“Ingen af os kunne have forudsagt gadolinium deposition ville blive et problem, og det var ikke engang på vores radar i 2010,” Hoener sagde. “Vi er nødt til at dokumentere den kontrast, vi bruger, og doserne, for i dag er det gadolinium, men i morgen kan det være en anden type agent. Teknologier er tilgængelige for at forbedre kontrastdokumentationen nøjagtigt og forbedre arbejdsgangen ved at fjerne manuelle dokumentationstrin. Det er ligegyldigt, hvilken leverandør du bruger, det handler om dokumentation.,”Bayer Healthcare Radimetrics Platform for stråling og kontrast dosis sporing var den første og og en af de mest omfattende sporingssystemer. Sectra har for nylig udgivet et kontrastsporingssystem for CT-og MR-midler. Guerbet på RSNA 2017 også afsløret en ny modsætning tracking software løsning, for CT og sagde, at det vil udvide til MR gadolinium tracking i 2018.
skal Radiologiafdelinger kræve informerede samtykkeformularer til Gadolinium-eksamener?,
patienter, der siger, at de blev skadet af gadolinium-agenter, hævder ofte, at de aldrig fik nogen form for informerede samtykkedokumenter til at underskrive, der advarer dem om gadoliniums potentielle farer. Eksperter taler på RSNA 2017 sagde Dette kunne være lettere sagt end gjort. Hovedårsagen er, at størstedelen af kliniske data om disse stoffer viser, at de er sikre.
“Jeg tror ikke, det er nødvendigt eller berettiget,” sagde Kanal., “Jeg har fået at vide fra to advokater for medicinsk malpractice, at vi ikke kan erhverve informeret samtykke, hvis alt hvad jeg fortæller en patient er, at der ikke er nogen kendte risici, men hvem ved hvad der kan ske i fremtiden — det er ikke informeret samtykke. De nye forsøg vil hjælpe med at beslutte, om informeret samtykke vil blive angivet i fremtiden.”
nogle praksis undersøger informeret samtykke dokumentation, men andre ønsker ikke at gøre dette på grund af frygt for, at det kan åbne døren for retssager, sagde agar .al.,
Udskiftning af Gadolinium Agenter
Nogle MR-leverandører har udråbt nye teknologier som sort blod imaging, eller nye protokoller, der kan reducere eller eliminere behovet for MR-kontrast. Winintermark sagde dog, at nogle typer eksamener stadig kræver brug af gadolinium for at besvare de kliniske spørgsmål, som MR skal svare på.
“i øjeblikket er der en række ting, du kun kan gøre med gadolinium kontrastmidler. Når man udnytter det faktum, at kontrasten fylder skibene for at fremhæve dem, er der andre teknikker, der kan bruges., Men når man ser på rødmen af kontrast i tumorer, er det noget, man ikke kan gøre ved hjælp af andre teknikker med samme niveau af følsomhed og specificitet. Der er løbende forskning for at finde alternativer, men i øjeblikket er der ikke noget godt alternativ til alle de ting, som gadolinium kan hjælpe med.”
relateret indhold af Mr Gadolinium sikkerhedsproblemer
VIDEO: hvor alvorlig er MR Gadoliniumretention i hjernen og kroppen? Et intervie, med Ma, Winintermark, M. D.,
Hjerte-MR-kontraststoffer Bære Lav Risiko for Bivirkninger
VIDEO “Stor Bekymring for MR Gadolinium Kontrast Sikkerhed på RSNA 2017,” Et interview med Emanuel Kanal, M. D.,nes for MRI Gadolinium Contrast Agents
FDA: No Harm in MRI Gadolinium Retention in the Brain
VIDEO: MRI Gadolinium Contrast Retention in the Brain
Gadolinium May Remain in Brain After Contrast MRI
Linear GBCAs:
• Ablavar (gadofosveset trisodium)
• Eovist (gadoxetate disodium)
• Magnevist (gadopentetate dimeglumine)
• MultiHance (gadobenate dimeglumine)
• Omniscan (gadodiamide)
• OptiMark (gadoversetamide)
Macrocyclic GBCAs:
• Dotarem (gadoterate meglumine)
• Gadavist (gadobutrol)
• ProHance (gadoteridol)
1., Tomonori Kanda, Kazunari Ishii, Hiroki Kawaguchi, et al. Højt Signal Intensitet i Dentate Kernen og Globus Pallidus på ubeskyttede øjne T1-vægtede MR-Billeder: Forholdet med Stigende Kumuleret Dosis af et Gadolinium-baseret Kontrast Materiale. Radiologi. Marts 2014, Bind 270, Udgave 3. http://pubs.rsna.org/doi/abs/10.1148/radiol.13131669
3. Food and Drug Administration Center for Drug evaluering og forskning resum.minutter af Medical Imaging Drugs Advisory udvalg. September. 8, 2017 møde.
https://www.fda.gov/downloads/AdvisoryCommittees/CommitteesMeetingMaterials/Drugs/MedicalImagingDrugsAdvisoryCommittee/UCM579464.pdf. Adgang Til Februar. 16, 2018. Udskrift af møde:
6., Stojanov DA, Aracki-Trenkic A, Vojinovic s et al. Stigende signal intensitet inden dentate kernen og globus pallidus på ubeskyttede øjne T1W magnetisk resonans billeder i patienter med recidiverende-remitterende multipel sklerose: korrelation med den kumulative dosis af et macrocyclic gadolinium-baseret kontraststof, gadobutrol. EUR Radiol. 2016 Mar;26(3):807-15. doi: 10.1007/s00330-015-3879-9. Epub 2015 Juni 25.
7. Rossi Espagnet MC, Bernardi B, Pasquini L, et al., Signal intensitet på ubeskyttede øjne T1-vægtede magnetisk resonans i globus pallidus og dentate nucleus efter serielle administrationer en macrocyclic gadolinium-baseret kontraststof i børn. Pediatr Radiol. 2017 September; 47 (10):1345-1352. doi: 10.1007/s00247-017-3874-1. Epub 2017 Kan 19.
8. Bjørnerud A, Vatnehol SAS, Larsson C, et al. Signalforbedring af Dentatkernen ved ikke-forbedret MR-billeddannelse efter meget høje kumulative doser af det makrocykliske Gadoliniumbaserede kontrastmiddel Gadobutrol: en observationsundersøgelse. Radiologi. 2017 November; 285 (2):434-444. doi: 10.1148/radiol.2017170391., Epub 2017 September 8.
9. Knippelani A, Perri M, Marsecano C et al. Effekter af seriel macrocyclic-baseret kontrast materialer gadoterate meglumine og gadobutrol forvaltninger på gadolinium-relaterede dentate kerner signal stigninger i ubeskyttede øjne T1-vægtede hjernen: en retrospektiv undersøgelse i 158 multipel sklerose (MS) patienter. Radiol Med. 2018 Februar; 123 (2):125-134. doi: 10.1007/s11547-017-0816-9. Epub 2017 September 27.
11. FDA Drug Safety Communication: FDA identificerer ingen skadelige virkninger til dato med hjerneretention af gadolinium-baserede kontrastmidler til MRI ‘ er; gennemgang for at fortsætte. 22 maj 2017., https://www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/ucm559007.htm. Adgang Til Februar. 16, 2018.
Leave a Reply