” aucun d’entre nous n’aurait pu prédire que le dépôt de gadolinium deviendrait un problème, et ce n’était même pas sur notre radar en 2010″, a déclaré Hoener. « Nous devons documenter le contraste que nous utilisons et les doses, car aujourd’hui c’est du gadolinium, mais demain ce sera peut-être un autre type d’agent. Des Technologies sont disponibles pour améliorer la documentation de contraste avec précision et améliorer le flux de travail en supprimant les étapes de documentation manuelle. Peu importe le fournisseur que vous utilisez, tout est une question de documentation., »
la plate-forme Radimetrics de Bayer Healthcare pour le suivi des doses de rayonnement et de contraste était le premier et l’un des systèmes de suivi les plus complets. Sectra a récemment publié un système de suivi du contraste pour les agents CT et IRM. Guerbet à RSNA 2017 a également dévoilé une nouvelle solution logicielle de suivi du contraste pour la tomodensitométrie et a déclaré qu’elle s’étendrait au suivi du gadolinium par IRM en 2018.
les services de radiologie devraient-ils exiger des formulaires de consentement éclairé pour les examens de Gadolinium?,
Les Patients qui disent avoir été blessés par des agents de gadolinium affirment souvent qu’ils n’ont jamais reçu de documents de consentement éclairé à signer pour les avertir des dangers potentiels du gadolinium. Les Experts s’exprimant à RSNA 2017 ont déclaré que cela pourrait être plus facile à dire qu’à faire. La raison principale est que la majorité des données cliniques sur ces agents montrent qu’ils sont sûrs.
« Je ne pense pas que ce soit nécessaire ou justifié”, a déclaré Kanal., « Deux avocats en faute professionnelle médicale m’ont dit que nous ne pouvons pas obtenir un consentement éclairé si tout ce que je dis à un patient est qu’il n’y a pas de risques connus, mais qui sait ce qui pourrait arriver à l’avenir — ce n’est pas un consentement éclairé. Les nouveaux essais aideront à décider si le consentement éclairé sera indiqué à l’avenir. »
certaines pratiques examinent la documentation sur le consentement éclairé, mais d’autres ne veulent pas le faire par crainte que cela n’ouvre la porte à des litiges, a déclaré Agarwal.,
remplacement des agents de Gadolinium
certains fournisseurs D’IRM ont vanté de nouvelles technologies comme l’imagerie du sang noir, ou de nouveaux protocoles qui peuvent réduire ou éliminer le besoin de contraste IRM. Cependant, Wintermark a déclaré que certains types d’examens nécessitent toujours l’utilisation de gadolinium afin de répondre aux questions cliniques auxquelles L’IRM est censée répondre.
» Actuellement, il existe un certain nombre de choses que vous ne pouvez faire qu’avec des agents de contraste au gadolinium. En exploitant le fait que le contraste remplit les vaisseaux pour les mettre en évidence, il existe d’autres techniques qui peuvent être utilisées., Mais quand on regarde le rougissement du contraste dans les tumeurs, c’est quelque chose que vous ne pouvez pas faire en utilisant d’autres techniques avec le même niveau de sensibilité et de spécificité. Il y a des recherches en cours pour trouver des alternatives, mais actuellement il n’y a pas de bonne alternative pour toutes les choses que le gadolinium peut aider. »
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Linear GBCAs:
• Ablavar (gadofosveset trisodium)
• Eovist (gadoxetate disodium)
• Magnevist (gadopentetate dimeglumine)
• MultiHance (gadobenate dimeglumine)
• Omniscan (gadodiamide)
• OptiMark (gadoversetamide)
Macrocyclic GBCAs:
• Dotarem (gadoterate meglumine)
• Gadavist (gadobutrol)
• ProHance (gadoteridol)
1., Tomonori Kanda, Kazunari Ishii, Hiroki Kawaguchi, et coll. Intensité élevée du Signal dans le noyau denté et le Globus Pallidus sur des Images MR Non enrichies pondérées en T1: relation avec L’augmentation de la Dose Cumulative d’un produit de contraste à base de Gadolinium. Radiologie. Mars 2014, Volume 270, Numéro 3. http://pubs.rsna.org/doi/abs/10.1148/radiol.13131669
3. Food and Drug Administration Center for Drug Evaluation and Research Résumé du procès-verbal du Medical Imaging Drugs Advisory Committee. Sept. 8, 2017 Réunion.
https://www.fda.gov/downloads/AdvisoryCommittees/CommitteesMeetingMaterials/Drugs/MedicalImagingDrugsAdvisoryCommittee/UCM579464.pdf. Consulté Le Février. 16, 2018. Transcription de la réunion:
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8. Bjørnerud A, Vatnehol SAS, Larsson C, et coll. Amélioration du Signal du Noyau Dentelé au sans agent de contraste irm après de Très Hautes Doses Cumulatives de la Macrocycliques Contraste à base de Gadolinium de l’Agent de Gadobutrol: Une Étude d’Observation. Radiologie. 2017 Nov; 285 (2): 434-444. doi: 10.1148 / radiol.2017170391., Epub 2017 Du 8 Septembre.
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