“nenhum de nós poderia ter previsto que a deposição de gadolínio se tornaria um problema, e nem sequer estava no nosso radar em 2010”, disse Hoener. “Precisamos documentar o contraste que usamos e as doses, porque hoje é gadolínio, mas amanhã pode ser outro tipo de agente. As tecnologias estão disponíveis para melhorar a documentação de contraste com precisão e melhorar o fluxo de trabalho através da remoção de etapas manuais de documentação. Não importa que Fornecedor você usa, é tudo sobre documentação.,a plataforma Radimétrica da Bayer Healthcare para detecção de radiação e de dose de contraste foi o primeiro e um dos sistemas de rastreamento mais abrangentes. A Sectra lançou recentemente um sistema de registo de contraste para agentes de TAC e ressonância magnética. Guerbet na RSNA 2017 também revelou uma nova solução de software de rastreamento de contraste para CT e disse que se expandirá para o rastreamento de MRI gadolínio em 2018. os departamentos de Radiologia devem exigir formulários de consentimento para os exames de gadolínio?,os doentes que dizem que foram feridos por agentes do gadolínio argumentam frequentemente que nunca lhes foi dado qualquer tipo de documentos de consentimento informado para assinar avisos sobre os perigos potenciais do gadolínio. Especialistas que falam na RSNA 2017 disseram que isso poderia ser mais fácil de dizer do que de fazer. A principal razão é que a maioria dos dados clínicos sobre estes agentes mostram que são seguros.
“Eu não acho que seja necessário ou justificado”, disse Kanal., “Dois advogados de negligência médica disseram — me que não podemos obter consentimento informado se tudo o que estou a dizer a um paciente é que não há riscos conhecidos, mas quem sabe o que pode acontecer no futuro-isso não é consentimento informado. Os novos ensaios ajudarão a decidir se o consentimento informado será indicado no futuro.”
algumas práticas estão olhando para a documentação de consentimento informado, mas outros não querem fazer isso por causa de medos que pode abrir a porta para o litígio, disse Agarwal., alguns vendedores de IRM têm apresentado novas tecnologias como imagens de sangue negro, ou novos protocolos que podem reduzir ou eliminar a necessidade de contraste de IRM. No entanto, Wintermark disse que alguns tipos de exames ainda requerem o uso de gadolínio, a fim de responder às questões clínicas que a ressonância magnética é suposto responder.
“atualmente há uma série de coisas que você só pode fazer com agentes de contraste gadolínio. Ao explorar o fato de que o contraste está enchendo os navios para destacá-los, há outras técnicas que podem ser usadas., Mas ao olhar para o rubor do contraste em tumores, que é algo que você não pode fazer usando outras técnicas com o mesmo nível de sensibilidade e especificidade. Há pesquisas em curso para encontrar alternativas, mas atualmente não há uma boa alternativa para todas as coisas que o gadolínio pode ajudar.”
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Linear GBCAs:
• Ablavar (gadofosveset trisodium)
• Eovist (gadoxetate disodium)
• Magnevist (gadopentetate dimeglumine)
• MultiHance (gadobenate dimeglumine)
• Omniscan (gadodiamide)
• OptiMark (gadoversetamide)
Macrocyclic GBCAs:
• Dotarem (gadoterate meglumine)
• Gadavist (gadobutrol)
• ProHance (gadoteridol)
1., Tomonori Kanda, Kazunari Ishii, Hiroki Kawaguchi, et al. Intensidade de sinal elevada no núcleo dentado e no Globus Pallidus em imagens de MR não aumentadas ponderadas em T1: relação com o aumento da Dose cumulativa de um material de contraste à base de gadolínio. Radiologia. March 2014, Volume 270, Issue 3. http://pubs.rsna.org/doi/abs/10.1148/radiol.13131669
3. Food and Drug Administration Center for Drug Evaluation and Research Summary Minutes of the Medical Imaging Drugs Advisory Committee. Setembro. 8, 2017 meeting.
https://www.fda.gov/downloads/AdvisoryCommittees/CommitteesMeetingMaterials/Drugs/MedicalImagingDrugsAdvisoryCommittee/UCM579464.pdf. Accessed Fev. 16, 2018. Transcript of meeting:
6., Stojanov da, Araki-Trenkic a, Vojinovic S, et al. Aumento da intensidade do sinal no núcleo dentado e no globus pallidus em imagens de ressonância magnética T1W não aumentadas em doentes com esclerose múltipla recidivante-remitente: correlação com a dose cumulativa de um agente de contraste macrocíclico à base de gadolínio, gadobutrol. EUR Radiol. 2016 Mar; 26 (3):807-15. doi: 10.1007 / s00330-015-3879-9. Epub 2015 Jun 25.7. Rossi Espagnet MC, Bernardi B, Pasquini L, et al., Intensidade do sinal por ressonância magnética não Aumentada do globus pallidus e do núcleo do dentado após a administração em série de um agente de contraste macrocíclico baseado em gadolínio em crianças. Pediatra Radiol. 2017 Sep; 47 (10):1345-1352. doi: 10.1007 / s00247-017-3874-1. Epub 2017 May 19.8. Bjørnerud A, Vatnehol SAS, Larsson C, et al. Melhoria do sinal do núcleo dentado com imagem MR Não aumentada após Doses cumulativas muito elevadas do agente de contraste macrocíclico à base de gadolínio, Gadobutrol: um estudo observacional. Radiologia. 2017 Nov; 285 (2):434-444. doi: 10.1148 / radiol.2017170391., Epub 2017 Set 8.9. Splendiani a, Perri M, Marsecano C, et al. Efeitos dos materiais de contraste seriais à base de macrocíclicos das administrações de gadoterato de meglumina e gadobutrol sobre os aumentos dos sinais dos núcleos dentados relacionados com gadolínio no cérebro não-aumentado ponderado T1: um estudo retrospectivo em 158 doentes com esclerose múltipla (em). Radiol Med. 2018 Fev;123 (2): 125-134. doi: 10.1007 / s11547-017-0816-9. Epub 2017 Set 27.11. FDA Drug Safety Communication: FDA identifies no harmful effects to date with brain retention of gadolinium-based contrast agents for MRIs; review to continue. 22 de maio de 2017., https://www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/ucm559007.htm. Accessed Fev. 16, 2018.
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