toxicodependência: a Nubain não pode substituir a heroína, a metadona ou outros narcóticos em indivíduos fisicamente dependentes, na verdade, irá precipitar a abstinência nesses doentes. Nubain tem demonstrado ter um baixo potencial de abuso. A dependência psicológica e física e a tolerância podem seguir-se ao abuso ou abuso da nalbufina, pelo que se deve ter cuidado ao prescrevê-la a doentes emocionalmente instáveis ou a indivíduos com antecedentes de abuso narcótico., Quando a Núbena é seleccionada para o controlo da dor crónica, deve ter-se o cuidado de evitar aumentos na dosagem ou na frequência de administração que, em indivíduos susceptíveis, possam resultar em dependência física e tolerância. A interrupção abrupta após utilização crónica pode precipitar a síndrome de abstinência.utilização em doentes ambulatórios: a Núbena pode diminuir as capacidades físicas ou mentais necessárias para o desempenho de tarefas potencialmente perigosas, por exemplo, conduzir um carro ou utilizar máquinas., Assim, a Núbena deve ser administrada com precaução a doentes ambulatórios que devem ser avisados para evitar tais perigos.
uso na gravidez: não foi estabelecido o uso seguro da Núbena na gravidez (que não o trabalho de parto). Deve ser administrado apenas a mulheres grávidas (que não em trabalho de parto) quando, no julgamento do médico, os benefícios potenciais superam os possíveis perigos. Os analgésicos potentes devem ser utilizados com precaução em mulheres que administram lactentes prematuros., No trabalho de parto a termo, 10-15 mg de nalbufina proporcionou analgesia equivalente à de 75-13 mg de meperidina com menos efeitos secundários maternos.
uso durante o trabalho de parto e parto: a transferência placentária de nalbufina é alta, rápida e variável, com uma relação mãe-fetal variando de 1:0.37 a 1:1.6. Os efeitos adversos fetais e neonatais notificados após a administração da nalbufina à mãe durante o trabalho de parto incluem taquicardia fetal, depressão respiratória à nascença, apneia e cianose., A administração materna de naloxona durante o trabalho de parto normalizou estes efeitos em alguns casos. Foi notificada bradicardia fetal grave e prolongada. ocorreram danos neurológicos permanentes atribuídos a bradicardia fetal. Foi também notificado um padrão sinusoidal da frequência cardíaca fetal associado ao uso de nalbufina. a Nubain deve ser utilizada com precaução em mulheres durante o parto e o parto e os recém-nascidos devem ser monitorizados para despiste de depressão respiratória, apneia, bradicardia e arritmias se tiver sido utilizada a Nubain.,lesão da cabeça e aumento da pressão intracraniana: os possíveis efeitos depressivos respiratórios e o potencial de analgésicos potentes para elevar a pressão do fluido cerebrospinal (resultante da vasodilatação após retenção de CO2) podem ser acentuadamente exagerados na presença de lesão da cabeça, lesões intracranianas ou um aumento preexistente na pressão intracraniana. Além disso, analgésicos potentes podem produzir efeitos que podem obscurecer o curso clínico de pacientes com lesões na cabeça., Por conseguinte, o HCL da nalbufina só deve ser utilizado nestas circunstâncias quando for essencial e, em seguida, deve ser administrado com extrema precaução.interacção com outros depressores do sistema nervoso Central: embora a Núbena possua actividade antagonista narcótica, há evidência de que, em doentes não dependentes, não antagonizará um analgésico narcótico administrado imediatamente antes, concomitantemente ou imediatamente após uma injecção de Núbena., Assim, os doentes que recebem Analgésicos Narcóticos, anestésicos gerais, fenotiazinas ou outros tranquilizantes, sedativos, hipnóticos ou outros depressores do SNC (incluindo álcool) concomitantemente com a Núbain podem apresentar um efeito aditivo. Quando esta terapêutica combinada for considerada, a dose de um ou de ambos os fármacos deve ser reduzida.
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