Die Debatte über Gadolinium-MRT-Kontrasttoxizität

„Keiner von uns hätte vorhersagen können, dass die Gadolinium-Ablagerung zu einem Problem werden würde, und sie war 2010 nicht einmal auf unserem Radar“, sagte Hoener. „Wir müssen den von uns verwendeten Kontrast und die Dosen dokumentieren, denn heute ist es Gadolinium, aber morgen kann es eine andere Art von Mittel sein. Technologien stehen zur Verfügung, um die Kontrastdokumentation genau zu verbessern und den Workflow zu verbessern, indem manuelle Dokumentationsschritte entfernt werden. Es spielt keine Rolle, welchen Anbieter Sie verwenden, es geht nur um Dokumentation.,“

Die Radimetrie-Plattform von Bayer Healthcare für Strahlungs – und Kontrastdosisverfolgung war das erste und eines der umfassendsten Tracking-Systeme. Sectra hat kürzlich ein Kontrastverfolgungssystem für CT-und MRT-Mittel veröffentlicht. Guerbet auf der RSNA 2017 stellte auch eine neue Kontrastverfolgungssoftwarelösung für CT vor und sagte, es werde 2018 auf MRI Gadolinium Tracking erweitert.

Sollten radiologische Abteilungen Einwilligungsformulare für Gadolinium-Untersuchungen benötigen?,

Patienten, die sagen, Sie waren verletzt von gadolinium-Vertreter argumentieren Häufig, Sie wurden nie gegeben jede Art der informierten Einwilligung, Dokumente zu unterzeichnen, und warnte Sie vor gadolinium s potential hazards. Experten, die auf der RSNA 2017 sprechen, sagten, dies sei möglicherweise einfacher gesagt als getan. Der Hauptgrund ist, dass die meisten klinischen Daten zu diesen Mitteln zeigen, dass sie sicher sind.

„Ich glaube nicht, dass es notwendig oder gerechtfertigt ist“, sagte Kanal., „Mir wurde von zwei Anwälten für medizinisches Fehlverhalten mitgeteilt, dass wir keine Einwilligung nach Aufklärung erhalten können, wenn ich einem Patienten nur sage, dass keine Risiken bekannt sind, aber wer weiß, was in Zukunft passieren könnte — das ist keine Einwilligung nach Aufklärung. Die neuen Studien helfen bei der Entscheidung, ob in Zukunft eine Einwilligung nach Aufklärung angezeigt wird.“

Einige Praktiken untersuchen die Dokumentation der Einwilligung nach Aufklärung, andere möchten dies jedoch nicht tun, da befürchtet wird, dass dies die Tür für Rechtsstreitigkeiten öffnen könnte, sagte Agarwal.,

Ersetzen von Gadolinium-Mitteln

Einige MRI-Anbieter haben neue Technologien wie die Bildgebung von schwarzem Blut oder neue Protokolle angepriesen, die den Bedarf an MRT-Kontrast verringern oder beseitigen können. Wintermark sagte jedoch, dass einige Arten von Untersuchungen immer noch die Verwendung von Gadolinium erfordern, um die klinischen Fragen zu beantworten, die die MRT beantworten soll.
“ Derzeit gibt es eine Reihe von Dingen, die Sie nur mit Gadolinium Kontrastmittel tun können. Wenn die Tatsache ausgenutzt wird, dass der Kontrast die Gefäße füllt, um sie hervorzuheben, können andere Techniken verwendet werden., Aber wenn man sich das Ausmaß des Kontrasts bei Tumoren ansieht, kann man das nicht mit anderen Techniken mit der gleichen Empfindlichkeit und Spezifität tun. Es wird ständig nach Alternativen gesucht, aber derzeit gibt es keine gute Alternative für all die Dinge, bei denen das Gadolinium helfen kann.“

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Linear GBCAs:

• Ablavar (gadofosveset trisodium)
• Eovist (gadoxetate disodium)
• Magnevist (gadopentetate dimeglumine)
• MultiHance (gadobenate dimeglumine)
• Omniscan (gadodiamide)
• OptiMark (gadoversetamide)

Macrocyclic GBCAs:

• Dotarem (gadoterate meglumine)
• Gadavist (gadobutrol)
• ProHance (gadoteridol)

1., Tomonori Kanda, Kazunari Ishii, Hiroki Kawaguchi et al. Hohe Signalintensität im Dentatkern und Globus Pallidus auf Unenhanced T1-gewichteten MR-Bildern: Beziehung mit zunehmender kumulativer Dosis eines Gadolinium-basierten Kontrastmittels. Radiologie. März 2014, Band 270, Heft 3. http://pubs.rsna.org/doi/abs/10.1148/radiol.13131669

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