Ayrim 2014), i Turkiet: 165 kvinnor med singleton graviditeter som ammade det tidigare barnet. Fyrtiofem av de 165 gravida kvinnorna fortsatte lakterande, medan 120 inte gjorde det., Det påpekar att de ammande gravida kvinnorna fick mindre vikt än den icke-ammande gruppen och uppvisade en minskad nivå av hemoglobin under graviditeten. Icke desto mindre, mellan de två grupperna, det fanns ingen statistiskt signifikant skillnad i hyperemesis gravidarum, hotade missfall, preeklampsi, för tidig förlossning och födelse, neonatal vikt, eller Apgar poäng., De drog slutsatsen:
”amning under graviditeten är inte skadligt, och vårdpersonal bör inte råda avvänjning om överlappning inträffar och bör observera mor, spädbarn och foster noga för negativa effekter, och om en negativ effekt uppstår de bör vidta försiktighetsåtgärder.”
äta för tre
resultaten i Irak och Turkiet studier om födelsevikt talar till en annan stor oro i samband med fortsatt amning under graviditeten:är det riskabelt att försöka ” äta för tre?”Kan det skada fostret att konkurrera om näringsämnen med en plantskolan? Eller tömma mamman?,
det finns anledning att tro att kvinnor i välbärgade länder med tillgång till en varierad kost inte behöver oroa sig för att skada sig själva, deras foster eller deras omvårdnad. Övervakning för adekvat graviditet viktökning, en grundläggande varierad kost med tillräckliga kalorier och tillräckligt med vätskeintag är tillräckliga i de flesta fall för att överväga moderen ”på rätt spår” för att äta för tre. I vissa fall kan tillskott med zink och järn krävas, men ett engagemang för en perfekt diet eller ett stort vattenintag är obefogat.,
kvinnor som är undernärda eller undernärda är i nackdel när de försöker försörja ett foster eller en plantskolor, mycket mindre båda samtidigt. Ett kort återhämtningsintervall mellan födseln och en ny graviditet bidrar till stammen för dessa mödrar. Mer forskning behövs för att bestämma effekterna av näringstillskott samt socioekonomiska faktorer för moderen i dessa situationer.
bevisen är i och blir starkare varje år, att amning under graviditeten inte utgör risker för en välnärd mamma i en hälsosam graviditet., Lika stark är bevis på fördelarna, både fysiska och känslomässiga, av långsiktig omvårdnad när både mor och barn vill göra det. Följaktligen kom American Academy of Family Physicians ut med ett ställningstagande 2008 som godkände amning under en normal graviditet och betonade att avvänjning före två år ökar sannolikheten för barndomssjukdom (AAFP 2008).,
det italienska samhället av Perinatal medicin och arbetsgruppen för amning, hälsoministeriet, Italien, genomförde en grundlig litteraturgranskning för att ”bestämma den medicinska kompatibiliteten hos graviditet och amning.”Publicerad 2014 är deras rapport den mest grundliga sammanställningen av relevant medicinsk forskning hittills. I sin slutsats säger de:
” det måste erkännas att de potentiella negativa konsekvenserna av amning under graviditeten på moderns/embryos/fostrets/ammade barns hälsa inte är bevisbaserade., … Även i mindre utvecklade länder verkar riskerna i samband med överlappande amning och graviditet vara mer förknippade med bristen på tillräcklig näring för både mamman och det äldre barnet, med abrupt avvänjning och med korta mellanrum mellan födseln än överlappningen själv… baserat på nuvarande kunskap finns det inga medicinska bevis som tyder på att kvinnor i reproduktiv ålder har högre risk för missfall eller för tidig födsel om de fortsätter att amma medan de är gravida . , Det är också osannolikt att betydande intrauterin tillväxt begränsning kan bero på graviditet-amning överlappning, särskilt hos friska och välnärda kvinnor från utvecklade länder.”
det är dags att debunkera myten och låta kvinnor göra individualiserade, personliga beslut om amning under graviditeten såväl som någon annan tid. Som alltid måste val under graviditet och amning finjusteras till individen. Som en mor går längs hon bör fortsätta att fråga sig själv, ” känner denna överlappning harmonisk i min kropp? Känns det som om det här fungerar bra?,”Som hon anser dessa frågor bör hon inte belastas med myten om att hon gör något konstigt eller farligt. Om du funderar på amning under graviditeten, eller ge råd till en kvinna som är, är det idealiskt att ha en förlossningsläkare eller barnmorska som kan överväga äkta medicinsk forskning om säkerhet, liksom den överväldigande forskningen om den fortsatta fördelen med långsiktig omvårdnad till det äldre barnet.
amning under graviditet och Tandem omvårdnad
graviditet
Albadran, Maysara, M., Effekt av amning under graviditeten på förekomsten av missfall och för tidig arbetskraft. Irakiska Journal of Medical Sciences 2013; 11.3.
– American Academy of Family Physicians (AAFP). Ställningstagande om amning. 2008.
Ayrim, A. et al. Amning under graviditeten hos turkiska kvinnor. Amning Medicin 2014; 9(3): 157-160.
Ishii, H. inducerar amning spontan abort? J Obset Gynaecol Res 2009; 35(5): 864-868.
Kimura, T. et al. Uttryck av oxytocinreceptor i humant gravid myometrium. Endokrinologi 1996; 137: 780-785.,
Madarshahian, F. Och Hassanabadi, M. En jämförande studie av amning under graviditeten: påverkan på moderns och nyfödda resultat. J Omvårdnadsforskning 2012; 20(1): 74-80.
Handlare, K. et al. Maternell och foster svar på stress av laktation samtidigt med graviditet och korta rekuperativa intervall. Am J Clin Nutr 1990; 52:280-88.
Tan, P. et al. Effekt av coitus på sikt på längden av dräktigheten, induktion av arbetskraft, och leveranssätt. J Obstet och Gynaecol 2006; 108(1): 134-140.,
Hilary Flower är författare till äventyr i tandem omvårdnad: amning under graviditet och därefter, LLLI 2003, och äventyr i mild disciplin, LLLI 2005. Hon bor med sina tre barn i Florida, USA.
Leave a Reply