Bronchopneumonia

Fibrinous Bronchopneumonia.

Fibrinous bronchopneumonia er lik purulent bronchopneumonia bortsett fra at den dominerende exudate er fibrinous snarere enn nøytrofil. Med bare et par unntak, fibrinous bronchopneumonias har også en cranioventral fordeling (Fig. 9-72 og se Fig. 9-68). Imidlertid, exudation er ikke begrenset til grensene av individuelle pulmonal lobules, som er tilfellet i purulent bronchopneumonias., I stedet, den inflammatoriske prosessen i fibrinous lungebetennelser innebærer en rekke sammenhengende lobules og exudate beveger seg raskt gjennom lunge vev til hele pulmonal lapp er raskt påvirket. På grunn av involvering av hele lapp og pleural overflaten, fibrinous bronchopneumonias er også referert til som lobar lungebetennelser eller pleuropneumonias. I generelle termer, fibrinous bronchopneumonias er resultatet av mer alvorlig pulmonal skade og dermed føre til død tidligere i sekvensen av den inflammatoriske prosessen enn purulent bronchopneumonias., Selv i tilfeller der fibrinous bronchopneumonia innebærer 30% eller mindre av den totale området, kliniske tegn og død kan oppstå som et resultat av alvorlig toxemia og sepsis.

brutto utseende av fibrinous bronchopneumonia avhenger av alder og alvorlighetsgrad av lesjon og på om pleural overflaten eller snittflaten av lungene er sett. Eksternt, tidlige stadier av fibrinous bronchopneumonias er preget av sterke lunger og vann, noe som gir de berørte lunger en karakteristisk intens rød misfarging., Et par timer senere, fibrin begynner å gjennomsyre og samle seg på pleural overflaten, noe som gir pleura slipt glass utseende og til slutt danner plakk av fibrinous exudate over en rød, mørk lunge (se Fig. 9-72). På dette stadiet, en gul væske begynner å hope seg opp i thorax hulrom. Fargen på fibrin avsatt over pleural overflaten er også variabel. Det kan være lyse gult når exudate er dannet først og fremst av fibrin, tan når fibrin er blandet med blod, og grå når et stort antall leukocytter og fibroblaster er en del av fibrinous plakk i mer kroniske tilfeller., På grunn av tendensen av fibrin innskudd på pleural overflate, noen patologer bruke begrepet pleuropneumonia som et synonym for fibrinous bronchopneumonia.

På snittflaten, tidlige stadier av fibrinous bronchopneumonia fremstå som enkle, røde konsolidering. I mer avanserte tilfeller (24 timer), fibrinous bronchopneumonia er vanligvis ledsaget av bemerkelsesverdige dilatasjon og trombose i lymfeårene og ødem i interlobular septa (se Fig. 9-72, B). Dette oppblåsthet av interlobular septa gir berørte lunger en typisk marmorert utseende., Distinkte sentrale områder av coagulative nekrose i pulmonal parenchyma er også vanlig i fibrinous bronchopneumonia for eksempel i shipping-feber, lungebetennelse og storfe smittsom pleuropneumonia. Dyr som overlever tidlig stadium av fibrinous bronchopneumonia, pulmonal nekrose ofte utvikler seg til pulmonal «sequestra», som er isolerte deler av nekrotisk lunge innkapslet av bindevev., Pulmonal sequestra resultat fra omfattende nekrose av lungevev enten fra alvorlig iskemi (infarkt) forårsaket av blodpropp i en stor lunge fartøy som i storfe smittsom pleuropneumonia eller fra effekten av necrotizing giftstoffer utgitt av patogene bakterier som Mannheimia haemolytica. Sequestra i veterinær patologi må ikke forveksles med «bronchopulmonary karbonlagring,» en term som brukes i menneskelig patologi for å beskrive en medfødt misdannelse som hele kammer eller deler av lungene utvikles uten normale forbindelser til luftveiene eller vaskulær systemer.,

Mikroskopisk, i den innledende fasen av fibrinous bronchopneumonia, det er massive exudation av plasma proteiner i bronkiolene og alveoler, og som et resultat, de fleste av airspaces bli utslettet av væske og fibrin. Lekkasje av fibrin og væske til alveolar lumina er på grunn av omfattende forstyrrelse av integritet og økt permeabilitet av blod-luft barrieren. Fibrinous exudates kan flytte fra alveolus å alveolus gjennom porene i Kohn., Fordi fibrin er chemotactic for neutrofiler, disse typer leukocytter er alltid til stede noen timer etter utbruddet av fibrinous betennelse. Som betennelse utvikler seg (3 til 5 dager), væske exudate er gradvis erstattet av fibrinocellular exudates består av fibrin, neutrofiler, makrofager, og nekrotisk løsmasser (Fig. 9-73). I kroniske tilfeller (etter 7 dager), er det bemerkelsesverdig fibrose av interlobular septa og pleura.,

I motsetning til purulent bronchopneumonia, fibrinous bronchopneumonia sjelden løser helt, og dermed forlate merkbare arr i form av pulmonal fibrose og pleural sammenvoksninger. Den mest vanlige følgetilstander funnet i dyr overleve en akutt episode av fibrinous bronchopneumonia inkluderer alveolar fibrose og bronchiolitis obliterans, der organisert exudate blir festet til bronchiolar lumen (se Fig. 9-12)., Disse endringene er samlet referert til som bronchiolitis obliterans organisering lungebetennelse (BOOP), en felles mikroskopiske å finne i dyr med uløste bronchopneumonia. Andre viktige følgetilstander inkluderer pulmonal koldbrann, når saprophytic bakterier kolonisere nekrotisk lunge; pulmonal sequestra; pulmonal fibrose; abscesser, og kronisk pleuritt med pleural sammenvoksninger. I noen tilfeller, pleuritt kan være så omfattende at fibrøs sammenvoksninger utvide på perikard sac., Pathogens causing fibrinous bronchopneumonias in domestic animals include Mannheimia (Pasteurella) haemolytica (pneumonic mannheimiosis), Histophilus somni (formerly Haemophilus somnus), Actinobacillus pleuropneumoniae (porcine pleuropneumonia), Mycoplasma bovis, and Mycoplasma mycoides ssp. mycoides small colony type (contagious bovine pleuropneumonia). Fibrinous bronchopneumonia and pulmonary gangrene can also be the result of bronchoaspiration of irritant materials such as gastric contents.,

Fulminating hemoragisk bronchopneumonia kan være forårsaket av svært patogene bakterier som Bacillus anthracis. Selv om lesjoner i anthrax er først og fremst knyttet til en alvorlig septikemi og sepsis, miltbrann skal alltid være mistenkt i dyr med plutselig død og stille alvorlig akutt fibrinohemorrhagic lungebetennelse, splenomegaly, og multisystemic blødninger. Dyr er ansett som gode voktere for miltbrann i tilfeller av bioterrorisme.