bronchopneumoni

fibrinøs bronchopneumoni.

fibrinøs bronchopneumoni ligner suppurativ bronchopneumoni, bortset fra at det dominerende ekssudat er fibrinøst snarere end neutrofil. Med kun få undtagelser har fibrinøse bronchopneumoni også en kranioventral fordeling (fig. 9-72 og se Fig. 9-68). Imidlertid er ekssudation ikke begrænset til grænserne for individuelle lungelobuler, som det er tilfældet i suppurative bronchopneumonias., I stedet involverer den inflammatoriske proces i fibrinøse pneumonier adskillige sammenhængende lobuler, og ekssudatet bevæger sig hurtigt gennem lungevæv, indtil hele lungeloben hurtigt påvirkes. På grund af involvering af hele lobe og pleural overflade kaldes fibrinøse bronchopneumonias også lobar pneumonias eller pleuropneumonias. Generelt er fibrinøse bronchopneumonier resultatet af mere alvorlig lungeskade og forårsager således død tidligere i sekvensen af den inflammatoriske proces end suppurative bronchopneumonier., Selv i tilfælde, hvor fibrinøs bronchopneumoni involverer 30% eller mindre af det samlede areal, kan kliniske tegn og død forekomme som følge af alvorlig to .æmi og sepsis.

det grove udseende af fibrinøs bronchopneumoni afhænger af læsionens alder og sværhedsgrad og af, om pleuraloverfladen eller den skårne overflade af lungen ses. Eksternt er tidlige stadier af fibrinøse bronchopneumoni karakteriseret ved alvorlig overbelastning og blødning, hvilket giver de berørte lunger en karakteristisk intens rød misfarvning., Et par timer senere, fibrin begynder at gennemtrænge og ophobes i det pleurale overflade, der giver lungehinden et slebet glas udseende og i sidste ende danner platter fibrinous ekssudat over en rød, mørk lunge (se Fig. 9-72). På dette stadium begynder en gul væske at akkumulere i brysthulen. Farven på fibrin deponeret over pleuraloverfladen er også variabel. Det kan være lyse gult, når ekssudat dannes primært af fibrin, tan, når fibrin er blandet med blod, og grå, når et stort antal leukocytter og fibroblaster er en del af fibrinous plak i mere kroniske tilfælde., På grund af fibrins tendens til at deponere på pleuraloverfladen bruger nogle patologer udtrykket pleuropneumoni som et synonym for fibrinøs bronchopneumoni.

på den skårne overflade vises tidlige stadier af fibrinøs bronchopneumoni som simpel rød konsolidering. I mere avancerede tilfælde (24 timer) ledsages fibrinøs bronchopneumoni generelt af bemærkelsesværdig udvidelse og trombose af lymfekar og ødemer af interlobulær septa (se Fig. 9-72, B). Denne afstand af den interlobulære septa giver berørte lunger et typisk marmoreret udseende., Forskellige fokusområder af koagulativ nekrose i lungeparenchymen er også almindelige ved fibrinøs bronchopneumoni, såsom ved forsendelse af feber lungebetændelse og smitsom bovin pleuropneumoni. Hos dyr, der overlever det tidlige stadium af fibrinøs bronchopneumoni, Udvikler lungenekrose ofte til pulmonal “se .uestra”, som er isolerede stykker nekrotisk lunge indkapslet af bindevæv., Pulmonal sequestra følge af omfattende nekrose af lungevæv enten af svær iskæmi (infarkt), der er forårsaget af trombose af en større pulmonal fartøj, som i smitsom lungesyge eller fra effekten af nekrotiserende toksiner frigives af sygdomsfremkaldende bakterier såsom Mannheimia haemolytica. Sequestra i veterinær patologi, bør ikke forveksles med “bronkopulmonal-binding”, et begreb, der anvendes i human patologi til at beskrive en medfødt misdannelse, hvor hele lapper eller dele af lungen udvikle sig uden de normale forbindelser til luftvejene eller vaskulære systemer.,

Mikroskopisk, i den indledende fase af fibrinous bronkopneumoni, der er massive exudat, der udvindes af plasmaproteiner i bronkioler og alveolerne, og som et resultat, de fleste af det luftrum, der er blevet udslettet af væske og fibrin. Lækage af fibrin og væske i alveolær lumina skyldes omfattende forstyrrelse af integriteten og øget permeabilitet af blod-luftbarrieren. Fibrinøse ekssudater kan bevæge sig fra alveolus til alveolus gennem porerne i Kohn., Da fibrin er kemotaktisk for neutrofiler, er disse typer leukocytter altid til stede et par timer efter starten af fibrinøs inflammation. Efterhånden som inflammation skrider frem (3 til 5 dage) erstattes væskeekssudat gradvist af fibrinocellulære ekssudater sammensat af fibrin, neutrofiler, makrofager og nekrotisk affald (fig. 9-73). I kroniske tilfælde (efter 7 dage) er der bemærkelsesværdig fibrose af den interlobulære septa og pleura.,

i modsætning til suppurativ bronchopneumoni opløses fibrinøs bronchopneumoni sjældent fuldstændigt, hvilket efterlader mærkbare ar i form af lungefibrose og pleurale adhæsioner. De mest almindelige følgesygdomme, der findes i dyr at overleve en akut episode af fibrinous bronkopneumoni omfatter alveolære fibrose og bronchiolitis obliterans, hvor organiseret ekssudat bliver knyttet til bronchiolar lumen (se Fig. 9-12)., Disse ændringer kaldes samlet bronchiolitis obliterans, der organiserer lungebetændelse (BOOP), et almindeligt mikroskopisk fund hos dyr med uløst bronchopneumoni. Andre vigtige følgesygdomme omfatter pulmonal koldbrand, når blødrådsakterier bakterier kolonisere nekrotiske lunge; pulmonal sequestra; pulmonal fibrose; bylder; og kronisk pleuritis med pleural sammenvoksninger. I nogle tilfælde kan pleuritis være så omfattende, at fibrøse adhæsioner strækker sig på perikardialsækken., Pathogens causing fibrinous bronchopneumonias in domestic animals include Mannheimia (Pasteurella) haemolytica (pneumonic mannheimiosis), Histophilus somni (formerly Haemophilus somnus), Actinobacillus pleuropneumoniae (porcine pleuropneumonia), Mycoplasma bovis, and Mycoplasma mycoides ssp. mycoides small colony type (contagious bovine pleuropneumonia). Fibrinous bronchopneumonia and pulmonary gangrene can also be the result of bronchoaspiration of irritant materials such as gastric contents.,

Fulminerende hæmoragisk bronchopneumoni kan være forårsaget af højpatogene bakterier, såsom Bacillus anthracis. Selvom læsionerne i miltbrand primært er relateret til en alvorlig septikæmi og sepsis, skal miltbrand altid mistænkes hos dyr med pludselig død og udvise alvorlig akut fibrinohemorrhagisk lungebetændelse, splenomegali og multisystemiske blødninger. Dyr betragtes som gode sentinels for miltbrand i tilfælde af bioterrorisme.