bronhopneumonia

bronhopneumonia fibrinoasă.

bronhopneumonia fibrinoasă este similară cu bronhopneumonia supurativă, cu excepția faptului că exudatul predominant este mai degrabă fibrinos decât neutrofil. Cu doar câteva excepții, bronhopneumoniile fibrinoase au, de asemenea, o distribuție cranioventrală (Fig. 9-72 și vezi Fig. 9-68). Cu toate acestea, exudarea nu se limitează la limitele lobulilor pulmonari individuali, ca în cazul bronhopneumoniilor supurative., În schimb, procesul inflamator în pneumoniile fibrinoase implică numeroase lobule contigue, iar exudatul se mișcă rapid prin țesutul pulmonar până când întregul lob pulmonar este afectat rapid. Datorită implicării întregului lob și a suprafeței pleurale, bronhopneumoniile fibrinoase sunt denumite și pneumonii lobare sau pleuropneumonii. În termeni generali, bronhopneumoniile fibrinoase sunt rezultatul unei leziuni pulmonare mai severe și astfel provoacă moartea mai devreme în secvența procesului inflamator decât bronhopneumoniile supurative., Chiar și în cazurile în care bronhopneumonia fibrină implică 30% sau mai puțin din suprafața totală, semnele clinice și moartea pot apărea ca urmare a toxemiei severe și a sepsisului.aspectul brut al bronhopneumoniei fibrinoase depinde de vârsta și severitatea leziunii și de vizualizarea suprafeței pleurale sau a suprafeței tăiate a plămânului. În exterior, stadiile incipiente ale bronhopneumoniilor fibrinoase se caracterizează prin congestie severă și hemoragie, dând plămânilor afectați o decolorare roșie intensă caracteristică., Câteva ore mai târziu, fibrina începe să pătrundă și să se acumuleze pe suprafața pleurală, dând pleurei un aspect de sticlă măcinată și, eventual, formând plăci de exudat fibrinos peste un plămân roșu, întunecat (vezi Fig. 9-72). În acest stadiu, un lichid galben începe să se acumuleze în cavitatea toracică. Culoarea fibrinei depuse pe suprafața pleurală este, de asemenea, variabilă. Poate fi galben strălucitor atunci când exudatul este format în principal de fibrină, bronz atunci când fibrina este amestecată cu sânge și gri atunci când un număr mare de leucocite și fibroblaste fac parte din placa fibrină în cazuri mai cronice., Datorită tendinței fibrinei de a se depune pe suprafața pleurală, unii patologi folosesc termenul pleuropneumonie ca sinonim pentru bronhopneumonia fibrină.pe suprafața tăiată, stadiile incipiente ale bronhopneumoniei fibrinoase apar ca o simplă consolidare roșie. În cazuri mai avansate (24 de ore), bronhopneumonia fibrină este în general însoțită de dilatarea și tromboza notabilă a vaselor limfatice și edemul septului interlobular (vezi Fig. 9-72, B). Această distensie a septului interlobular conferă plămânilor afectați un aspect tipic marmorat., Zonele focale distincte de necroză coagulativă în parenchimul pulmonar sunt, de asemenea, frecvente în bronhopneumonia fibrină, cum ar fi pneumonia febrei de transport și pleuropneumonia contagioasă bovină. La animalele care supraviețuiesc stadiului incipient al bronhopneumoniei fibrinoase, necroza pulmonară se dezvoltă adesea în „sechestrele” pulmonare, care sunt bucăți izolate de plămân necrotic încapsulate de țesutul conjunctiv., Sechestrele pulmonare rezultă din necroza extensivă a țesutului pulmonar, fie din ischemia severă (infarct) cauzată de tromboza unui vas pulmonar major, cum este pleuropneumonia contagioasă bovină, fie din efectul toxinelor necrotizante eliberate de bacterii patogene, cum este Mannheimia haemolytica. Sequestra în patologia veterinară nu trebuie confundat cu „bronhopulmonare sechestru”, un termen folosit în patologia umană pentru a descrie o malformație congenitală în care toată lobi sau părți ale plămânilor dezvolta normal fără conexiuni cu căile respiratorii sau vasculare sisteme.,

Microscopic, în etapa inițială de bronhopneumonia fibrinoasă, există o secreție masivă de proteinele plasmatice în bronhiole și alveole, și, ca rezultat, de cele mai multe spații aeriene devin șters de lichid și de fibrină. Scurgerea fibrinei și a fluidului în lumina alveolară se datorează perturbării extinse a integrității și permeabilității crescute a barierei sânge-aer. Exudatele fibrinoase se pot deplasa de la alveol la alveolus prin porii Kohn., Deoarece fibrina este chemotactică pentru neutrofile, aceste tipuri de leucocite sunt întotdeauna prezente la câteva ore după debutul inflamației fibrinoase. Pe măsură ce inflamația progresează (3 până la 5 zile), exudatul lichid este înlocuit treptat cu exudate fibrinocelulare compuse din fibrină, neutrofile, macrofage și resturi necrotice (Fig. 9-73). În cazuri cronice (după 7 zile), există o fibroză notabilă a septului interlobular și a pleurei.,spre deosebire de bronhopneumonia supurativă, bronhopneumonia fibrină rareori se rezolvă complet, lăsând astfel cicatrici vizibile sub formă de fibroză pulmonară și aderențe pleurale. Cele mai frecvente sechele găsite la animalele care au supraviețuit unui episod acut de bronhopneumonie fibrină includ fibroza alveolară și bronhiolita obliterană, în care exudatul organizat devine atașat lumenului bronhiolar (vezi Fig. 9-12)., Aceste modificări sunt denumite colectiv pneumonia organizatoare a bronhiolitei obliterane (BOOP), o descoperire microscopică comună la animalele cu bronhopneumonie nerezolvată. Alte sechele importante includ gangrena pulmonară, când bacteriile saprofite colonizează plămânul necrotic; sechestrele pulmonare; fibroza pulmonară; abcese; și pleurita cronică cu aderențe pleurale. În unele cazuri, pleurita poate fi atât de extinsă încât aderențele fibroase se extind pe sacul pericardic., Pathogens causing fibrinous bronchopneumonias in domestic animals include Mannheimia (Pasteurella) haemolytica (pneumonic mannheimiosis), Histophilus somni (formerly Haemophilus somnus), Actinobacillus pleuropneumoniae (porcine pleuropneumonia), Mycoplasma bovis, and Mycoplasma mycoides ssp. mycoides small colony type (contagious bovine pleuropneumonia). Fibrinous bronchopneumonia and pulmonary gangrene can also be the result of bronchoaspiration of irritant materials such as gastric contents.,bronhopneumonia hemoragică fulminantă poate fi cauzată de bacterii foarte patogene, cum ar fi Bacillus anthracis. Deși leziunile din antrax sunt în primul rând legate de o septicemie severă și sepsis, antraxul trebuie întotdeauna suspectat la animalele cu moarte subită și care prezintă pneumonie fibrinohemoragică acută severă, splenomegalie și hemoragii multisistemice. Animalele sunt considerate santinele bune pentru antrax în cazurile de bioterorism.